肠道健康和类风湿性关节炎（RA）

当免疫系统攻击你的关节中的健康组织时，类风湿性关节炎（RA）就会发生。你可能不会想到你的免疫系统和关节的疾病与你的消化系统所发生的事情有很大关系。但事实证明，许多研究显示RA和你的肠道健康之间有联系。

这种联系与你关系不大，而更多的是与生活在你的肠道中的数万亿单细胞微生物C主要是细菌C有关。这些细菌大多在你的小肠和大肠中。科学家们把这种微生物的集合称为肠道微生物组。

您的微生物组和您的肠道健康

你可能习惯于把细菌和其他微生物想得很坏。坏细菌确实会导致感染。你可能会使用消毒剂将它们赶出你的家，并在你生病时服用抗生素来摆脱它们。但是大多数微生物不会对我们造成任何伤害。它们中的许多人实际上以不同的方式提供帮助。

每个人的内脏中都有一组略有不同的微生物。你一出生就得到了它们。后来，你拥有的微生物将取决于你居住的地方、你做的事情、你是否服用抗生素以及你吃的东西。你的一些微生物将是好的，另一些则不是那么好。关键是要有一个健康的平衡。

你的肠道微生物组的构成影响到你的身体如何分解和使用食物。你的肠道微生物会分解毒素并制造维生素。肠道中的微生物群在你的免疫系统中也有重要作用。当你健康时，任何可能使你生病的微生物将被其他不会给你带来任何问题的微生物所控制。如果你的微生物群失调，它可能导致你的肠道和身体其他部分出现问题。许多疾病，如炎症性肠病（IBD）和肥胖症都与肠道微生物组的不平衡有关。

肠道微生物组与类风湿性关节炎（RA）的联系

医生不知道到底是什么原因导致类风湿性关节炎（RA）。最有可能的是，有许多因素会引发它并增加RA的风险。很多你可能读到的关于RA的东西可能甚至不会提到你的肠道健康或微生物组。但现在有证据表明它是许多因素中的一个。

在动物身上的研究是第一个表明有联系的。这导致研究人员将健康人的样本与患有RA或其他类型的关节炎的人进行比较。一些患有RA的人是最近得的，还没有治疗。另一些人已经有很长一段时间了。他们想看看他们是否能在这些不同群体的人之间找到肠道微生物组的明显差异。

事实证明，他们可以。大约75%的RA新患者的肠道里有一种特殊的细菌。它叫Prevotella copri。在那些患RA时间较长并正在治疗的人中，只有12%的人的肠道中有普雷沃特氏菌（P. copri）。许多健康人和银屑病关节炎患者的肠道里也有这种细菌。但研究结果表明，如果你最近得了RA，有这种细菌是更常见的。

他们还发现，有更多P. copri的人在一个叫做Bacteroides的组中有更少的其他健康细菌。当他们把P. copri放入已经有肠道炎症的小鼠的肠道时，它使情况变得更糟。这种细菌在肠道中也有一种接管的方式。在小鼠身上的这一发现表明，P. copri可能与肠道的炎症有关，但也与身体其他部位的炎症有关。此后的其他研究也支持这一观点，即这种细菌在微生物组中的存在可能使RA更有可能发生。

不久后的另一项研究考察了RA中口腔和肠道的微生物。同样，他们发现与健康人相比，RA患者的微生物组有变化。他们还发现，在接受RA治疗的人中，微生物的不平衡现象部分消失了。有RA的人在他们的内脏、口腔和牙齿上有较少的嗜血杆菌。他们也有更多的另一种叫做唾液乳杆菌的细菌。

然而，另一项研究显示，患有RA的人在他们的肠道里有较少类型的微生物。换句话说，他们的肠道微生物组总体上不太多样化。他们也有更多被称为柯林斯菌和Eggerthella组的细菌。

因此，不同的研究支持这样的观点，即有RA的人和没有RA的人的微生物组看起来不同。虽然细节不同，但许多研究表明，肠道微生物组的变化与一个人得到RA的机会有关。这可能是这一切的开始。但它很难证明，特别是在人身上，微生物组的变化实际上会导致RA。这可能是这两件事情倾向于一起发生的一些其他原因。

