精神分裂症是一种慢性的、严重的精神障碍,会影响一个人的思维、行为、情感表达、对现实的感知以及与他人的关系。尽管精神分裂症不像其他主要精神疾病那样常见,但它可能是最慢性和最容易致残的。
精神分裂症患者在社会中、在工作中、在学校中和在人际关系中常常会遇到问题。他们可能会感到恐惧和退缩,并可能看起来与现实失去联系。这种终身性疾病无法治愈,但可以通过适当的治疗加以控制。
与流行的看法相反,精神分裂症不是一种分裂或多重人格。精神分裂症涉及到一种精神病,是一种精神疾病,在这种疾病中,一个人无法分辨什么是真实的,什么是想象的。有时,患有精神障碍的人与现实失去联系。世界可能看起来像一个混乱的思想、图像和声音的集合体。他们的行为可能非常奇怪,甚至令人震惊。患有精神分裂症的人在与现实失去联系时发生的人格和行为上的突然变化,被称为精神病发作。
精神分裂症的严重程度因人而异。有些人只有一次精神病发作,而有些人在一生中会有许多次发作,但在两次发作之间生活相对正常。还有一些人可能随着时间的推移,在功能上有更多的困难,在全面的精神病发作之间没有什么改善。精神分裂症的症状似乎在被称为复发和缓解的周期中恶化和改善。
精神分裂症的早期症状是什么?
这种疾病通常在男性十几岁或二十岁出头的时候出现最初的迹象。它主要影响20多岁和30多岁的女性。症状刚开始和完全精神病之前的这段时间被称为前驱期。它可以持续几天、几周,甚至几年。它可能很难发现,因为通常没有特定的触发因素。你可能只注意到细微的行为变化,特别是在青少年中。这包括
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成绩的变化
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社会退缩
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难以集中注意力
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脾气暴躁
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睡眠困难
精神分裂症的阳性症状
在这种情况下,积极这个词并不意味着好。它指的是增加的思想或行动,而这些思想或行动并不是基于现实的。它们有时被称为精神病性症状,可以包括。
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妄想。这些是错误的、混合的、有时是奇怪的信念,这些信念没有现实基础,即使向他们展示事实,他们也拒绝放弃。例如,一个有妄想症的人可能相信人们能听到他们的想法,相信他们是上帝或魔鬼,或者相信人们在向他们的头脑中灌输思想或策划反对他们。
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幻觉。这涉及到一些不真实的感觉。听见声音是精神分裂症患者最常见的幻觉。这些声音可能对患者的行为进行评论,侮辱他们,或发出命令。不太常见的类型包括看到不存在的东西,闻到奇怪的气味,嘴里有奇怪的味道,以及在皮肤上感觉到的感觉,尽管没有任何东西接触到你的身体。
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紧张症。在这种情况下,患者可能会停止说话,他们的身体可能在很长一段时间内固定在一个位置。
精神分裂症的无序症状
这些是积极的症状,表明患者不能清晰地思考或作出预期的反应。例子包括。
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说话的句子没有意义或使用无意义的词,使患者难以沟通或进行对话
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迅速从一个想法转移到另一个想法,之间没有明显或逻辑的联系
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行动缓慢
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无法做出决定
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写作过度但没有意义
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遗忘或丢失东西
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重复动作或手势,如踱步或绕圈行走
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对日常的视觉、听觉和感觉有问题
精神分裂症的认知症状
此人会有麻烦。
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理解信息并利用它来做决定(医生可能把这称为执行功能不佳)
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专注或注意
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学习后立即使用他们的信息(这被称为工作记忆)
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认识到他们有任何这些问题
精神分裂症的阴性症状
这里的 "消极 "一词并不意味着 "坏"。它指出精神分裂症患者没有正常的行为。精神分裂症的阴性症状包括。
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缺少情感或情感范围有限
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对家庭、朋友和社会活动退缩
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能量减少
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说话少
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缺乏动力
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对生活失去乐趣或兴趣
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不良的卫生和修饰习惯
什么会导致精神分裂症?
