压抑的性欲？

当抗抑郁药减弱欲望。

来自医生档案

在过去的几年里，一类新的药物已经彻底改变了抑郁症的治疗。这类抗抑郁药被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，包括百忧解（氟西汀）、帕罗西汀（帕罗西汀）和左洛复（舍曲林）等药物。

这些药物已经帮助许多人克服了抑郁的感觉，使他们能够继续生活。因此，SSRIs被正确地称为医学上的一个重大进步。由于每天一次的简单剂量和比老式药物更少的副作用，它们受到了医生和病人的欢迎--以至于一些心理健康专家抱怨说，这些 "时尚 "的药物有时被用于那些并不真正需要它们的人。

但是，即使SSRIs被开给合适的病人，它们也不是完美的。最近，研究人员发现，这些药物的不良性生活副作用可能比原来认为的要普遍得多。因此，如果你正在服用SSRI，而你突然出现了性生活问题--例如，无法被唤醒或难以达到性高潮--可能是药物的原因。现在是时候和你的医生谈谈这个问题了。

旧的研究与新的研究

南卡罗来纳州查尔斯顿医科大学精神病学和行为科学副教授Lawrence Labbate, M.D.说，一些最早的SSRIs研究发现，不到10%的病人会出现不良的性副作用（如高潮问题）。但是，他指出，这些研究依靠的是无提示的报告--病人在看医生时说出来，或在注意到性问题时打电话给医生，所以遇到这种问题的人的数量没有得到充分体现。

在最近的研究中，医生特别询问了病人关于性欲或性高潮的困难，并发现在服用SSRI的病人中，有近一半的人存在这种困难。拉贝特在1999年10月的《精神病学年鉴》上报告了这一发现。

抑郁症还是药物惹的祸？

这些药物究竟是如何干扰性欲的并不清楚。而抑郁症本身，长期以来被认为是性功能障碍的一个常见原因，可能起到了一定的作用，医生承认。

许多医生没有向他们的病人提及服用SSRIs时欲望减退的潜在副作用。也许这是因为他们不了解最近的研究，不想吓唬病人，或者只是时间不够。不幸的是，根据底特律韦恩州立大学医学院精神病学教授、最近担任《精神病学年鉴》1999年10月号特邀编辑的医学博士理查德-巴隆（Richard Balon）的说法，许多医生没有时间告知病人所有可能的药物副作用。

如果没有得到关于性欲丧失的潜在副作用的警告，病人可能不知道他或她的性生活问题可能与他们正在服用的药物有关。

可以做什么？

Labbate说，从好的方面看，患者和医生对服用SSRIs时可能产生的性副作用的认识正在提高。他补充说，也有一些解决方案。停药通常可以解决性问题，但为了安全起见，这应该在医生的指导下进行。怀疑与SSRI有关的性功能障碍的医生也可以考虑降低剂量，改用非SSRI抗抑郁药，或建议病人休药。例如，一个希望在周六晚上发生性行为的病人将在几天前停止服药，这取决于特定药物在血液中的停留时间，并仔细遵循其医生的指示。

这些策略的效果如何，取决于具体的药物和个别病人。使医生决定如何处理变得复杂的是，抑郁症本身有可能导致性问题。此外，医生们对如何最好地治疗SSRI相关的性功能障碍缺乏共识，因为这个问题是新近才被认识到的。

但是，对于任何服用SSRI的人来说，底线是任何人都不应该为了心理健康而牺牲性满足，而不首先探索可以做什么。希望你能同时拥有良好的性生活和心理健康--即使这需要努力，包括你和你的医生之间的一些诚实沟通。

斯图尔特-希普科(Stuart Shipko)医学博士，是加利福尼亚州帕萨迪纳市的一名精神病学家和神经病学家，在私人诊所工作。他的专长是恐慌和焦虑症，这些疾病通常用SSRIs治疗。