它是如何工作的？

肠道并不是唯一可以找到许多细菌的地方。它们的免疫细胞也比身体的任何其他部位多。科学家们有时认为它们是人体最大的免疫器官。肠道中的微生物和免疫系统之间发生的事情，可以为身体的健康免疫系统或自身免疫性疾病，包括RA做好准备。

有些人可能比其他人更有可能发生这种情况，原因与他们的肠道健康和微生物组无关。但有很好的证据表明，微生物组的变化可以使某些免疫细胞急剧增加，并引发与RA相伴的炎症。

肠道健康与RA治疗

一些早期的研究暗示，常见的RA治疗方法可能会改变微生物组的方式，使其更加健康。最近的一些研究更仔细地研究了这一点。

许多用于治疗RA的药物以不同方式作用于免疫系统。他们中的一些人也被称为杀死细菌。因此，虽然这不是他们用于治疗RA的主要原因，但他们可能会影响微生物组的构成。例如，有证据表明，经常用于RA的药物甲氨蝶呤会推动肠道微生物组接近正常的健康状态。

中国最近的一项研究以两种不同的方式跟踪了22位接受RA治疗的人的肠道细菌随时间的变化。该研究显示，RA患者与没有RA的人在大约60种细菌方面开始有所不同。他们有更多的一些细菌和更少的一些细菌。他们研究的其中一种治疗方法导致了11种微生物的变化，而另一种则改变了4种。虽然有更多的知识，但用于RA的新生物药物也可能改变肠道中微生物的多样性。需要更多的研究来了解这些变化是如何影响RA的，以及它是否可以更具体地针对肠道微生物组来更好地治疗RA或在未来预防它。

肠道健康与RA展望

根据至少一项研究，你的微生物组也可能影响你的治疗效果。研究人员观察了治疗前患者的肠道微生物组。他们发现，那些通过治疗得到改善的人的微生物组与那些对治疗没有反应的人的微生物组一开始就不同。

研究人员继续指出，计算机可以使用肠道微生物组的信息来预测一个RA患者是否会通过治疗得到改善。该研究结果表明，有朝一日有可能使用微生物组测试来帮助做出治疗决定。

改变我的肠道微生物组可以帮助我的类风湿性关节炎（RA）吗？

你的肠道微生物组取决于你所吃的东西。你的饮食中的纤维量是一个很大的因素。有些类型的膳食纤维必须被微生物分解。否则我们无法消化它们。含有大量这种类型纤维的食物有时被称为益生菌。这是因为它们为你的微生物组中的好细菌提供营养。这些好细菌可以帮助排挤坏细菌。

你可以买到的一些补充剂里有益生菌。请记住，保健品的监管方式与药品不一样。你可以在很多健康食品中获得这种类型的纤维，包括。

• 大蒜

• 洋葱

• 香蕉

• 海藻

任何含有大量水果、蔬菜、豆类和全谷物的饮食都有助于支持健康的肠道和肠道微生物组。

改变你的微生物组的另一种方法是使用益生菌食品或补充剂。这些东西里面有健康的微生物。益生菌补充剂中的一些微生物（细菌或酵母）的例子是。

• 乳酸菌（Lactobacillus

• 双歧杆菌

• 链球菌

• 布拉氏酵母菌

一些常见的益生菌食品包括

• 酸奶

• 康布茶

• 发酵蔬菜

• 味噌

因此，有可能通过改变你的微生物组来帮助你的关节炎。但仍然需要更多的研究。没有任何益生菌被证明可以治疗RA。

一项小的研究显示，服用一种乳酸菌的补充剂8周后，炎症和RA活动会降低。另一项研究显示凝结芽孢杆菌对RA的好处。这种益生菌有助于缓解疼痛和炎症的迹象。但一项研究显示，服用益生菌超过12周的人说他们感觉更好，尽管他们的RA没有改善。

一般来说，医生不确定益生菌补充剂或某些食物对RA有多大帮助。但对大多数人来说，它们是相当安全的，可能会帮助你感觉更好。一些专家认为，肠道和肠道微生物组是未来RA药物的有希望的目标。如果你想尝试益生菌治疗RA，请先询问你的医生，特别是如果你有一个较弱的免疫系统或一些其他严重的情况。