类风湿性关节炎通常涉及你的手腕，膝盖和脚。但它也可以影响你的脊柱。大多数时候，这种背痛对生物制剂等关节炎治疗反应良好。但在极少数情况下，你可能需要进行脊柱手术。
RA是如何影响脊椎的？
通常，当你有RA时，它会影响你的脊柱的颈部区域（一个叫做颈椎的区域）。这可能发生在疾病的头几年，后来，或者你可能根本就没有脊柱问题。
如果确实出现了症状，它们可能包括。
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颈部疼痛
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颅底头痛
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颈部关节周围失去弹性和功能
一些患有RA的人得到一种叫做寰枢椎脱位的情况。它影响到你的上脊柱或你的脖子在头骨底部的骨头。由于RA的炎症，将这些骨头固定在一起的韧带变弱。这使你的第一和第二脊柱的骨头失衡，这可能会压迫你的脊髓。
在某些情况下，这可能会导致瘫痪。你有RA的时间越长，就越有可能发生寰枢椎脱位。
更罕见的是，类风湿性关节炎会损害你的腰椎或下背部的关节。
我的RA需要做脊柱手术吗？
虽然约有1/4的RA患者会出现脊柱症状，但很少有需要手术的情况。较新和较有效的治疗RA的方法，如生物制剂，往往可以防止疾病发展到需要手术的地步。
但随着时间的推移，你的颈椎周围的关节可能会磨损得很厉害，以至于夹住你的脊髓。这被称为椎管狭窄症。它可以导致严重的问题，例如。
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丧失协调能力
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丧失肠道或膀胱功能
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疼痛向手臂或腿部放射
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肌肉无力
如果你注意到这些症状，请立即去看医生，以确保你没有患寰枢椎脱位症。这通常需要立即进行手术。否则，你的医生可能会给你开药和物理治疗，并密切观察几个月。如果你的症状没有好转，你可能需要手术来缓解对脊髓和神经的压力。
我需要做椎间盘切除术吗？
椎管切除术是一种手术，从脊柱的受影响区域切除椎管，即每个椎体后面的一块骨头。大多数脊髓后部有椎管狭窄的人都需要做颈椎板切除术。即从你的脊柱的颈部部分切除板层。
在椎板切除术中，医生会在你的颈部中间做一个切口，取出椎板。这可以减轻对你脊髓的压力。有时，外科医生会同时从一个叫做面关节的关节处移除一些骨头。这种手术被称为椎板切除术。它有助于缓解神经压迫。
通常情况下，做这种手术你要在医院呆2-3天。当你离开时，你会得到一个软领子，以使你在恢复时更加舒适。术后您还需要接受物理治疗。
我需要做脊柱融合手术吗？
如果您的脊柱压迫在前面，而不是在后面，您的医生可能会建议脊柱融合术而不是椎板切除术。如果你在多个地方有严重的压迫，你也可能需要这样做。
脊柱融合术将你的脊柱中的至少两个椎体永久性地连接起来。这就消除了可能导致你疼痛的这些椎骨之间的运动。
脊柱融合术模仿了骨折愈合的正常过程。你的外科医生将一种类似骨质的材料放在两个脊椎骨之间，然后用金属板、螺钉或棒子将它们融合在一起。这可以防止刺激或炎症脊柱神经的运动。手术通常需要3-6小时。与椎板切除术一样，你会在医院住2-3天。术后你可能会戴上支架并需要物理治疗。
脊柱融合术比其他脊柱手术有更大的并发症风险和更长的恢复期。但这种手术的效果一直在提高，有RA的人的并发症发生率也在下降。
我的RA会影响到我的手术吗？
当你有RA时，你的脊柱手术后的并发症风险比其他人大。这是因为
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类固醇，一种常见的关节炎药物，会提高你患骨质疏松症的风险，这可能会使骨头更难融合。如果你服用这些药物，手术就不太可能成功。
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治疗类风湿性关节炎的类固醇和生物制剂会抑制你的免疫系统。虚弱的免疫系统会提高你术后感染的风险，并使愈合时间延长。
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一些有RA的人有肺部和心脏问题，这增加了手术并发症的风险。
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有RA的人可能在身体的其他部位有其他关节问题，如臀部或膝盖。这可能会使他们更难走动和完成物理治疗以加速恢复。
至于削弱免疫系统的药物，医生可能希望你在手术前停止服用。例如，如果你每周服用一次生物药物，你将安排在最后一次服药后2周进行手术。你将在手术后2周开始再次服用这些药物。
停止这些药物有助于降低感染的风险，但你的RA可能在这段时间内变得更糟。这就是为什么你的风湿病医生必须与你的脊柱外科医生密切合作，以确保最佳的结果。
