静脉曲张的新治疗方法

如果你是 "静脉 "或疼痛，静脉曲张现在比过去更容易治疗。

来自医生档案

作为一个好奇的孩子，你可能记得盯着一个年长亲戚的厚袜子看，蓝色的、虬结的静脉像凹凸不平的蛇一样躺在皮肤下。这些被称为静脉曲张的血管，将血液从腿部回流到心脏，实际上是一个更浅显的系统。

巴尔的摩约翰-霍普金斯医学院皮肤科助理教授罗伯特-A-魏斯博士说，真正的、能发挥作用的腿部静脉系统位于更深的地方。这是一个好消息，因为这意味着如果表面静脉开始结块和隆起，它们可以被移除或破坏，而不会破坏腿部的循环。

美国国家卫生研究院估计，60%的男性和女性都患有某种形式的静脉疾病。四分之一的静脉曲张患者是男性，尽管魏斯指出，几乎都是女性为蜘蛛网状静脉寻求帮助。

蛛状静脉是一种更精致的红色或蓝色痕迹，可以在皮肤表面出现，就像扭结的蜘蛛网一样，是静脉曲张的一种次要形式，可以先于更难看的变体发展，或引起自身的美容问题。阳光照射会破坏皮肤下的胶原蛋白，从而使蜘蛛网状静脉恶化。

静脉曲张和蜘蛛网状静脉都是由旨在防止血液从心脏向后流回腿部的瓣膜失效或变得松散和松弛而导致的--允许反冲，从而拉伸静脉，甚至慢慢渗入脚踝和腿部组织，造成肿胀。

除了 "紫蛇 "效应外，静脉曲张在夜间会抽筋或跳动。如此多的血液汇集到腿部，会导致腿部感觉沉重和铅化。如果膨胀的血管中的透明液体渗入组织，就会阻断皮肤的血液循环，导致瘙痒的皮疹甚至疼痛的溃疡，魏斯警告说。

一般来说，静脉曲张与其说是危险的，不如说是令人不快的、难看的。

什么原因导致静脉曲张？

这种不受欢迎的 "人体艺术 "的确切原因尚不清楚，但遗传性的静脉瓣膜薄弱的倾向起了很大作用，魏斯说。激素也起了一定的作用，说明女性的发病率增加。青春期、怀孕（孕妇很容易发生）和更年期，以及服用雌激素、孕激素和避孕药，都会削弱静脉瓣膜并改变腿部循环。

韦斯说，在怀孕期间，母亲为自己和胎儿循环的血液量增加，会使静脉隆起。饱满的子宫坐在大腿上方也不利于血液回流到心脏（怀孕期间突然出现的静脉曲张通常会在三个月内消退，尽管新的怀孕会使它们再次出现，有时还会停留）。

老化、肥胖和长期站立也会导致腿部静脉膨胀。

诊断和治疗

如果你的母亲或祖母曾接受过静脉曲张的治疗，并认为治疗方法听起来比疾病更糟糕，那么请你放心。时代在变化。"我们现在使用双相超声波来观察腿部的循环系统，"魏斯说。这意味着拍摄一张清晰的二维图片，而不是由医生用多普勒设备听腿部的血流，并试图决定哪些静脉受到影响以及在哪里。

哈佛大学医学院皮肤病学讲师、波士顿马萨诸塞州综合医院皮肤病学助理Sandy S. Tsao博士说，双相超声也是一个福音。她说，这是因为知道受影响的确切静脉的状况可以帮助医生确定使用哪种治疗方法。

在过去，一根灵活的金属棒被插入腹股沟处的静脉，穿过静脉并从另一端取出，在那里拧上一个金属帽。然后将金属棒从腿部拉回，通过腹股沟切口将静脉剥离出来。随着静脉的消失，更深层的循环系统被接管，蠕虫状的肿块就不再可见了。

剥离工作几乎不再做了。"我们真的拓宽了疆域！" Tsao感叹道。现在，一根细长的导管可能被插入受影响的静脉，整个静脉内部被称为管腔，被无线电波加热，使血管壁上坚韧的胶原蛋白收缩，使其塌陷并重新吸收。首先注射混合有液体的麻醉剂，使手术无痛，同时，将血液压出静脉。疤痕几乎是难以察觉的，尽管可能有一些瘀伤，而且静脉可能需要八周的时间来重新吸收。

激光也被用来向静脉发送集中的光脉冲，使其塌陷。当激光照射到皮肤上时，会有一丝不适，但医生会很快将皮肤冷却下来。韦斯解释说，另一种甚至更新的技术被称为泡沫硬化疗法。一种药剂，如洗涤剂或乳化剂，与空气一起搅拌，形成水样剃须膏的泡沫（静脉中有点空气是可以接受的，不像好莱坞会让你相信）。然后将泡沫注入有问题的静脉，逐渐使静脉壁膨胀并粘在一起，封锁静脉。深层静脉系统接管血流。

然而，Tsao说，她更愿意使用泡沫硬化疗法来治疗蜘蛛网状静脉。她说，静脉曲张是口径较大的血管，需要更积极的治疗。

另一种比较老的，但仍然经常使用的技术，叫做流动静脉切除术，即用一个类似钩针的装置来提取静脉。而且它很迅速。一旦它被取出，就不需要等待静脉重新吸收。"魏斯说："有些人仍然喜欢这样做，而不是等待。

出现血凝块的几率有多大？医生倾向于在凝血能力正常的人身上做这些手术。服用华法林和阿司匹林的人需要特别考虑。

至于静脉曲张的复发，是的，有机会的。"如果你有遗传易感性，较小的可能会形成，"魏斯说。"不过，你应该是相对无病的。" 而且你总是可以再做一次手术。

整体疗法可以帮助吗？

祖母可能会去看医生，母亲会去看药箱，现在年轻的患者想去健康食品店。新奥尔良Ochsner诊所Elmwood中心的运动营养师Molly Kimball, RD, 建议采用低碳水化合物和富含纤维的饮食，以保持体重下降和所有循环系统的强劲。

她说，100毫克辅酶Q10有助于循环和组织氧合。欧米伽3油（每天1,000毫克）有助于血管的弹性。银杏叶和维生素K也是备受推崇的静脉曲张治疗方法。"你可以从60毫克开始，每天两次，银杏叶可以达到120毫克，每天两次，"金宝说。然而，Tsao和Weiss都对银杏表示怀疑。"Tsao说："目前还没有关于对静脉曲张影响的正式研究。如果你有正常的维生素K水平，你不需要更多，她补充说。

Weiss建议，如果你的家族有静脉曲张，预防静脉曲张的最好方法是不要长时间站立。其他提示包括。

• 避免盘腿而坐，这会给静脉带来可怕的压力。

• 休息时抬高双腿。这尤其适用于孕妇。

• 如果你在长途飞行中，大约每隔一小时就站起来走走。坐在电脑前也是如此。

现在，坏消息来了。建议有明显静脉的人或做过手术的人穿上支撑性软管--是的，我们说的是可怕的连裤袜--。Tsao说："每一个清醒的时候都要穿上它们"。

Star Lawrence是一名驻扎在凤凰城地区的医学记者。