治疗精神分裂症的抗精神病药物:第一代和第二代

如果你患有精神分裂症,你的医生很可能会开出抗精神病药物来帮助你控制妄想和幻觉等症状。

抗精神病药物主要是阻断多巴胺的作用。多巴胺是一种化学物质,它将信息从你大脑的一个部分传递到另一个部分。一种理论认为,如果你的多巴胺水平太高,可能会导致精神病。

有两种类型的抗精神病药物:第一代抗精神病药物(FGAs)和第二代抗精神病药物(SGAs)。FGAs是在20世纪50年代开发的。SGAs后来才出现,在20世纪80年代。

什么是FGA?

第一代抗精神病药物也被称为典型的抗精神病药物。它们主要是阻断你的多巴胺受体以帮助缓解症状。医生也为其他精神健康状况开出FGAs,如急性躁狂症、激动症和双相情感障碍。

FGAs包括

  • 氯丙嗪(Thorazine)

  • 氟奋乃静 (Prolixin)

  • 氟哌酸 (Haldol)

  • 洛沙平 (Loxitane)

  • 酚苄明 (Trilafon)

  • 吡莫齐特 (Orap)

  • 硫氧嘧啶 (Navane)

  • 三氟拉嗪 (Stelazine)

什么是SGA?

第二代抗精神病药物,比FGAs要新,也被称为非典型抗精神病药物。这是因为它们的作用与典型的抗精神病药物不完全相同。它们部分阻断多巴胺受体,并可能影响其他东西,如5-羟色胺。

SGAs包括。

  • Aripiprazole (Abilify)

  • 阿塞那平 (Saphris)

  • 氯氮平 (Clozaril)

  • 伊洛培酮 (Fanapt)

  • 卢拉西酮(Latuda)

  • 奥氮平 (Zyprexa)

  • 帕利哌酮 (Invega)

  • 利培酮 (Risperdal)

  • Quetiapine (Seroquel)

  • Ziprasidone (Geodon)

FGAs和SGAs之间有什么区别?

FGAs和SGAs之间最大的区别涉及副作用。

FGAs往往比SGAs更影响你的身体运动。它们可能引起运动问题,如肌肉僵硬。它们可能导致更严重的运动失调。

SGAs不太可能影响你的身体运动,但更可能导致体重增加和新陈代谢变化。

FGAs和SGAs的副作用是什么?

您的抗精神病药物可能有副作用。但是每个人都不一样,并不是所有的抗精神病药物对人的影响都一样。

一般来说,抗精神病药物的副作用可能包括。

  • 视力模糊

  • 便秘

  • 口干舌燥

  • 患糖尿病的风险较高

  • 高泌乳素血症,可导致乳腺增生

  • 烦躁不安

  • 性生活问题

  • 嗜睡

  • 迟钝

  • 下巴、嘴唇和舌头不受控制地移动或颤抖(称为迟发性运动障碍症)

FGA的副作用。FGAs最重要的副作用之一是运动问题。它们可能是短期或长期的。它们可能是温和的,如肌肉僵硬,或可能发展成严重的运动障碍。

FGAs的副作用包括。

  • 肌肉僵硬

  • 肌张力障碍

  • 迟发性运动障碍

肌张力障碍是一种疾病,你的肌肉会不自主地收缩,导致重复或扭曲的动作。你可能有轻微或严重的肌肉痉挛,可能会有疼痛感,并影响你的日常生活。

迟发性运动障碍涉及你的下巴、嘴唇和舌头的不可控运动或颤抖。如果你有迟发性运动障碍的症状,你的医生可能会降低你的用药剂量。但你也有可能需要更高的剂量。如果是这样,你的医生可能会用其他药物治疗迟发性运动障碍。

SGA的副作用。SGAs 导致运动问题的可能性较小。最常见的副作用是体重增加和新陈代谢变化。

SGAs的副作用包括

  • 糖尿病

  • 高血糖症 (高血糖)

  • 胰岛素抵抗

  • 脂质异常

  • 体重增加

你的医生可能会建议改变饮食习惯、运动或其他医疗手段来抵消这些副作用。

FGAs和SGAs的效果如何?

一些研究表明,FGAs和SGAs在控制精神分裂症的症状方面有差不多的效果。他们还表明这两种类型的药物提供了差不多的生活质量。

但结果并不是决定性的,而且可能有所不同。有些药物对某些人的效果比其他药物好。它们的副作用对不同的人来说可能是不同的。而且有些药物可能比其他药物更容易忍受,这取决于个人情况。

每个类别中的不同药物可能有不同的效力水平。并非所有FGAs都有同样的效果。也不是所有的SGAs都是一样的。

一些研究表明,某些SGAs可能比其他SGAs更好,比FGAs更好。在俄勒冈健康与科学大学的一项研究中,研究人员发现三种SGAs可能是治疗精神分裂症最有效的药物:氯氮平(Clozaril),奥兰扎平(Zyprexa),和利培酮(Risperdal)。这些药物的潜在副作用可能决定它们是否适合你。

哪种抗精神病药物适合我?

您的精神科医生会和您一起寻找最适合您的药物。这可能是一种FGA或SGA。

如果你有过自杀的念头,或者你有耐药的精神分裂症,你的医生可能会尝试SGA氯氮平(Clozaril)。这是唯一经FDA批准用于治疗难治性精神分裂症的抗精神病药物。它也是唯一被证明可以减少自杀念头的抗精神病药物。但是也有风险,所以你的医生会权衡风险和益处。

你的医生会尝试平衡疗效和严重副作用的风险。例如,他们可能会看你对某种药物的反应,以及你有多少发展运动障碍或新陈代谢问题的风险。他们也会考虑你的优先事项、历史、以及你所有的医疗和精神问题。

要找到一种你能耐受的药物可能需要时间。你可能开始服用一种药物,如果效果不好,再尝试另一种药物。

在选择药物时,你也可以考虑成本问题。抗精神病药物的价格可以低至每月5美元,也可以高至每月2000美元或更多。您可以选择仿制药而不是名牌药来降低费用。

如果您不服用抗精神病药物或您的症状没有消失怎么办?

如果您因为副作用而停止服药,或者您觉得您的药物没有达到您想要的效果,请与您的医生讨论。你可能需要一种对你更有效的不同类型的药物。

如果你正在考虑停药,请与你的医生讨论。重要的是不要突然停药。同样重要的是,要和医生讨论你正在服用的其他药物,包括自然疗法,因为它们可能会与你的抗精神病药物发生作用。

坚持服药是很重要的,而且已被证明可以延长生命。如果感觉不对,你就不太可能坚持服药,所以尝试其他感觉更好的药物可能会有帮助。你和你的医生可能需要定期重新评估你的药物治疗。

如果你有自杀的念头,或者你担心你的朋友或亲人,国家预防自杀生命线每天24小时都有人为你服务。请拨打800-273-8255。

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