类风湿性关节炎(RA)的炎症攻击你的关节内壁组织,导致肿胀和疼痛。发炎的关节组织会分解和磨损。如果没有药物来治疗和控制RA,你的关节会变得永久损坏,不稳定,扭曲变形。
如果你没有用药物治疗你的疾病,控制RA的疾病活动,并尽快减缓或停止关节损伤,RA的关节损伤可能是永久性的。
伴随着RA的炎症,会磨损骨骼,造成渐进性的损害。正常情况下,骨组织会重新生长以取代有损伤的地方。当你有活跃的炎症时,骨质分解的速度比新的骨细胞可以取代那些失去的骨细胞快。当你服用药物来停止关节发炎,新的骨细胞称为成骨细胞,可以赶上形成新的骨骼。
一些RA药物可以帮助防止关节损伤,延迟或阻止其恶化,甚至可能修复或治愈一些伤害。你和你的风湿免疫科医生可以选择正确的药物来降低RA疾病的活动性,保护你的关节。
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗关节炎关节疼痛和肿胀,因为它们阻断一种叫做环氧化酶(COX)的酶。当你的关节受伤或发炎时,你的身体会产生它。
非甾体抗炎药可以治疗RA偶尔出现的炎症症状,如关节肿胀,发热,发红,和疼痛。
虽然NSAIDs可以治疗RA的症状,但这些药物并不能防止RA的关节损伤。他们不会减缓疾病的进展,所以如果你已经有关节损伤,NSAIDs不会让它变得更糟。
DMARDs
改变病情的抗风湿药物(DMARDs)是用来治疗RA的疾病活动。他们缓解疼痛和肿胀,但也可以延缓或阻止关节损伤的恶化。
RA是一种自身免疫性疾病,导致你的免疫系统变得过度活跃。它释放的炎症蛋白会错误地攻击你的关节和健康组织。DMARDs针对你的免疫系统,减缓这个过程,减少损害你的关节的炎症。
DMARDs可缓解你的关节组织的炎症,这可以防止关节结构的破坏。这也有助于保持关节功能,并能缓解疼痛和肿胀。
DMARDs需要服用数周或数月才能开始起作用,或者你注意到炎症的减少。你需要继续定期服用DMARDs,即使你不再注意到任何RA症状。
DMARDs可能不会立即缓解疼痛或肿胀等症状,但不要因为你认为它没有效果而停止服药。随着时间的推移,DMARDs可以延迟或防止RA的关节损伤。
生物制品
生物制剂和生物仿制药是一种较新的DMARD类型,由活细胞制成。每种生物药物都针对由你的免疫系统释放的细胞表面的特定分子,或你的关节或关节液中导致RA发炎和关节损伤的细胞。生物制剂可以阻断这些分子以降低炎症和防止进一步的关节损伤。
一些生物制剂似乎可以帮助修复或部分愈合由RA引起的关节中的受损骨骼。这些药物可以帮助受损的关节开始运作和更好地移动,并恢复你的关节结构之间的正常间距。
生物制剂各自攻击你的免疫系统中导致炎症的特定目标,以减缓或停止关节损伤。
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TNF抑制剂阻断肿瘤坏死因子,一种引起炎症的免疫系统蛋白。这些药物可以减少炎症,并保持RA的损害不恶化。TNF抑制剂也可以部分修复骨组织,使关节糜烂,即骨头上的小洞,不那么深。
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T细胞共鸣阻断剂可以阻止T淋巴细胞的作用,T淋巴细胞是可以引起炎症的免疫细胞。通过长期使用,这些药物可以阻止关节破坏。
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B细胞耗竭药物阻止B淋巴细胞的作用。这些是以不同方式参与RA炎症的免疫细胞。B细胞可以产生称为类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)的自身抗体,引起关节炎症。B细胞还可以激活T细胞并产生细胞因子,使你的关节内的软组织发炎和破坏。B细胞耗竭疗法可以减缓RA的关节损伤,即使其他生物制剂或DMARDs没有效果。
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其他生物制剂针对和阻断炎症细胞因子,如白细胞介素-1(IL-1),白细胞介素-1-Ra,和白细胞介素-6(IL-6)来减缓RA的关节损伤。IL-1和IL-6抑制剂都可以促进新骨的生长,以有限地修复关节的侵蚀。
JAK抑制剂
Janus激酶或JAK抑制剂是另一种类型的生物制剂,可以治疗RA。它们也被称为靶向合成DMARDs。这些药物阻断细胞和细胞因子之间的信号,导致关节炎症和损害。
JAK抑制剂阻断了引起滑膜炎症的细胞之间的交流,滑膜是衬托和保护你的关节的组织,引起RA的关节破坏。JAK抑制剂可以阻止骨质侵蚀,减少关节炎症,并防止RA患者的关节损害恶化。