类风湿性关节炎（RA）和红斑狼疮是自身免疫性疾病。它们是由于你的免疫系统错误地攻击你自己的身体而导致的。
对于RA，你的免疫系统主要攻击你的关节。这也是每3个红斑狼疮患者中约有2人的情况。但狼疮的症状可以因人而异，也可以影响身体的许多其他部分。
这两种情况都会影响你的关节，所以很容易将它们混淆。事实上，红斑狼疮被称为 "伟大的模仿者"，因为它不仅看起来很像RA，也很像许多其他疾病。因此，重要的是要知道RA和红斑狼疮的相似和不相似之处。然后你和你的医生可以得到正确的诊断和治疗。
这两种情况在女性中更常见，女性患RA的可能性比男性高2-3倍。而女性得狼疮的可能性也高达9倍。
RA的症状
RA通常影响手指，手和脚的小关节。它也可以在你的手腕，肘部和其他身体部位发作。你可能会在不同时间注意到不同关节的症状。但它们通常是对称的。这意味着如果你的右手关节疼痛或感觉僵硬，你也会注意到你的左手。
RA的症状有时会出现得很慢，以至于你无法判断有什么问题。大多数人都有一段时间，他们的问题变得更糟。它们被称为发作。当症状平静下来时，就称为缓解。一些典型的迹象和症状是。
-
疼痛、肿胀和触痛，通常发生在一个以上的关节
-
关节僵硬，难以动弹，尤其是早上起来的第一件事
-
关节变形，尽管这通常发生在疾病的后期
类风湿性关节炎也会影响身体的其他部位。它可以引起
-
眼干和口干
-
靠近关节的皮肤下有类风湿性结节或肿块，通常不痛不痒
-
呼吸急促和胸痛
-
疲倦，如果你没有足够的红血球，这种情况有时会发生，但不一定，这种问题称为贫血
-
体重下降
-
手部麻木和刺痛
狼疮的症状
狼疮可以慢慢出现，也可以突然出现。它可以是温和的，也可以是严重的。它也经常在发作和缓解之间转换。
当红斑狼疮影响到关节时，其症状可以模仿RA的症状：疼痛、僵硬和肿胀。一般来说，狼疮的症状没有那么严重。你也可能有其他RA常见的症状，如轻微发烧，体重减轻，眼睛干涩。
狼疮可以引发一些自己的明显症状。它们包括在你的脸颊和鼻子上延伸的 "蝴蝶 "皮疹（称为Malar皮疹）、头痛和肾脏问题。
诊断RA
没有一个测试可以告诉你是否有RA或狼疮。相反，你的医生会询问你的症状和家族史，做身体检查，并要求一些实验室和影像检查。
在体检中，医生会摸摸你的关节，看是否有肿胀的感觉。如果有，这可能意味着你有骨关节炎。由RA引起的肿胀往往是比较软的。
如果测试显示你有一种叫做抗环瓜氨酸肽的抗体，你很可能有RA。如果另一个测试检测到一种免疫系统蛋白，称为类风湿因子（RF），有80%的机会你可能有RA或其他炎症性疾病。X光，超声波和其他影像学检查可以检测到你的关节的损伤，但通常只有在你有RA一段时间后才会有。
诊断狼疮
狼疮比RA更难诊断。有时可能需要几年时间才能确认你有狼疮。
你的医生会给你做身体检查，并要求进行血液和影像测试。他们也会寻找该病的11个具体症状。如果你有4个或更多这些症状，你可能有狼疮。
-
脸颊和鼻子上出现蝴蝶状皮疹
-
皮肤上有凸起的红色斑块
-
日光照射引起的皮疹
-
口腔或鼻腔出现溃疡，即开放性溃疡，通常无疼痛感
-
至少有两个关节出现关节炎，并伴有触痛或肿胀
-
心脏或肺部周围的内膜发炎或两者都发炎
-
癫痫发作或精神错乱，如妄想或幻觉，或两者都有
-
肾脏问题，如尿液中有太多的蛋白质
-
血液疾病，包括白细胞或血小板计数过低
-
免疫失调
-
抗核抗体测试呈阳性
治疗RA
RA或红斑狼疮是无法治愈的。但许多药物可以治疗一种或两种情况。
对于RA，大多数医生会从较温和的药物开始，可以缓解症状。这些药物可以是处方药或非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil, Motrin）和萘普生（Aleve）。
其他药物可以减缓RA的进展。
-
皮质类固醇，有助于控制炎症。
-
DMARDs，代表疾病改良抗风湿药物，如甲氨蝶呤（Trexall）和磺胺吡啶（Azulfidine）。它们使你的免疫系统变弱，这可以阻止它攻击你的关节。
-
针对免疫系统中更具体的部分的生物药物。例如阿达木单抗（Humira）和依那西普（Enbrel）。
-
较新的生物制剂称为JAK抑制剂，其目标是免疫系统的不同部分，而不是Humira和Enbrel。其中包括baricitinib（Olumiant）、tofacitinib（Xeljanz），upadacitinib（Rinvoq）也属于这一类。
当你的症状不严重时，温和的运动如散步或瑜伽可以帮助你。当你处于发作期时，休息会更好。如果你有大量的关节损伤，你的医生可能会建议进行手术，更换关节或将关节融合在一起。
治疗红斑狼疮
狼疮的治疗方法可以因人而异，就像其症状一样。许多RA药物也可以治疗狼疮。如果你的关节是主要问题，非甾体抗炎药可能是你首先尝试的。最终，你可能会同时使用几种不同的治疗方法。
获准用于治疗狼疮的药物包括皮质类固醇。这些都是强有力的药物，你应该服用你的症状所需的最低剂量。你的医生很可能会开出羟氯喹（Plaquenil），一种抗疟疾药物。其他选择是氯喹，通常也用于治疗疟疾，以及anifrolumab-fnia（Saphnelo）或belimumab（Benlysta），这是影响免疫系统的生物药物。
你的医生也可能希望你尝试用于RA的药物，如甲氨蝶呤等DMARDs。对于狼疮，重要的是平衡休息和运动，并定期检查。
