治疗关节炎的类固醇

类固醇（皮质类固醇的简称）是一种合成药物，与皮质醇非常相似，皮质醇是你身体自然产生的一种激素。类固醇的作用是减少炎症和降低免疫系统的活动。它们被用来治疗各种炎症性疾病和病症。

皮质类固醇与合成类固醇不同，一些运动员用合成类固醇来增大肌肉。皮质类固醇药物的例子包括曲安奈德、可的松、泼尼松和甲基强的松龙。

如何使用类固醇？

类固醇可以局部给药（药膏或软膏）、口服（口服）、或注射。注射时，可注入静脉或肌肉，直接注入关节或滑囊（某些肌腱和其下的骨骼之间的润滑囊）或肌腱和其他软组织区域周围。

类固醇如何发挥作用？

类固醇可以减少炎症，降低免疫系统的活动。炎症是一个过程，身体的白血球和化学物质保护身体免受感染和外来生物，如细菌和病毒。

然而，在某些疾病中，身体的防御系统（免疫系统）不能正常运作，并且过度活跃。这可能导致炎症对身体自身的组织起作用，造成组织损伤。炎症的特点是发红、发热、肿胀和疼痛。

类固醇会减少炎症化学物质的产生，以尽量减少组织损伤。类固醇还通过影响白细胞的功能来减少免疫系统的活动。

哪些疾病可以用类固醇治疗？

类固醇可用于治疗各种身体防御系统功能失调并导致组织损伤的疾病。类固醇被用来作为某些炎症的主要治疗手段，如系统性血管炎（血管炎）和肌炎（肌肉炎）。它们也可选择性地用于治疗炎症，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、Sj?gren综合征或痛风。

类固醇的好处是什么？

当炎症威胁到身体的重要器官时，类固醇可以挽救器官，在许多情况下，可以挽救生命。例如，它们可以帮助防止肾脏炎症的发展，肾脏炎症可导致狼疮或血管炎患者的肾衰竭。对于这些人来说，类固醇治疗可能消除对肾脏透析或移植的需要。

低剂量的类固醇可能为包括类风湿性关节炎在内的疾病患者提供明显的疼痛和僵硬缓解。暂时使用较高剂量的类固醇可能有助于一个人从关节炎的严重发作中恢复过来。

为什么要注射类固醇？

将类固醇注射到一个或两个炎症部位，可使医生直接向问题部位提供高剂量的药物。当医生通过口服或静脉注射类固醇时，他们不能确定足够的量最终会到达问题区域。此外，口服或静脉注射类固醇的副作用风险要高得多。

注射类固醇可以治疗哪些疾病？

类固醇通常被直接注射到关节中，以治疗类风湿性关节炎、痛风或其他炎症性疾病等疾病。它们也可以被注射到身体大多数关节附近发炎的滑囊或肌腱周围。

有些人报告说，当类固醇直接注射到肿胀或疼痛的关节时，骨关节炎得到缓解。

注射类固醇的预期好处是什么？

注射到特定部位的类固醇一般耐受性良好，比其他形式的类固醇药物产生严重副作用的可能性小。另外，注射可能有助于避免口服类固醇或增加口服类固醇的剂量，因为口服类固醇的副作用可能更大。

注射类固醇在整个治疗方案中起什么作用？

类固醇注射可以添加到一个治疗方案中，该方案可能已经包括消炎止痛药（NSAIDs）、物理治疗、职业治疗或支持性设备，如手杖和支架。是否使用这些治疗方法中的一种或多种，取决于问题的性质。

例如，对于一个健康的人来说，肌腱炎可能只需要在发炎部位注射类固醇就可以得到充分的治疗。然而，对于一个患有类风湿性关节炎的人来说，注射通常是多方面治疗方法的一小部分。

什么时候不应该使用类固醇注射？

当目标区域或甚至身体其他地方有感染时，不应注射类固醇，因为它们可能抑制自然的抗感染免疫反应。另外，如果一个关节已经被严重破坏，注射也不可能提供任何好处。

如果某人有潜在的出血问题或正在服用抗凝血剂（通常称为血液稀释剂），类固醇注射可能会导致该部位出血。对这些人来说，注射要慎重。

不建议频繁地注射类固醇，超过每三或四个月一次，因为会增加治疗区域组织变弱的风险。

注射类固醇的副作用是什么？

注射类固醇是减少疼痛和改善功能的最有效方法之一，然而，它们一般不能治愈疾病。

在极少数情况下，可能会出现以下副作用。

• 感染

• 过敏性反应

• 出血到关节处

• 肌腱断裂

• 皮肤变色

• 骨骼、韧带和肌腱的弱化（因频繁、重复地注射到同一部位而造成的）

不是每个人都会出现副作用，副作用因人而异。如果类固醇注射次数不多（少于每三至四个月一次），有可能不会发生所列举的副作用。

口服类固醇可能产生的副作用是什么？

剂量越大，治疗时间越长，副作用就越常见。口服药物的副作用更常见。有些副作用比其他副作用更严重。口服类固醇的常见副作用包括。

• 痤疮

• 视力模糊

• 白内障或青光眼

• 容易瘀伤

• 睡眠困难

• 高血压

• 食欲增强，体重增加

• 体毛生长增加

• 失眠

• 对感染的抵抗力降低

• 肌肉无力

• 紧张、不安

• 骨质疏松症

• 胃部刺激或出血

• 突然的情绪波动

• 肿胀、浮肿的脸

• 水潴留、肿胀

• 糖尿病病情加重

请注意

所列的副作用是最常见的副作用。并不包括所有可能的副作用。如果您对您的个人情况有疑问，请务必联系您的医生。

是否每个人都会产生类固醇的副作用？

不会。任何副作用发生的频率因人而异。如果使用类固醇的时间很短（从几天到几周），有可能不会出现所列出的副作用。偶尔注射类固醇治疗关节炎、肌腱炎或滑囊炎时，一般不会发生所列的副作用。

但是，如果类固醇的使用涉及大剂量，并且是长期的（几个月到几年），可能会出现副作用的增加。

如何将类固醇的副作用降到最低？

为了尽量减少类固醇的副作用，医生会遵循以下准则。

• 只在必要时使用类固醇。

• 密切监测以发现严重副作用的发生。

• 如果可能的话，对特定部位的问题使用类固醇注射。

• 使用获得疾病控制所需的最小剂量。

• 如果疾病仍然得到控制，逐渐减少剂量。

• 经常监测血压，必要时进行治疗。

• 推荐补钙剂、维生素D和健骨处方药，以帮助维持骨质强度（尤其是在将长期服用类固醇的情况下，更要这样做）。

• 每隔1到2年检查一次骨密度。

哪些人不应该服用类固醇？

类固醇和其他药物一样，并不建议所有人都服用。一般来说，有以下情况的人不应该服用类固醇。

• 感染

• 不受控制的糖尿病

• 未受控制的高血压或充血性心力衰竭

• 消化性溃疡

• 骨质疏松症（骨骼变薄）

• 青光眼(Glaucoma)

我如何知道类固醇治疗是否适合我？

开具类固醇的决定总是根据个人情况作出的。你的医生会考虑你的年龄，你的整体健康状况，以及你正在服用的其他药物。你的医生还将确保你在开始服用类固醇之前了解其潜在的好处和风险。