虽然女同性恋者、男同性恋者、双性恋者、变性人、同性恋者或质疑者（LGBTQ）在获得权利和接受方面取得了进展，但争取平等的斗争还远未结束。这个群体仍然面临着歧视和不平等，特别是在涉及医疗保健时。
"他们不仅在获得护理和接受护理方面存在障碍，而且，即使他们接受了护理，也可能得到较低的质量和较差的结果，"内科医学教授、多样性和包容性副系主任、爱荷华大学医疗保健部LGBTQ+诊所的联合主任Nicole Nisly博士说。
这个问题在生命的早期就开始了，这也是Nisly在她自己的实践中看到的。"她说："你看到一个年轻人向他们的家人出柜，有一个巨大的风险，他们会被赶出家门，失去他们的整个支持系统。
失去了家庭和支持，就会有更多的压力和更少的机会获得保健服务。其结果可能是深远的。
LGBTQ青年患抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）、药物使用、身体或性虐待以及性传播疾病（STD）的风险更大。与异性恋青年相比，他们想到自杀的可能性几乎是三倍，而对这些想法采取行动的可能性几乎是五倍。
障碍是什么？
在过去，被认定为LGBTQ的人通常会被拒绝医疗保险。注册护士、约翰霍普金斯大学变性人健康中心的临床项目主任Paula M. Neira, JD说，变性人被认为是一种先天性疾病，医疗保险公司以此为借口拒绝承保。
"她说："我个人在上法学院时被拒绝了健康保险，最后我不得不买了一个自付额高得离谱的灾难性计划。
2010年成为法律的《平价医疗法案》已经阻止了保险公司拒绝为变性人提供保险。但住房和就业问题，以及社会污名和歧视，往往使那些被认定为LGBTQ的人更难获得平等的医疗保健。
因此，他们更有可能推迟接受治疗或根本不寻求治疗。"内拉说："由于有充分记录的医疗保健领域的歧视历史，人们不信任他们的医生。
光是走进医务室就会给变性人带来障碍。"比方说，你去看医生，而唯一可供你使用的洗手间不是男性就是女性，"尼斯利说。"这对一个认定为变性人的人来说，感觉非常困难。"
如果你是一个需要筛查卵巢癌或子宫癌的变性人，你可能会被一个电话调度员拦住，他们认为你的声音和对妇科护理的需求之间是脱节的。
一旦你进入医生的办公室，你可能会发现接待处不那么受欢迎。你可能会被拒绝治疗，得到不合格的治疗，或面临关于你的性别或性身份的讲座。"尼拉说："你最终会教你的医生如何照顾你。
近40%的受访变性人表示，他们在试图获得医疗服务时曾面临骚扰或歧视。
问题的一个重要部分是，医生和其他卫生专业人员在如何照顾LGBTQ人群方面没有得到很好的培训。医学研究主任、芬威研究所联合主席、哈佛大学医学院医学教授肯尼思-梅尔说，随着医学院引入治疗性少数群体的项目，这种情况开始发生变化。"我认为事情正变得越来越好，但我们仍有很长的路要走。"
更具包容性，首先要让医生了解，LGBTQ人群可能因为他们的性取向和身份而有独特的医疗保健需求。"Mayer说："重要的是，提供者要以一种开放的方式接近病人，以一种显示兴趣和显示接受的方式。
歧视对健康的影响
获得高质量医疗服务的机会减少，对LGBTQ人群的健康产生了真实和可衡量的影响。女同性恋者和双性恋者更有可能超重，有肥胖症，并面临后果--包括糖尿病、心脏病和关节炎。他们也不太可能接受早期发现乳腺癌所需的乳房X线检查。
男同性恋者感染艾滋病毒和其他性传播疾病的风险更高，特别是有色人种的男同性恋者。与阴性人相比，变性人患艾滋病毒、心理健康问题、暴力和自杀的风险更大。
烟草、酒精和毒品的使用也是这个社区的大问题。"部分原因是大量的抑郁症、暴力、无法获得心理健康护理和无家可归。尼斯利说："人们于是诉诸于使用酒精和毒品。
COVID-19只会增加分歧。大约75%的LGBT人士说这一流行病对他们的心理健康产生了负面影响，而那些非LGBT人士中只有49%。
该大流行病的一个积极结果是远程医疗的增加。Neira说，这可以帮助那些没有肯定的提供者的人获得LGBTQ友好的护理。
改变系统
尼斯利认为，改善平等的责任应该由医疗保健系统来承担。她说，就像医院在感染和手术结果上打分一样，它们也应该在包容性上打分。"我会把它转交给监管机构和认证机构，说这是被认为是一家好医院的最低要求。"
培训医疗提供者也很重要。在Nisly的医院，从医生到前台的每个人都接受了培训，以尊重每一个走进门的人。
"她说："人称代词和首选名称是国家的法律。医疗记录包括代词 "他们"。表格中没有提到 "丈夫和妻子"，而是提到了 "伴侣A和伴侣B"。而且每个人都被安排在符合其性别认同的房间。
在芬威研究所，医疗表格特别询问病人的性取向和性别认同。"Mayer说："提供者一开始就知道他们需要考虑哪些具体问题。
更加包容和欢迎的态度在尼斯利的诊所产生了积极的影响。"她说："现在他们知道，'这是我的诊所，'。"有一种关系和信任，他们觉得自己属于这里。"
寻找适合您的护理
在医疗行业发生变化之前，你可以做一些事情来确保你得到你所需要和应得的护理。其一是通过同性恋医疗协会的可信赖医疗机构名录来寻找医生。
为自己辩护也很重要。"尼拉说："不仅要期望，而且要要求得到尊严和尊重的对待，并满足你的医疗保健需求。"你必须大声说话。正如哈维-米尔克所说，'权利是由那些发出自己声音的人赢得的'。
"我们想确保我们给人们提供机会，让他们过上最健康的生活，"她补充说。"任何人都不应该仅仅因为别人的偏见而被剥夺获得医学上必要护理的能力"。
