多巴胺部分激动剂是如何治疗精神分裂症的?

在较新的治疗精神分裂症的抗精神病药物中,有一种叫做多巴胺部分激动剂。它们的名字来源于它们在大脑中的作用方式。你也可能听到它们被称为多巴胺-羟色胺稳定剂或D2或D3受体部分激动剂。

多巴胺是一种神经递质(一种化学信使),影响你的情绪和行为。它是你的大脑感觉良好的荷尔蒙。当你做一些让你感觉良好的事情时,你的大脑会释放多巴胺。多巴胺的释放使你想重复那件使你感觉良好的事情。

有些人的大脑制造的多巴胺太少。低水平的多巴胺可能导致帕金森病或注意力缺陷多动症(ADHD)等疾病。另一些人的大脑制造过多的多巴胺。多巴胺水平较高会导致肥胖或成瘾。

精神分裂症患者被认为在他们大脑的某些区域制造了过多的多巴胺,而在其他区域制造的多巴胺则过少。多巴胺过多或过少可能导致精神分裂症的症状,如幻觉、妄想和缺乏动力。

多巴胺部分激动剂如何发挥作用?

多巴胺部分受体激动剂通过平衡多巴胺水平而发挥作用。在你大脑中多巴胺含量过多的区域,它们会部分阻断多巴胺的活动。在多巴胺含量不足的区域,它们会增加多巴胺的活性。

这些药物还能平衡血清素的活动。血清素是大脑中的另一种化学信使。它影响情绪和睡眠,以及其他功能。太多或太少都会引发身体和精神健康问题。

被称为第一代抗精神病药物的较老药物并不能平衡整个大脑中的多巴胺活动。相反,它们只阻止多巴胺的活动。较新的第二代抗精神病药物也阻断血清素的活动。

多巴胺部分激动剂有时被称为第三代抗精神病药物。FDA已经批准这些多巴胺部分激动剂用于治疗精神分裂症。

  • Aripiprazole (Abilify)

  • Brexpiprazole (Rexulti)

  • 卡里哌拉辛 (Vraylar)

多巴胺部分激动剂的副作用有哪些?

不同的抗精神病药物的副作用不同。第一代药物往往会引起运动障碍,称为锥体外系症状。这些症状包括疼痛的肌肉收缩、不宁腿和肌肉抽搐。这些药物也可能引起其他副作用,如口干和镇静。

第二代药物出现这些运动症状的风险较低。但它们往往会导致体重增加和代谢综合征。代谢综合征会提高你患中风、心脏病和糖尿病的风险。

与早期药物相比,多巴胺部分激动剂似乎引起较少的运动和肌肉问题,以及适度的体重增加。但它们可能有其他的副作用,如躁动不安,即所谓的阿卡提斯症。它们还可能提高患有与痴呆症有关的精神病的人的死亡风险。

他们的工作情况如何?

虽然FDA在2002年就批准了阿立哌唑,但其他药物在2015年才开始使用。研究人员需要时间来收集有关较新药物的信息,特别是它们的长期效果。所以很难将不同的多巴胺部分激动剂相互比较。但对多巴胺部分激动剂的研究大多有积极成果。

研究人员有更多时间来研究阿立哌唑。一项研究将其与第一代药物氟哌啶醇(Haldol)进行对比。它发现服用阿立哌唑的人比服用氟哌啶醇的人耐受性更好,而且产生副作用的可能性更小。另一项研究发现阿立哌唑与其他第一代和第二代抗精神病药物一样有效,但副作用较少。

一项关于brexpiprazole的综述研究显示,一些研究发现它很容易耐受,而且不损害性功能。但研究人员指出,它可能比阿立哌唑更贵,而阿立哌唑可以作为普通药物使用。

在另一项研究中,服用卡立哌唑的人比服用安慰剂或利培酮(Risperdal)的人的副作用要小。该研究还显示,它在服用者身上引起的代谢变化很少,对精神病的复发也很有效。

服用这些药物时,你能期待什么?

这些抗精神病药物可能需要2周至3个月的时间才能达到完全有效。以下是这些药物的服用方法。

阿立哌唑。你可以把阿立哌唑当作液体、片剂或在你口中溶解的片剂。或者你的医生可能每4周给你打一针。它也是一种片剂,含有一个微小的传感器,可以将你的服药情况传送到一个智能手机应用程序。如果你开的是药片,你可能每天吃一次。最好在每天的同一时间服用。

布列吡唑(Brexpiprazole)。你以片剂形式服用,每天一次,从低剂量开始。你的医生可能会根据你对该药物的耐受程度增加你的剂量。

卡里哌拉辛。卡里哌拉辛是一种胶囊,每天服用一次。你可能会从低剂量开始服用,然后根据药物的效果和你的副作用慢慢增加剂量。

在没有与医生商量的情况下,千万不要突然停止服用任何抗精神病药物,即使你感觉好多了。这可能会导致你的症状复发并比以前更严重。

如果您错过了一次服药,请尽快服药,除非您的下一次服药时间快到了。千万不要把剂量加倍。如果你错过了阿立哌唑的注射,请立即告诉你的医生。

其他需要注意的事项。

  • 在服用抗精神病药物时不要喝酒或服用非法药物。它可能会加重副作用,使您的药物不能发挥应有的作用。

  • 请确保您的医生了解您正在服用的任何其他药物,包括非处方药物、草药和补充剂。

  • 让您的医生知道您是否怀孕或计划怀孕。

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