滑膜切除术是去除部分或全部滑膜的手术，滑膜是排列在关节内部的一层结缔组织。滑膜释放液体和营养物质，以保持你的关节健康和顺利地运动。
当你有类风湿性关节炎（RA）或其他类型的炎症性关节炎时，你的滑膜会变得肿胀和疼痛。这种炎症被称为滑膜炎。发炎的滑膜会产生过多的液体，从而磨损了缓冲关节的软骨。没有软骨，关节周围的骨头就会相互摩擦而疼痛。
取出发炎的组织并不能治愈RA。但它可以减缓软骨的损坏，改善关节疼痛，至少在一段时间内。
谁会接受这种手术？
滑膜切除术治疗炎症性关节炎，如RA，银屑病关节炎，和幼年特发性关节炎。(它也用于治疗凝血功能障碍血友病引起的关节损伤）。
如果其他治疗方法对你的疼痛和其他关节炎症状没有帮助，你可能需要这种手术。炎症性关节炎的治疗通常从改变病情的抗风湿药物（DMARD）和可能的类固醇注射开始。如果你服用DMARD至少6个月，但你的关节疼痛和其他症状没有改善，你的风湿病医生可能会把你转到骨科医生那里，讨论滑膜切除术。
在推荐滑膜切除术之前，你的外科医生会确保你是一个好的候选人。他们可能会使用X射线、核磁共振或CT扫描等成像技术来评估你的骨骼和关节。
滑膜切除术只有在你的关节还剩下一些软骨时才有帮助。如果RA已经磨损了大部分或所有的软骨，你的医生可能会建议一个不同的治疗。
大多数人是在膝盖上做滑膜切除术，但医生也会在膝盖上做这种手术。
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肘部
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踝关节
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髋关节
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肩部
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腕部
滑膜切除术中会发生什么？
外科医生以两种方式之一进行滑膜切除术：关节镜或开放手术。对于这两种方式，你都需要用药来麻痹这个区域（局部麻醉），麻痹你身体的下部（区域麻醉），或者让你处于睡眠状态，这样你就不会感到疼痛（全身麻醉）。
关节镜检查是一种只有几个小切口的手术。对于膝关节手术，医生会在该区域设置止血带以限制血流。他们还将使用压力灌注系统拉伸该区域。
通过这些小切口，你的医生将把微小的仪器和一个称为关节镜的微型摄像机插入关节内。相机将图片投射到屏幕上，这样外科医生就可以在切除滑膜的同时看到关节内部。
现在大多数滑膜切除术都是用这种方法完成的。与开放性手术相比，它的费用较低，需要的愈合时间较短，而且并发症的可能性较小。然而，它需要更长的时间，而且在某些关节上很难做到。
开放式手术是指外科医生在你的关节上做一个较大的切口。通过这个开口，他们切出并移除部分或全部滑膜。
放射性滑膜切除术是一种侵入性较低的手术。医生将一种放射性物质注入关节，使滑膜分解。它被认为是实验性的，并不是到处都有。
化学滑膜切除术使用强效药物，注射到关节中，以分解滑膜。它也不能广泛使用。
手术后你能期待什么？
滑膜切除术后，你可能会感到一些不适。请向您的医生咨询有关缓解疼痛的方案。休息、冰敷和抬高关节可以减轻疼痛和肿胀。
你要尽快让关节活动起来，以恢复力量和灵活性。如果术后你的关节痛得无法负重，你可以使用连续被动运动（CPM）机器来为你移动关节。
如果你的膝关节做了滑膜切除术，术后你需要打石膏。你可能需要使用拐杖，以便在膝关节愈合时保持体重。
术后一两天，你将开始与物理治疗师合作。理疗师会教你练习，帮助你恢复关节的运动范围。只做医生或治疗师建议的运动量。在关节上施加过多的重量或压力可能会影响愈合。
愈合应该需要几周时间。关节镜手术的恢复要比开放手术快。关节镜手术也会引起较少的疼痛和失血，但它是一个更复杂的手术，需要一个非常熟练的外科医生。
滑膜切除术的成功率是多少？
这种手术的成功率取决于你的病情和你所做的手术类型。滑膜切除术可以在一段时间内改善关节疼痛，但对运动没有多大帮助。有些人实际上失去了移动关节的能力，因为形成了疤痕组织。
即使你有一个好的结果，也可能不会持续。滑膜往往在手术后几年又长出来了。关节镜手术后滑膜炎比开放手术更容易复发。如果它复发，你的医生会让你知道你是否需要重复手术。
一项研究观察了膝关节RA患者的滑膜切除术的效果。大约三分之一的人在手术后仍有中度或严重的疼痛。那些在手术前没有严重膝关节损伤的人显示出最好的效果。研究人员指出，手术并不能完全阻止疾病。
如果你有RA或PsA，手术后仍然需要服用DMARD。坚持服药将有助于防止你的滑膜再次发炎，保护你的其他关节不受损害。
可能出现的并发症有哪些？
除了可能出现的疤痕组织会限制你的活动之外，滑膜切除术也会引起与其他类型手术相同的问题。它们包括
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血凝块
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组织损伤
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神经损伤
关节镜下的滑膜切除术往往比开放手术引起的疼痛、失血和其他问题要少。
如果你有这些症状，请致电你的医生。
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发烧
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强烈疼痛，药物不能缓解
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发红或肿胀
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手术区域的排泄物
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麻木或刺痛
在做滑膜切除术之前，请问你的外科医生会有什么期望。了解其优点、缺点和愈合时间。并了解除此手术外是否有其他选择，你可以考虑。
