孢子丝菌病概述
孢子丝菌病是一种由真菌Sporothrix schenckii引起的皮肤感染。这种真菌与过期面包上的霉菌或用于酿造啤酒的酵母的关系比与通常引起感染的细菌更密切。这种霉菌存在于玫瑰花刺、干草、泥炭藓、树枝和土壤中。这种感染在从事玫瑰、苔藓、干草和土壤工作的园丁、苗圃工人和农民中更为常见。
一旦霉菌孢子进入皮肤，该病需要几天甚至几个月的时间来发展。
孢子丝菌病的原因
孢子丝菌病通常是在霉菌孢子被玫瑰花刺或尖锐的棍子逼到皮肤下时开始的，尽管在接触到携带霉菌的干草或苔藓后，感染可以在明显没有破损的皮肤上开始。
更罕见的是，猫或犰狳可以传播这种疾病。
在极少数情况下，真菌可以被吸入或摄取，导致身体其他部位的感染，而不是皮肤。
孢子丝菌病似乎不会在人与人之间传播。
孢子丝菌病的症状
孢子丝菌病的第一个症状是在皮肤上出现坚硬的凸起（结节），颜色从粉红色到接近紫色。结节通常无痛或仅有轻微的触痛。随着时间的推移，结节可能发展成一个开放性的疮（溃疡），可能流出透明液体。如果不加以治疗，结节和溃疡会变成慢性，并可能多年保持不变。
在大约60%的病例中，霉菌会沿着淋巴结扩散。随着时间的推移，新的结节和溃疡在受感染的手臂或腿上呈线状扩散。这些也可以持续多年。
在非常罕见的情况下，感染可以扩散到身体的其他部位，如骨骼、关节、肺部和大脑。这在免疫系统较弱的人中更常见。它可能难以治疗，并可能威胁到生命。
孢子丝菌病何时就医
何时找医生
-
如果您认为自己可能患有孢子丝菌病，请去看医生，了解诊断和治疗。
-
如果您已经在接受孢子丝菌病的治疗，如果出现新的溃疡或旧的溃疡似乎在增长，请联系医生。
何时去医院就诊
-
皮肤或淋巴结的孢子丝菌病应该不会有危险或生命威胁。
-
开放性溃疡可能会被细菌感染，并可能导致一种被称为蜂窝组织炎的疾病。
-
如果原来的溃疡周围出现迅速扩大的红肿、疼痛和发热的区域，你应该去当地的急诊室。
孢子丝菌病的检查和测试
其他感染可以模仿孢子丝菌病，所以医生要进行检查以确认诊断。孢子丝菌病的检查通常包括对其中一个结节进行活检，然后在显微镜下对活检样本进行检查以确定霉菌。其他可能的感染可能包括
-
与结核病或麻风病有关的细菌
-
牛痘
-
疱疹
-
其他真菌和细菌
-
非感染性疾病，如红斑狼疮
孢子丝菌病的家庭护理
目前尚不清楚孢子丝菌病的有效家庭护理。溃疡应保持清洁和覆盖，直至痊愈。
孢子丝菌病的医学治疗
孢子丝菌病的治疗取决于感染的部位。
-
仅在皮肤上的感染。这些孢子丝菌病感染传统上是用过饱和的碘化钾溶液治疗。这种药每天服用三次，持续三到六个月，直到所有的病变都消失。皮肤感染也可以用伊曲康唑（Sporanox）治疗，时间长达6个月。另外，热疗（口袋里的暖炉每天一两小时）可以创造更高的组织温度，抑制真菌生长，使免疫系统能够对抗真菌。
-
骨骼和关节中的孢子菌感染。这些感染更难治疗，很少对碘化钾有反应。伊曲康唑（Sporanox）通常作为初始药物，使用几个月甚至长达一年。两性霉素也被使用，但这种药物只能通过静脉给药。两性霉素有更多的副作用，而且可能需要连续服用好几个月。有时需要进行手术来切除感染的骨头。
-
肺部的感染。肺部感染用两性霉素、伊曲康唑（Sporanox）和碘化钾治疗，有不同程度的成功。有时，必须切除肺部受感染的区域。
-
大脑中的感染。Sporotrichosis脑膜炎比较少见，所以关于治疗的信息不容易得到。一般推荐使用两性霉素加5-氟胞嘧啶，但也可以尝试使用伊曲康唑（Sporanox）。
孢子丝菌病的后续护理
可能需要与医生进行多次随访，以确保孢子丝菌病正在消失。一旦疾病消失，一般不需要进一步的后续护理。
孢子丝菌病的预防
预防孢子丝菌病的最重要步骤是防止霉菌孢子进入皮肤。
与玫瑰花、干草或石炭藓打交道的人应遮盖皮肤上的任何划痕或破损。他们还应该穿上厚厚的靴子，戴上手套，防止刺伤。
孢子丝菌病的前景
大多数只在皮肤或淋巴结有孢子丝菌病的人可以完全康复。
治疗孢子丝菌病感染可能需要几个月或几年的时间，在最初感染的部位可能会留下疤痕。
涉及大脑、肺部、关节或身体其他部位的感染则更难治疗。
