经颅磁刺激（TMS）治疗精神分裂症

医生治疗精神分裂症的主要方法是用药物。通常每天服用的抗精神病药物可以使你的幻觉、妄想或其他乱七八糟的想法不那么强烈和频繁。但不是每个人对这些药物的反应都一样。即使药物有帮助，你可能仍然有症状。药物通常对消极的精神分裂症症状没有多大帮助，包括冷漠或退出社会生活。这就是为什么研究人员将目光投向其他的治疗方法，如称为经颅磁刺激（TMS）的无痛程序，与药物一起使用，以不同的方式帮助精神分裂症的治疗。

这是否有效？简短的回答是也许。有一些证据表明它可能对某些精神分裂症的症状有帮助，但迄今为止的数据太有限，无法知道它是否真的有效或效果如何。使用TMS来治疗精神分裂症或某些精神分裂症症状，尚未得到证实或批准。诊所或医生不应作出任何承诺或声称TMS将治疗你的精神分裂症。

经颅磁刺激疗法（TMS）是如何工作的？

TMS设备有一个或两个铜线圈。它可以贴着你的头部放在你大脑的不同部位，向你的头皮提供短暂的磁脉冲。强磁脉冲在你的大脑外表面形成温和的电流。这不应该是伤害。这种电流会影响你的脑细胞或神经元的活动。目前还不清楚它是如何工作的，但它可能会改变你的脑细胞相互沟通或交谈的方式，帮助你缓解症状。

TMS已被批准用于治疗重度抑郁症、偏头痛疼痛和强迫症（OCD）。

经颅磁刺激疗法（TMS）对精神分裂症症状的效果如何？

在这一点上，没有人真正知道TMS对精神分裂症是否有效。研究是有限的，结果是混合的。虽然已经有一些研究C其中一些看起来令人鼓舞C但已经完成的研究都很小。还有其他一些问题，使得TMS是否真的有帮助很难说。每项研究都表明它可能有效，但也有其他研究表明它无效。需要更多、更大的研究来弄清这一点。

一份报告研究了41项测试TMS的研究，将TMS送到大脑的两个不同部位，用于治疗精神分裂症患者。总的来说，该报告说，TMS在精神分裂症中的证据还不够有力。

但有几项研究确实表明，TMS可能有助于听觉（幻听）或冷漠。一项对TMS在精神分裂症中15年的证据的审查说，它似乎是安全的。它发现它对某些症状有帮助，特别是一些研究中的幻听。但并非所有的研究都发现它有效。大约20%的精神分裂症患者即使在服药时也能听到声音，因此作者说值得通过更多的研究来调查TMS是否能起到作用。

一份报告研究了21项TMS对精神分裂症患者的幻听的研究。它发现安慰剂效应可能是测试TMS的研究中出现偏差的一个重要来源。安慰剂效应是对治疗的改善，这不是因为它真的有效，而是因为你相信它会有帮助。因此，如果你在试验或其他情况下接受TMS治疗，你有可能认为它有效，即使它没有。

最近的一项审查得出了类似的结论。它研究了30项关于TMS对精神分裂症患者听觉的小型研究。他们发现有12项研究表明它可能有效，但另外18项研究没有显示出它有帮助。

底线是，证据是混合的，而且研究太小，不够一致，无法确定。即使它确实有效，也不清楚应该如何给予TMS以帮助精神分裂症。也没有多少研究关注TMS是否对其他一些症状有帮助，如妄想或思维紊乱。

TMS能否帮助治疗精神分裂症的阴性症状？

它有可能。这一点很重要，因为与妄想和幻觉等阳性症状不同，冷漠等阴性症状对批准的药物反应不大。主要有精神分裂症阴性症状的人往往没有那么好的表现。一项评论研究了57项研究，包括总共2500多人测试TMS治疗精神分裂症的阴性症状。当你把所有的证据放在一起时，看起来TMS可能有助于解决这些本来难以治疗的精神分裂症症状。但结果仍然是好坏参半，而且可能有偏差。即使它有效，它仍然不清楚如何最好地给TMS治疗这些精神分裂症症状。

最近的一项研究发现，有证据表明，精神分裂症患者有时出现的缺乏动力、表达能力和无法享受事物的情况，是由于大脑两部分之间的连接出现了故障。在11个人中，他们试图用TMS恢复这些连接，每天两次，持续5天。该研究规模小，时间短，但表明TMS可能有帮助。

因此，有很多研究表明，TMS对某些用药后不会消失的精神分裂症症状来说的确很有希望。但在进行更大、更好的研究之前，说它有效还为时过早。目前，医生还没有足够的信息来推荐它，而且TMS还没有被批准用于精神分裂症或其任何症状。

尝试经颅磁刺激（TMS）前应了解的情况

如果你决定在不确定的情况下尝试TMS，它通常是在医生办公室进行的。它并不总是以完全相同的方式进行。刺激的强度可大可小。它的长度也可能不同。医生也可以用它来刺激你大脑的不同部分。TMS方式的这些差异是很难判断它是否对精神分裂症有效的部分原因。测试TMS的不同研究以不同的方式使用它，这使得比较他们的发现更加困难。

在治疗前，你必须去除你所穿戴或携带的任何磁性物品。你要戴上耳塞，因为TMS机器会发出响亮的点击声。你会感觉到一种敲击的感觉，但通常不应该受到伤害。对于TMS被批准用于其他疾病，如抑郁症，它涉及一系列的治疗。每次治疗持续约30至40分钟。你可以在4至6周内的每个工作日进行治疗，这取决于你的表现。

你不需要麻醉或其他药物。在TMS之后，人们通常可以像往常一样过日子。它的副作用很少，但可能会引起头痛、头皮上的疼痛感或脸部抽搐。由于TMS没有被批准用于精神分裂症，所以没有一个固定的使用方案。任何使用TMS治疗精神分裂症的做法都是标签外的。医生通常可以将已批准的药物或治疗方法用于其未被批准的用途。但是，当这种可能性出现时，最好问清楚，以确保你想尝试。

哪些人不应该接受经颅磁刺激疗法（TMS）？

TMS对大多数人来说是安全的。有轻微的癫痫发作风险，发生在不到1%的人身上。牙齿上的填充物或牙套是可以的，但如果你的脑袋里有任何其他金属，你就不能接受TMS。如果你这样做，可能会导致严重伤害或死亡。如果你有，请不要接受TMS。

• 动脉瘤夹子或线圈

• 颈部或头部的支架

• 监测大脑活动的电极

• 植入眼睛或耳朵的金属装置

• 彈片或子彈碎片進入您的頭部

• 面部有金属或对磁铁敏感的刺青

• 头部或附近有任何其他金属

重要的是，你的医生要了解你的任何医疗状况，包括任何癫痫发作的历史和精神健康状况。否则，如果你或你的亲人患有精神分裂症，而且症状对治疗没有反应，请与你的医生讨论他们的建议。