类风湿性关节炎（RA）是一种疾病，你的免疫系统攻击你的关节，最常见于手和脚。这种炎症最终会损害或破坏软骨和骨骼。目前没有治愈RA的方法，但有一些方法可以控制病情的症状和发展。
大多数有RA的人在某些时候会有脚和踝关节的症状。在大约20%的情况下，脚或脚踝疼痛是疾病的第一个迹象。手术并不是治疗RA的第一线方法。你的医生可能会建议改变生活方式，药物治疗，定制脚垫，和其他治疗。
但如果这些都没有帮助，手术可能会成为一种选择。
脚或脚踝的RA有哪些手术？
融合手术。最常见的脚或踝关节RA的手术是融合术。外科医生把形成关节的两块骨头，用螺丝和钢板把它们放在一起，成为一块骨头。他们也会从以前的关节移除任何剩余的软骨。
这可能会限制关节活动。但足部的许多关节，特别是足中部的关节，本来就不怎么动，所以可能不会有太大影响。
然而，在踝关节，有大量的运动。所以那里的融合手术往往会使你的运动范围发生明显的变化。它缓解了疼痛，但其他关节必须弥补踝关节运动范围的变化（你通常会失去关节的上下运动）。 这有时会导致新的关节炎，需要进一步治疗。
RA有时会对软骨和韧带造成严重损害。这可能会降低融合治疗的效果。但减缓疾病进展的新药物已经做了很多工作，帮助改善这些手术的结果。
其他手术。虽然融合术是最常见的，但医生也可以做其他手术，这取决于你的症状、活动水平、一般健康和其他因素。
外科医生可能能够纠正一些人的脚前部（前脚）的锤状趾和拇指外翻，并且仍然保持关节的完整。这些手术被称为脚趾关节切除术，去除骨头的弯曲部分，同时保留关节的原状。手术中可能会切断和重新连接肌腱。一些版本的手术，如植入式关节置换术，用一小块硅胶或其他实验室制造的材料取代被切除的骨头。
在其他情况下，外科医生可能会建议用机械版本完全替换你的关节，称为全关节置换。
在某些情况下，全关节置换是可能的。如果你已经做过融合手术，或者你的脚跟部位有多个关节问题，你的外科医生可能会建议你这样做。这种手术更严重，但它往往避免了融合手术可能带来的过度补偿的问题。
如何为RA足部或踝部手术做准备？
许多治疗RA的药物也会改变你身体对抗感染和愈合的方式。你可能需要改变手术前的类型或剂量，以便你能在手术后安全地恢复。
对于有多个关节受RA影响的人来说，这可能是相当困难的。你的外科医生会与你的风湿病医生和你的主治医生紧密合作，为你在手术前后的用药制定计划。
大多数人在手术伤口愈合后就可以重新开始服用RA药物。
RA足部或踝部手术的恢复情况如何？
脚部手术可能需要相当长的时间来恢复。你可能需要在你的脚上穿一个特殊的鞋子或石膏几个月。可能需要6个月到1年的时间才能恢复到手术前的活动。例如，在许多融合手术后至少6周内，你不能对你的脚施加任何压力。
你的医疗团队将帮助你学习如何使用手术后需要的拐杖。你的医生会根据需要开出止痛药。严格按照医护人员的指示进行药物治疗和理疗锻炼。这些将帮助你快速恢复。
在手术后至少第一周左右，你可能需要将你的脚抬高到高于你的心脏水平。这通常意味着有很多时间被困在一个地方。如果可能的话，最好能有一个亲密的朋友或家人在身边帮助吃饭和其他基本的日常工作。
RA脚或踝关节手术的风险是什么？
所有的手术都有风险。感染是其中之一。在严重的情况下，你可能需要通过静脉注射抗生素来治疗感染。
这些类型的足部或踝关节手术也有一些特定的潜在问题。例如，融合术可能不愈合，需要药物治疗或更多的手术。或者在某些情况下，将关节固定在一起的钉子、螺丝和钢板可能会松动。这可能会导致另一次受伤，并可能需要更多的手术来修复。
罕见的是，在非常严重的情况下，并发症可能导致脚趾或脚的截肢。
