JIA: 全身性、小关节性和多关节性幼年关节炎

如果一个孩子，或16岁以下的青少年，关节发炎和僵硬超过6周，可能是幼年特发性关节炎，以前称为幼年特发性关节炎。

炎症会导致关节发红、肿胀、发热和酸痛。但有些患此病的儿童可能不会抱怨关节疼痛。

这种情况可以影响任何关节，并可能限制该关节的工作能力。

大多数患有青少年特发性关节炎的儿童可以完全康复。通过正确的治疗，他们可能会做得很好，并过上正常的生活。

病因

少年特发性关节炎是一种自身免疫性疾病。这意味着免疫系统攻击健康细胞和组织。这导致了炎症的发生。

研究人员不知道它发生的确切原因。但他们认为这是一个两步的过程。首先，儿童基因中的某些东西使他们更有可能得这种病。然后其他东西，如病毒，引发了关节炎本身。

它与成人类风湿性关节炎有什么不同？

患有此病的成年人通常一生都有症状。但研究表明，到了成年后，70%的少年特发性关节炎患儿都会痊愈。他们不再有症状了。

症状

除了关节疼痛，它还可能引起慢性发烧和贫血，即红细胞短缺。它还会影响心脏、肺部、眼睛和神经系统。

发作，即病情加重的时候，可以持续几个星期。后来，症状可能会减轻。它们包括

• 发烧到103华氏度或更高

• 粉红色皮疹，来去匆匆

• 眼睛发炎

• 关节疼痛或僵硬

• 跛行

• 关节肿胀

• 不太活跃

• 手部或手指的运动出现问题，影响到写字或涂色等工作

• 骨骼发育和成长的问题

不同类型的幼年特发性关节炎

有三种类型。每种类型都是根据受累关节的数量、症状以及血液中可能存在的某些抗体而定。

这是最常见的形式。大约一半的青少年特发性关节炎患儿是这种类型。

它通常影响膝关节等大关节。8岁以下的女孩最有可能得这种病。

一些患有这种类型的儿童在血液中存在特殊的蛋白质，称为抗核抗体。他们更有可能得眼睛疾病，如虹膜炎，即虹膜或眼睛的有色部分的炎症。他们还可能得葡萄膜炎，也就是内眼的炎症。这些孩子需要由眼科医生定期检查眼睛，眼科医生是专门研究眼睛疾病的医生。

很多患有这种疾病的儿童到了成年后会逐渐消失。但是，眼睛的问题可能继续存在，而且关节症状可能会复发。

大约30%的幼年特发性关节炎患儿是这种类型。它通常影响小关节，如手和脚的关节，但有时也可涉及大关节。

这种类型的青少年特发性关节炎通常是对称的。这意味着它影响到身体两侧的相同关节。

有些患此病的儿童血液中含有一种免疫系统化学物质，称为类风湿因子。他们的病情往往更严重。

其征兆包括关节肿胀、发烧和浅粉色皮疹。它可能涉及心脏、肝脏、脾脏和淋巴结。

有一小部分患儿的关节出现关节炎。他们可能有严重的关节炎，持续到成年。

诊断

少年特发性关节炎通常很难诊断。有时患此病的儿童并不抱怨疼痛。事实上，父母可能没有意识到症状。

有些症状与其他严重的疾病相似，如感染、癌症、骨病、莱姆病和狼疮。

如果医生认为一个孩子可能患有青少年特发性关节炎，他们会询问症状和家庭病史。他们会给孩子做身体检查，看是否有关节肿胀、皮疹、内部器官炎症的迹象和眼睛问题。他们还可能采集孩子的血液和关节液样本，并使用X射线或其他测试。

治疗

治疗通常包括药物治疗和运动。其目的是为了

• 阻止炎症的发生

• 缓解疼痛和肿胀

• 强化关节，帮助其更好地活动

• 防止关节损伤和其他并发症

药物治疗

治疗幼年特发性关节炎的药物包括。

非甾体类抗炎药（NSAIDS）

这些药物可以抑制疼痛、发烧和炎症。

它们以液体或药片的形式出现。人们通常每天服用1-4次。一些常见的非甾体抗炎药是阿司匹林、布洛芬、萘普生和托美丁。

虽然非甾体抗炎药能缓解疼痛和炎症，但它们也有副作用。这些副作用包括胃痛、恶心、呕吐、头痛和贫血。有时医生会给你另一种保护胃的药物，与非甾体抗炎药一起服用。这将使胃出血的可能性降低。