精神分裂症的确切原因尚不清楚。但就像癌症和糖尿病一样,精神分裂症是一种真正的疾病,有其生物学基础。研究人员发现了一些似乎能使人更容易得精神分裂症的东西,包括。
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基因(遗传)。精神分裂症可能是家族遗传的,这意味着患精神分裂症的可能性更大,可能会从父母那里传给他们的孩子。
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大脑化学和电路。精神分裂症患者可能无法调节被称为神经递质的大脑化学物质,这些化学物质控制着神经细胞的某些路径,或称 "回路",从而影响思维和行为。
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大脑异常。研究发现精神分裂症患者的大脑结构不正常。但这并不适用于所有精神分裂症患者。它可以影响没有这种疾病的人。
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环境。诸如病毒感染、接触大麻等有毒物质或高度紧张的情况可能会引发精神分裂症,这些人的基因使他们更有可能患上这种疾病。当身体出现荷尔蒙和身体变化时,精神分裂症更经常浮出水面,比如发生在青少年时期的那些变化。
谁会得精神分裂症?
任何人都可能得精神分裂症。它影响到全世界的人,来自所有种族和文化。虽然它可以发生在任何年龄段,但精神分裂症通常在十几岁或20岁出头时首次出现。这种疾病对男性和女性的影响相同,尽管男性的症状一般出现得更早。症状开始得越早,病情往往就越严重。5岁以上的儿童也可能患有精神分裂症,但其在青春期之前很少见。
如何诊断精神分裂症?
如果出现了精神分裂症的症状,医生会进行完整的病史检查,有时还会进行体检。虽然没有实验室检查来专门诊断精神分裂症,但医生可能会使用各种检查,可能还会进行验血或脑成像研究,以排除其他身体疾病或中毒(物质引起的精神病)作为症状的原因。
如果医生发现精神分裂症的症状没有其他身体原因,他们可能会将患者转介给精神病医生或心理学家,这些人是受过诊断和治疗精神疾病培训的心理健康专家。精神病学家和心理学家使用专门设计的访谈和评估工具来评估一个人是否患有精神障碍。治疗师的诊断依据是当事人和家人对症状的报告以及他们对当事人态度和行为的观察。
如果一个人在至少6个月内有至少两个这样的症状,就被诊断为精神分裂症。
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妄想症
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幻觉
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言语紊乱
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杂乱无章或紧张不安的行为
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消极症状
其中一个症状必须是
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妄想症
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幻觉
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言语紊乱
在这6个月中,患者必须有一个月的活跃症状。(症状应该对他们的社交或工作产生负面影响,并且不能由任何其他疾病引起。
如何治疗精神分裂症?
精神分裂症治疗的目的是缓解症状,减少复发或症状复发的机会。精神分裂症的治疗可能包括。
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药物治疗。用于治疗精神分裂症的主要药物被称为抗精神病药物。这些药物不能治愈精神分裂症,但有助于缓解最令人不安的症状,包括妄想、幻觉和思维问题。
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较老的(通常被称为 "第一代")抗精神病药物的使用包括。
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氯丙嗪(氯丙嗪)(Thorazine)
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氟奋乃静 (Prolixin)
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氟哌酸 (Haldol)
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Loxapine HCL (Loxapine)
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酚苄明 (Trilafon)
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噻嗪类 (Navane)
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三氟拉嗪 (Stelazine)
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用于治疗精神分裂症的较新("非典型 "或第二代)药物包括。
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Aripiprazole (Abilify)
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Aripiprazole Lauroxil (Aristada)
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阿塞那平 (Saphris)
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Brexpiprazole (Rexulti)
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卡里哌拉辛 (Vraylar)
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Clozapine (Clozaril)
