如何负担起RA的生物制剂

大多数患有类风湿性关节炎（RA）的人开始使用传统的改变病情的抗风湿药物，或DMARDs治疗。但如果这些药物不能很好地减少关节的炎症和疼痛，你的医生可能会推荐生物DMARDs。

生物药物是在实验室中经过基因工程设计的蛋白质，针对你的免疫系统中导致炎症的部分。你可以通过注射或静脉注射得到它们。

因为它们比传统的DMARDs更难制造，所以生物制剂的价格更高--高得多。多少钱取决于药物的情况。但费用可能从每月1,300-3,000美元到每周5,000美元不等，不包括保险费用。

这种价格标签可能会使你为你的财务状况失眠，而不是专注于你的康复。但是，有一些方法可以使治疗RA的生物制剂更容易负担。就像在医疗保健方面一样，积极主动的策略会让你受益。

保险和生物制剂

你的医生可能会推荐用于RA的生物制剂类型包括。

• 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，如adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), and infliximab (Remicade)

• B细胞抑制剂，如利妥昔单抗（Rituxan）。

• 白细胞介素抑制剂，如sarilumab（Kevzara）和tocilizumab（Actemra）。

• 选择性共刺激调节剂，如abatacept (Orencia)

• JAK抑制剂，如tofacitinib（Xeljanz）和upadacitinib（Rinvoq）。

大多数私人健康保险计划涵盖RA的生物制剂。医疗保险D部分和医疗补助也是如此。但私人医疗保险计划在以下方面差异很大。

• 哪些药物被涵盖

• 您必须做什么，保险公司才会付款

• 共同支付的金额

即使你想要的生物制剂被覆盖，自付额和药物共付额也会迅速增加。即使有Medicare Part D，一项研究估计RA生物制剂的年度自付费用为4,800美元或以上。

保险范围上诉

如果你的保险公司不愿意支付你的医生推荐的生物制剂，这不一定是故事的结束。

全国患者维权基金会和患者维权基金会公共关系高级主管凯特琳-多诺万（Caitlin Donovan）说，如果保险公司不授权承保或拒绝你的索赔，你可以向保险公司提出上诉。

多诺万说，虽然上诉可能是一个巨大的痛苦，因为它几乎是一个法律上的争论，但我们总是建议通过这个过程，。希望你的医生账单办公室也能帮助你进行上诉。

患者代言人基金会提供免费的在线上诉信模板，以及关于该过程的指导。

与您的医生一起工作

你的医生可以成为你的资产，使你的RA药物更容易负担。但你必须提出这个话题。

加利福尼亚大学伯克利分校的风湿病学专家和HealthWell基金会的主任Nancy Carteron博士说："我希望没有人再对这种讨论感到不情愿。

你的医生会很乐意在把问题交给保险公司之前，讨论对病人来说最好的选择的优势是否值得花费。

例如，你的医生可能会给你开一种不那么昂贵的生物制剂或传统的DMARD，让你缓解炎症和疼痛。或者他们手上可能有免费的药物样本，可以暂时为你省钱。

生物仿制药是另一种节省费用的选择，可以与你的医生讨论。这些药物基本上是仿制的生物制剂。它们由相同的来源制成，具有相同的好处、强度和剂量。美国食品和药物管理局已经批准了英夫利昔单抗-axxq (Avsola), 英夫利昔单抗-dyb (Inflectra), 和英夫利昔单抗-abda (Renflexis)等生物仿制药来治疗RA。

但请记住，它们与生物制剂相比，价格优势并不总是很大。?

约克大学卫生政策与管理学院的Joel Lexchin博士说，这一点并不清楚，而且这完全取决于药物的情况。上市价格差距可能低至10%-15%，也可能高至40%-50%。

援助计划和折扣

也许在您与保险公司协商并与医生合作后，仍然难以负担您的生物制品。你有更多的选择可以研究。

药物制造商的患者援助计划（PAPs）。这些计划可能向低收入人群免费提供生物制剂。对于其他人来说，他们可能会支付几个月的所有共同费用，之后再支付部分费用。他们甚至可能报销你到输液中心的交通费用。你可以在网上搜索关节炎药物制造商所提供的援助计划。

Lexchin说，请记住，一个公司的PAP只会帮助你使用该制造商的药物。如果这不是你的首选生物制剂，他认为最好是将你使用PAP的费用与服用常规DMARD的费用进行比较。他说，你得到的比较信息越多，你的情况就越好。

另外，多诺万说，预计会有很多繁文缛节。对于大多数PAPs，你需要提供很多关于你的病史信息。你的医生办公室将需要验证你的RA诊断和生物制剂处方。而且PAP可能有一个收入限制。

州级PAPs。联邦政府的医疗保险网站有一个页面，你可以检查你的州是否有PAP。这些计划可以帮助支付你的保险费或药物共付额。通常，这些计划是为老年人或没有药物计划的人而设。

多诺万说，这些通常是基于纸质的计划，申请处理的时间较长。通常情况下，如果你正在考虑这些计划之一，你就没有参加医疗补助。

私人基金会和非营利组织。有一长串的组织可能会帮助你支付RA药物治疗的费用。其中有几个。

• Good Days组织帮助支付你的Cimzia, Humira, 或Remicade的自费费用。

• 患者代言人基金会有一个自付费用减免计划，涵盖任何针对特定疾病的药物。

• NeedyMeds提供药物折扣卡，可在参与的药店获得80%的处方药折扣。

• 援助基金有一个项目，涵盖了包括RA生物制剂在内的药物的共付额和扣除额。

• The Patient Access Network帮助保险不足的人支付RA的自费和治疗费用。

如果你正在考虑这些团体中的一个，Carteron建议你先研究一下，是否。

• 它有为RA患者设立的基金

• 该基金正在接受新的申请

• 您的收入、保险范围或家乡是否有差别

Lexchin补充说，其中一些团体从药品制造商那里获得捐款，所以他们有动力引导你使用该公司的生物制品。请联系基金会或非营利组织，询问他们对所帮助的药物是否有限制。

在药房的折扣。生物制剂通常来自专科药房，所以一些连锁药房的一般折扣计划不会帮助你。但也许折扣卡可以。例如，GoodRx列出了Humira、Enbrel和Remicade以及其他药物的优惠券价格。

制定策略，然后行动

如果你认为生物制剂是你成功治疗RA的最好机会，有很多策略和资源可以利用。在你开始之前，不要让价格的冲击阻止你。