当好的药物导致糟糕的性生活

失去了那种爱的感觉？这可能是你的药。

来自医生档案

2001年4月16日 -- 四分之一的美国成年人有高血压，使他们面临心脏病和中风的风险。近十分之一的人患有抑郁症。幸运的是，目前有越来越多的处方药可以帮助治疗和控制这两种疾病。

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坏消息是什么？当这些药物降低血压和提升情绪时，它们也会扰乱正常的性功能。因此，虽然某种药物可能会恢复身体和精神健康，但也可能引发勃起功能障碍，对性生活缺乏兴趣，并有可能破坏一段关系。

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研究过高血压和抑郁症药物的医生说，关键是要寻求医生的帮助，他们对现有的治疗方法有最新的了解，并愿意努力为你找到最好的治疗方法。你们可以一起选择一种能让你尽可能保持健康，同时对你的性生活造成最小伤害--或者根本没有伤害。

降低压力

斯坦福（加利福尼亚）大学医学中心的医学教授兼普通内科主任彼得-鲁德医学博士在2000年4月1日出版的《美国医学杂志》的社论中写道，寻找医生所谓的 "高收益、低风险 "的高血压治疗方法已经持续了几十年。

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近年来，老字号--噻嗪类利尿剂（如HCTZ、Maxide）和β-受体阻滞剂药物（如Lopressor）已经加入了一连串的其他药物类别，令人费解。你可能会听到医生提到其他类型的降压药物，如α-受体阻滞剂（Regitine、Dibenzyline）、钙拮抗剂（Cardizem、Plendil）、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（Lotensin）、血管紧张素II受体拮抗剂（Cozaar），以及直接血管扩张剂（Minoxidil、Apresoline）。每种药物降低压力的作用都不同。

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鲁德告诉医生，尽管药物种类繁多，但事实上，关于降压药对性功能的影响，还有很多东西有待了解。

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他说："对于女性来说，这一点是双重的，因为 "关于女性功能障碍的数据很少。

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医生们对一些降压药如何影响一些性功能确实有很好的认识。例如，β-受体阻滞剂可以减少对勃起中心的刺激。

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关于如果你想在生活中保持一些浪漫，应该避免使用哪些降压药，研究结果不一。鲁德说，一些研究表明，例如利尿剂和β-受体阻滞剂与更多的性副作用有关。

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他说，尽管如此，国家预防、检测、评估和治疗高血压联合委员会仍然首先推荐这些药物。

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"这两类药物已被证明可以减少心脏病发作、中风和其他高血压的主要终点，"Rudd补充说。但这可能是一种权衡。

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例如，他说，ACE抑制剂在一些研究中被证明不太可能引起性问题，但也比较昂贵。

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然而，并不是所有的研究都为老牌备用药物描绘了一幅暗淡的画面。例如，发表在同一期《美国医学杂志》上的一项研究发现，随机服用β-受体阻滞剂Inderal或非活性安慰剂药物的312名男性和女性在性功能方面没有差异。

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鲁德说，很难预测谁会在开始服用降压药后注意到对性功能的影响，谁不会。但发表在1999年5月的《药物治疗》杂志上的一项研究发现，几乎所有的一线降压治疗（包括利尿剂和β-受体阻滞剂）都被报道会导致某种程度的勃起功能障碍。但性问题也会随着年龄的增长和其他疾病的发生而增加，所以要准确地指出有多少百分比的问题可以归咎于药物，就更加困难了。

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鲁德说，医生在开具降压药时应提及副作用的可能性，但在因潜在影响而否定它之前，应鼓励病人先尝试。"确定的唯一方法，"他告诉病人，"就是试吃一下。"

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如果性生活受到影响，医生可以考虑很多方案：减少剂量，改用另一种药物，或建议调整生活方式，如运动，这可能有助于降低血压，减少对药物的需求。

提升情绪

对于医生来说，治疗有抑郁症和性问题的病人可能是令人沮丧的。根据盐湖城药理学研究诊所的创始人和主任、犹他大学医学院精神病学临床教授詹姆斯-M-弗格森医学博士的说法，性问题既可能是抑郁症的症状，也可能是治疗抑郁症的药物的副作用。

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他在2001年3月出版的《临床精神病学杂志》的一篇专题评论中写道，大多数患有抑郁症的人都希望能有性生活，但大约有一半人的欲望或表现会下降。他说，抗抑郁药常常干扰性反应的几个部分，包括无法达到性高潮。

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随着一类名为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或SSRIs（包括百忧解、左洛复和百忧解）的新的抗抑郁药物的推出，许多医生认为它们与对性功能的影响较小。但随着这些药物开始被大量处方，报告发现近一半服用SSRIs的病人有性欲或高潮问题。

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弗格森告诉医生，这些副作用的严重程度各不相同。他在评论文章中指出，据报道，百忧解对性生活的负面影响最大，而百忧解的负面影响最小--但这来自于传闻报告，而不是仔细的科学研究，他说。

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但是，即使一种与性副作用有关的抗抑郁药被认为是最好的治疗方案，也有办法应对，Ferguson说。例如，服用左洛复的病人在医生的指导下，可以在一个浪漫的夜晚之前跳过一两次剂量。因为这种药物保持活性的时间比较短，这可能足以恢复正常的性功能，他说。

其他注意事项

治疗高血压和抑郁症的医生说，他们不排除对所有服用降压药或抗抑郁药的病人使用伟哥。但他们确实非常谨慎地选择这些病人，并排除某些病人。例如，那些服用硝酸酯类药物，如硝酸甘油（如Nitrol或Nitro-Bid）治疗胸痛的人，被制造商辉瑞公司警告不要服用伟哥。其他人则被提醒要告诉他们的医生他们正在服用的其他药物。

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医生说，他们会根据具体情况来决定，权衡风险和利益。

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无论你是需要药物来降低血压还是提升情绪，都要找一个你能沟通的医生，弗格森和鲁德同意。

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"找一个好的医生，他将和你一起找到最好的药物，"弗格森建议说。医生应该倾听你对某种药物对性生活影响的担忧，如果可能的话，考虑给你换一种药物，或者减少剂量。

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专家们认为，如果你的医生没有做到以上几点，那就该去换医生了。

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Kathleen Doheny是洛杉矶的健康记者，也是《医生》的定期撰稿人。她的作品也出现在《洛杉矶时报》、《形状》、《现代成熟》和其他出版物上。