如果你的孩子对非甾体抗炎药反应不佳，医生可能会开出一种叫Xatmep的新药。Xatmep是第一个被批准用于多关节幼年特发性关节炎儿童的即用型甲氨蝶呤口服溶液配方。"这是一种积极的疗法，这种药物有助于减少进一步的关节损伤，并有助于保持关节功能。副作用可能包括头晕、疲劳、寒战和发烧。阻止病情恶化的药物

你的医生可能会给你开DMARDs，也就是疾病修饰性抗风湿药物。它们也有助于解决关节僵硬、疼痛和肿胀。例如羟氯喹（Plaquenil）、甲氨蝶呤和磺胺吡啶（Azulfidine）。

这些药物可能需要3-6个月才能发挥作用。

因为这些都是强效药物，你的孩子将需要经常检查以检查副作用。这些副作用可能包括贫血、低血球、肾脏和肝脏问题。其他可能的问题包括胃痛、腹泻、呕吐、恶心、头痛、皮疹、食欲不振和虚弱。

用于免疫系统的生物药物

这些药物是经过基因工程设计的，对免疫系统起作用。它们包括阿达木单抗（Humira）、阿达木单抗-atto（Amjevita）（Humira的生物类似物）、anakinra（Kineret）、etanercept（Enbrel）、etanercept-szzs（Ereizi）（Enbrel的生物类似物）、infliximab（Remicade）和infliximab-dyb（Inflectra），Remicade的一个生物类似物。

如果你服用这些药物，你更有可能受到感染，包括像肺结核这样的严重疾病。有些生物制剂只被FDA批准用于成人。请向你的医生咨询哪些药物适合儿童使用。

如果你需要皮质类固醇

这是一种强效的抗炎药物。医生通常只在其他治疗方法无效或病情严重的情况下才会开这些药。

这种类型的类固醇不是那种可以使你的肌肉变大的药物。

皮质类固醇以药片或液体形式出现，通常在短时间内以低剂量处方。如果服用时间过长，会出现严重的副作用。这些副作用包括生长迟缓、溃疡、情绪波动、体重增加、"月亮脸"、肌肉无力、高血压、骨质疏松症、白内障和感染。

类固醇的例子包括地塞米松、氢化可的松、甲基强的松龙、泼尼松龙和泼尼松。

练习

锻炼和体育活动对青少年特发性关节炎患儿很重要。运动可以减少疼痛，增强力量，并保持关节活动良好。

在物理和职业治疗师的帮助下，儿童学会了做日常事情的简单方法。治疗师教他们练习，以提高他们的灵活性和力量。

使用热的和冷的治疗方法会有帮助。例如，热敷可以使僵硬的肌肉松弛下来，而冰袋往往可以减轻肿胀和炎症。

治疗师还可以为儿童制作夹板，以正确定位他们的关节并减少疼痛。它们可以用在膝盖、手腕和手指上，也可以在晚上睡觉时使用。

如果你的孩子患有青少年特发性关节炎，鼓励他们走出去，活跃起来。避免接触性运动，而要选择对关节没有压力的运动，如游泳。

并发症

眼睛问题与某些形式的青少年特发性关节炎有关，所以要坚持给孩子做眼睛检查。

如果这种情况影响到颌骨，并使刷牙和使用牙线变得困难，也会给口腔健康带来问题。牙医可以推荐特殊的牙刷和牙线来帮助儿童照顾他们的口腔。

颞下颌关节（TMJ）或下巴疼痛有时会发生在青少年特发性关节炎中。"某些练习可以帮助解决下巴疼痛和僵硬。如果下颌骨不能正确发育，就会造成咬合过度。正畸医生通常可以解决这个问题。在某些情况下，可能需要手术。

你可能还想向医生了解一下孩子的体重。一些患有这种疾病的儿童可能需要更多的热量。其他人体重增加太多，是因为他们在活动方面有问题，或因为药物的副作用。额外的体重对关节来说是很困难的。