为什么女人对性失去兴趣
作者：Jennifer Warner 医学评审：Brunilda Nazario,?MD 来自医生档案馆
生活中的性欲低下？对于越来越多的女性来说，荷尔蒙下降、工作压力、人际关系问题、更年期以及其他问题都会对卧室造成影响。
性欲减退，在医学上被称为低活性性欲障碍（HSDD），是所有年龄段女性中最常见的性功能障碍。最近的一项研究表明，在18至59岁的女性中，有近三分之一的人对性生活失去兴趣，而且这并不全是她们的想法。
与男性的主要性抱怨--勃起功能障碍不同，女性最大的性问题是由精神和身体因素共同造成的，这些因素不可能仅仅通过吃药就能治愈的。
"女性的性行为往往是多方面的，而且相当复杂，"性心理学家Sheryl Kingsberg博士说。"虽然我们很想把它简化，这样我们就可以有一举两得甚至一拳的治疗方法，但它往往不是这样的。"
但在过去几年中，抗阳痿治疗方法的推出刺激了对男性和女性性功能障碍原因的更多研究，有效的治疗方法可以帮助女性的生活重新充满欲望。
什么是性欲低下？
与流行的看法相反，专家说性交的频率与性欲或满意度没有关系。
"哈佛大学医学院助理教授Jan Shifren博士说："我在与那些因性问题而来的女性交谈时，首先要做的是让她们知道，没有正常的频率或一套行为，事情会随着时间而改变。"如果这对他们和/或他们的伴侣来说是有效的，那就没有问题。"
但是，当一个女人对性的兴趣明显下降，对她们的生活产生影响并造成困扰时，就会被认为是性欲低下或HSDD的问题。
金斯伯格说，性欲不仅仅是一个性欲低下或性欲的问题。她说，性欲是欲望的生物成分，反映为自发的性兴趣，包括性的想法、色情的幻想和白日梦。
凯斯西储医学院生殖生物学副教授金斯堡说："这是关于你的身体发出信号，表示它想有性行为。无论是否有任何行动的意图，我们都有一定程度的驱动力"。
基于生理因素，这种性欲会随着年龄的增长而自然下降。但性欲也包含了人际和心理因素，这些因素造成了性的意愿。
"在好色之上，它是关系中的亲密感，"金斯堡说。"如果你对你的配偶很生气，你可能很好色，但你不会想和那个特定的人发生性关系。"
因此，必须对性欲的所有这些方面进行检查，以确定问题的根源。
导致女性丧失性欲和驱动力的常见原因包括。
人际关系问题
. 伴侣表现问题、对关系缺乏情感满足、孩子出生、成为亲人的照顾者等都会降低性欲。
社会文化的影响
. 工作压力、同龄人的压力和媒体的性爱形象会对性欲产生负面影响。
睾丸激素低下
. 睾丸素会影响男性和女性的性欲。睾酮水平在女性20多岁时达到顶峰，然后稳步下降，直到绝经期，此时睾酮水平急剧下降。
医疗问题
: 精神疾病，如抑郁症，或医疗条件，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤和甲状腺疾病，在精神上和身体上都会影响女性的性欲。
药物治疗
: 某些抗抑郁药（包括新一代的SSRIs）、降压药和口服避孕药可以通过多种方式降低性欲，如降低可用的睾丸激素水平或影响血流。
年龄。
随着年龄的增长，女性血液中的雄性激素水平不断下降。
让女性的性生活重新有了欲望
因为女性的性欲减退是由生理和心理因素共同造成的，所以通常需要不止一种治疗方法来解决这个问题。
"对于女性来说，这要复杂得多。她们不只是抱怨一个管道问题，希夫伦说。"因此，我们必须在治疗方法上考虑得更周到。"
一旦确定了导致性欲低下的因素，潜在的治疗方案可能包括。
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性治疗和/或关系咨询
. "性治疗对个人和夫妻都非常有效，这一直是我的首要任务，"希夫伦说。性功能障碍通常会影响到关系中的双方，应该一起或单独与心理健康专家讨论。
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改变药物或改变剂量
. 如果问题是由药物引起的，可以建议改变处方或替代疗法。如果怀疑口服避孕药是降低睾丸激素水平的罪魁祸首，可以开出不同的配方或非荷尔蒙避孕方法。
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解决潜在的医疗条件
. 导致性欲低下的医学问题可能需要手术治疗，如切除疼痛的纤维瘤或药物治疗。
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阴道雌激素
. 绝经后的妇女，阴道干燥可以用阴道雌激素药膏治疗。
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睾酮治疗
. 虽然没有任何激素或药物被FDA批准用于治疗女性的性问题，但许多妇科医生建议性欲低下的女性使用标签外的睾丸激素治疗，以恢复睾丸激素到正常（绝经前）水平。
此外，目前正在研究几种涉及专门用于治疗女性性问题的睾丸激素药片或皮肤贴剂的疗法，希望在不久的将来得到美国食品和药物管理局的批准。
例如，Shrifen公司参与了使用睾酮皮肤贴片治疗女性性欲低下的研究。初步研究表明，与安慰剂相比，这种贴片在切除卵巢的绝经后妇女中明显改善了性欲和满意度。
她说，一项涉及全球数千名妇女的睾丸激素贴片的III期临床试验目前正在收尾，结果应很快公布。这项研究首次考察了睾丸激素贴片对自然绝经妇女以及那些因化疗或切除卵巢导致的手术或提前绝经的妇女的影响。
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专家说，在评估性问题的治疗方法时，必须认识到有一个特别大的安慰剂效应，它是基于使用者对治疗的期望。这就是为什么药物必须与安慰剂（糖丸）进行测试，以便科学地衡量其效果。
这也有助于解释为什么许多保健品声称对治疗性问题有效，如性欲低下。因为期望值在性欲中起着如此大的作用，非处方药产品可能声称它们是有效的，但这很可能只是一种安慰剂效应。
"对女性来说，认识到她们可能使用的任何非处方药产品都没有经过疗效和安全测试，这一点真的很重要，"Shifren说。
更多关于女性性问题的研究正在进行中
妇女健康研究会主席Phyllis Greenberger, MSW说，报告性问题的女性比男性多，但对女性性问题的研究和治疗仍然滞后。
"例如，从1990年到1999年，发表了近5000项关于男性性功能的研究，但只有2000项女性的研究，"格林伯格说。
但专家说，在后伟哥时代，对女性性功能的研究正在慢慢跟上。
"这是我们第一次看到对女性性功能障碍的真正高质量的研究，"Shifren告诉医生。她说，直到最近，仅有的关于女性性问题的研究都非常小，往往是短期的，而且很少设计得很好。
"我认为这是非常令人兴奋的，不仅是我们希望有更多的产品供女性使用，而且研究正在进行，而且是设计良好的研究，"Shifren说。"这真的是一件好事。"
