什么是侵袭性念珠菌病?病因、诊断和治疗

侵袭性念珠菌病是由一种感染你身体的念珠菌类酵母(或真菌)引起的。这种感染可以影响你的血液、心脏、大脑、眼睛、骨骼和身体的其他部分。有几种类型的念珠菌检查可用于检测和诊断念珠菌病。

什么是念珠菌?

念珠菌是一种酵母菌,自然地生活在你的皮肤和口腔、喉咙、消化道和阴道中。有时,这种酵母菌会繁殖并引起真菌感染,称为念珠菌病。

什么是侵袭性念珠菌病?

侵袭性念珠菌病是指念珠菌感染你的血液、大脑、心脏、骨骼、眼睛或覆盖你腹部器官的组织。如果念珠菌病发生在你的口腔或喉咙里,那就叫做口腔鹅口疮。如果念珠菌感染扩散到你的血液中,它被称为念珠菌血症。

侵袭性念珠菌病有各种原因,包括以下原因。

  • 在住院病人中,它可能是由医护人员的器械或不洁的手造成的污染。

  • 长期或重复使用广谱抗生素(针对体内许多不同种类的细菌)会消耗你的肠道细菌,削弱你对念珠菌的防御能力。

  • 如果你经历过消化道内壁的损伤或炎症,胃肠道手术或穿刺,或在手臂或手上插入中心静脉导管,念珠菌就会进入你的血液。

  • 由于化疗或皮质类固醇治疗等治疗方法导致的免疫系统减弱,使念珠菌能够通过血液入侵你的器官。

侵袭性念珠菌病的症状是什么?

患有其他疾病的人往往有可能患上侵袭性念珠菌病。要分辨哪些症状是由念珠菌感染引起的,可能比较困难。

侵入性念珠菌病的一些常见症状包括发烧和发冷。如果念珠菌感染扩散,受影响的身体部位可能出现症状,如心脏、大脑、眼睛或骨骼。

侵袭性念珠菌病是如何诊断的?

你的医生可能会要求进行以下一项(或多项)念珠菌检查来诊断侵袭性念珠菌病。

血液培养试验。侵入性念珠菌病最常见的测试是血液培养测试。你的医生会采集你的血样并将其送到实验室,看是否有念珠菌从中生长出来。

曼南抗原和抗曼南抗体。这种念珠菌抗体测试用于诊断侵袭性念珠菌病。它检查曼南的存在,曼南是存在于念珠菌细胞壁中的一种碳水化合物。

白色念珠菌胚胎管抗体(CAGTA)。这种念珠菌抗体试验可检测由白念珠菌引起的念珠菌病。它还可以检测灵敏度较低的其他念珠菌。

(1,3)-D-葡聚糖(BDG)。该试验寻找样品中是否存在BDG。与甘露聚糖一样,BDG是在许多真菌物种的细胞壁中发现的一种碳水化合物。该试验在检测侵袭性真菌感染方面很有效。但它不能用于区分念珠菌和其他种类的真菌。

聚合酶链式反应(PCR)。目前还没有FDA批准的念珠菌PCR测试,但有一些商业PCR测试可用。它们使用血液样本来检测念珠菌。这些测试针对五种最常见的感染性念珠菌。白色念珠菌、格拉布拉特念珠菌、副念珠菌、热带念珠菌和克鲁塞念珠菌。这使医生能够确定导致病情的确切物种,但结果可能难以解释。

T2C念珠菌小组。T2Candida小组是FDA批准的用于诊断念珠菌病的测试。它是一个自动检测血液中念珠菌的过程。该测试还可以识别念珠菌的五个常见种类。

由于念珠菌抗体测试并不完美,医生通常会将这些测试与基于DNA的技术相结合,以准确诊断侵入性念珠菌病。

一旦测试完成,几天后就可以得到结果。

侵袭性念珠菌病的治疗方法是什么?

抗真菌药物是用来治疗侵袭性念珠菌病的。被称为棘白菌素的抗真菌药物,如caspofungin,通过静脉注射给药。那些被称为唑类的药物,如氟康唑,通过静脉注射或口服给药。

如果你有念珠菌血症,在你的症状消失和念珠菌离开你的血液后,你的治疗将持续两周。心脏、大脑或骨骼的侵袭性念珠菌病需要更长的时间来治疗。?

如何预防侵袭性念珠菌病?

医生通常会给予预防性的抗真菌药物治疗,如氟康唑,以减少住院患者发生侵袭性念珠菌病的风险。

某些种类的念珠菌如Candida auris可以具有多重抗药性,这意味着它们不受大多数药物的影响。它们对全球健康构成威胁,因为它们很容易传播并导致严重感染。

关于如何预防侵袭性念珠菌病的更多信息,请咨询你的医生。

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