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伊洛培酮 (Fanapt)
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卢马替龙(Caplyta)
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卢拉西酮(Latuda)
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奥氮平 (Zyprexa)
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奥氮平/萨莫凡(Lybalvi)
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Paliperidone (Invega?Sustenna)
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Paliperidone? (Invega Trinza)
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Quetiapine (Seroquel)
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利培酮 (Risperdal)
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Ziprasidone (Geodon)
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注:氯氮平是唯一经FDA批准用于治疗对其他疗法有抵抗力的精神分裂症的药物。它也用于减轻有自杀风险的精神分裂症患者的自杀行为。
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协调的专业护理(CSC)。这是一种在最初出现症状时治疗精神分裂症的团队方法。它将药物和治疗与社会服务、就业和教育干预相结合。家庭尽可能地参与其中。早期治疗是帮助病人过上正常生活的关键。
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社会心理治疗。虽然药物治疗可以帮助缓解精神分裂症的症状,但各种社会心理治疗可以帮助解决与该疾病相伴的行为、心理、社会和职业问题。通过治疗,病人还可以学会管理自己的症状,识别复发的早期预警信号,并制定出预防复发的计划。社会心理疗法包括。
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康复治疗,侧重于社会技能和工作培训,以帮助精神分裂症患者在社区发挥作用,并尽可能地独立生活。
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认知矫正,涉及学习技术以弥补信息处理方面的问题。它通常使用演习、辅导和基于计算机的练习来加强涉及注意力、记忆力、计划和组织的心理技能。
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个人心理治疗,可以帮助患者更好地了解自己的疾病,并学习应对和解决问题的技巧
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家庭治疗,这可以帮助家庭处理患有精神分裂症的亲人,使他们能够更好地帮助他们的亲人
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团体治疗/支持小组,可以提供持续的相互支持
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住院治疗。许多精神分裂症患者可以作为门诊病人进行治疗。但住院治疗可能是人们的最佳选择。
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有严重的症状
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可能伤害自己或他人的人
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在家不能自理的人
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电休克疗法(ECT)。在这个过程中,电极被连接到人的头皮上。当他们在全身麻醉下睡着时,医生会向大脑发送一个小型电击。电休克疗法的疗程通常包括每周2-3次治疗,持续数周。每次电击治疗都会引起一次受控的癫痫发作。随着时间的推移,一系列的治疗会导致情绪和思维的改善。科学家们并不完全了解ECT及其引起的受控癫痫发作是如何帮助的,但一些研究人员认为ECT引起的癫痫发作可能影响大脑中神经递质的释放。与抑郁症或双相情感障碍相比,ECT对精神分裂症的帮助没有得到很好的证实,所以当没有情绪症状时,它并不经常使用。当药物治疗不再起作用时,或者当严重的抑郁症或紧张症使疾病的治疗变得困难时,它可以起到帮助作用。
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研究。研究人员正在研究一种称为深部脑刺激(DBS)的程序来治疗精神分裂症。医生通过手术植入电极,刺激某些被认为控制思维和感知的大脑区域。DBS是一种治疗严重帕金森病和原发性震颤的成熟疗法,但它在治疗精神疾病方面仍处于试验阶段。
患有精神分裂症的人很危险吗?
流行的书籍和电影经常把精神分裂症和其他精神疾病患者描述为危险和暴力的人。这通常不是真的。大多数精神分裂症患者并不具有暴力倾向。更典型的是,他们喜欢退缩,喜欢独处。当患有精神疾病的人确实参与危险或暴力的行为时,通常是由于他们的精神病和担心他们受到周围环境的某种威胁而造成的。吸毒或酗酒会使情况变得更糟。
另一方面,精神分裂症患者可能对自己构成危险。自杀是精神分裂症患者过早死亡的首要原因。
精神分裂症患者的前景如何?
通过适当的治疗,大多数精神分裂症患者可以过上有成效的、充实的生活。根据病情的严重程度以及他们接受和坚持治疗的情况,他们应该能够与家人一起生活或在社区环境中生活,而不是在长期的精神病院中生活。
对大脑和脑部疾病如何发生的持续研究将可能导致更有效的药物,减少副作用。
精神分裂症可以预防吗?
没有已知的方法可以预防精神分裂症。但早期诊断和治疗可以帮助避免或缓解频繁的复发和住院,并帮助减少对患者的生活、家庭和人际关系的干扰。