与类风湿性关节炎进展的斗争

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病。它是一种自身免疫性疾病，意味着你的身体攻击自己的组织。它特别影响到你的关节内壁。RA可以在任何年龄首次出现，尽管它最常见于40多岁，50多岁，或60多岁。

因为它是一个渐进的疾病，意味着随着时间的推移，它会对你的身体造成更多的损害，所以重要的是要立即治疗RA。Alireza Meysami，医学博士，是底特律亨利福特健康系统的风湿病学部门负责人。他说，当整个事情开始时，火车已经离开了车站。我们越早治疗这些病人，就越能控制症状和疾病的发展。

目前还没有治愈RA的方法，但有一些方法可以减缓它。

观察越来越多的症状

Meysami说，RA的标志是能量不足，早晨长时间的僵硬，关节疼痛和肿胀。这可以从轻微到严重，因人而异。

当你第一次开始出现RA症状时，往往是在手指和脚趾的关节，特别是与手或脚连接的地方。随着时间的推移，疼痛和肿胀往往蔓延到你的手腕，膝盖，脚踝，肘部，臀部，肩膀，颈部，或背部。

炎症使一些人感到非常疲劳或疲倦。身体处于战争状态，Meysami说。炎症消耗了他们所有的能量。

除了你的关节，一些人也开始有疼痛或其他方面的问题。例如，如果你开始更频繁地出现眼部感染，这实际上可能是炎症。

你也可能看到你的问题出现在。

• 皮肤

• 肺部

• 心脏

• 肾脏

• 唾液腺

• 神经组织

• 骨髓

• 血管

• 胸部肌肉

• 肌腱

如果你的RA比较晚，你可能会感觉到在开始治疗前已经造成的伤害的疼痛。这可能使你很难区分新的疼痛和旧的疼痛。Meysami说，那块骨头的损伤可能是20年前造成的。当这种情况发生时，如果没有正确的疼痛管理，它将永远是痛苦的。

去看风湿病医生，帮助你跟踪你的炎症，并阻止它恶化。纽约市哈莱姆医院中心的风湿病学主任阿曼达-萨穆特博士说，对于患有类风湿性关节炎的人来说，了解他们的具体模式并倾听他们的身体，真的很重要。症状处理得越早，[结果]就越好。

学会识别疾病的爆发

患有RA的人经常交替出现疾病活动增加的情况，称为发作，以及疼痛和肿胀下降甚至消失的时期，称为缓解。

在发作期间，你的常规药物似乎不起作用，你可能会感到疲惫，敏感，或只是普通的溃疡。发作可能是由许多事情引发的，包括。

• 感染或疾病

• 吸烟

• 身体或情绪压力

• 用药变化

• 过度劳累

• 睡眠不佳

• 某些食物

发作可能是破坏性的。通过与你的身体保持一致并留意可能的触发因素，你可以尽快认识到疾病的爆发。Meysami说，病人通常记得他们第一次[感觉到]这种疾病的时候。发作通常类似于第一次发作。

这可能包括感觉更累。你可能会感到那种熟悉的关节疼痛或僵硬，最常见于手或脚。[有些病人]早上醒来，把脚放下，感觉像在玻璃上行走，Meysami说。

有些人注意到他们的关节肿胀或无力，他说。看看你能多大程度地握住你的咖啡杯。如果你不能握紧它，这可能是你的关节肿胀和发炎的一个迹象。

Sammut说，不幸的是，预测疾病的发作并不容易。她说，对于类风湿性关节炎，每个病人都有自己的疾病。它是如此的多变，人们将如何呈现发作。然而，对于一个人来说，你的疼痛从一次发作到下一次发作往往看起来很相似。

当你感到关节疼痛和RA发炎时，它告诉你，你的身体正在受到损害。一旦你感觉到发作，就去看你的风湿免疫科医生，尽快阻止进一步的损害。

适应你的疼痛

疼痛也可以来自其他方面。许多有RA的人有其他疾病，也会引起慢性疼痛，如骨关节炎或纤维肌痛。当你不习惯于无痛时，很难知道你的基线是什么。你也可能有感染引起的炎症，或者甚至是日常工作中的正常疼痛。

我的一个病人是一名厨师，Sammut说。他有类风湿性关节炎，控制得非常好。但在一天结束时，工作结束后，拿着沉重的锅，他的手和手指会变得相当疼痛。但这不是类风湿性关节炎引起的；这与他所做的事情有关。

如果你的疼痛在早上更严重，或伴随着僵硬或肿胀，这很可能是与RA有关。通过倾听你身体的提示，你可以学会如何判断你的疼痛来源。

服用你的药物

研究表明，早期使用改变病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗是控制RA的最佳选择。

治疗RA的药物包括。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（ibuprofen）。

• 皮质类固醇，如泼尼松

• 传统的DMARDs，可以减缓RA的进展，并可能使关节免于永久的损害

• 生物制剂，是一类较新的DMARDs。它们针对引起炎症的化学物质。它们能缓解症状，并能限制关节损伤

• JAK抑制剂，在其他药物无效的情况下可以使用。

坚持用药。Meysami说，停止用药是疾病发作的一个重要原因。他说，大多数治疗类风湿性关节炎的方法，不幸的是，都有副作用。这有时对病人来说是非常可怕的，以至于他们对是否按规定服药犹豫不决，甚至根本不服。

如果你觉得你的药物不起作用，而且你已经服用了不到几个月，请耐心等待。梅萨米补充说，平均而言，大多数风湿病药物需要大约10-12周才能开始起作用。

健康饮食

Meysami说，我们放进身体里的东西实际上与我们的炎症、免疫系统和代谢性疾病有很大关系。许多人都发现，某些食物会导致他们发炎。糖、酒精和红肉是普遍报道的触发因素。

吃了太多的加工糖，会导致身体变得更加炎症。如果你有RA，这将使它恶化。Meysami说，根据我的经验，以及一些小的研究支持，糖似乎是炎症的燃料。

其他食物已被证明可以减少一些人的症状。这些通常被称为抗炎食物。这些食物包括鱼、浆果、绿叶蔬菜和特级初榨橄榄油。我通常建议我的病人遵循地中海饮食，Meysami说。这些食物对你的身体也有很多其他好处。

Meysami还推荐姜黄，这种香料已经在医学上使用了数千年。其活性成分姜黄素因其抗炎特性而被广泛认可。

但是，萨姆特说，没有一种神奇的抗炎饮食适用于所有人。最重要的是根据个别病人的情况来制定饮食。每个人都有如此不同的新陈代谢。一般来说，地中海饮食是一种健康的饮食，所以它是一种值得遵循的好饮食。但它不一定对每个人都有效。

萨姆特经常把她的病人送到营养师那里，营养师可以根据该人的需要、生活方式和他们可能有的任何其他情况专门设计一个方案。

照顾好您的心理健康

疼痛和不良的心理健康是相关的。Sammut说，作为处理慢性疾病的一部分，有焦虑和抑郁是非常、非常普遍的。在我们所有的病人中，我们几乎都进行了这方面的筛查。

如果不加以控制，由RA引起的疼痛和不适会对你的心理健康产生深远的负面影响。如果你焦虑或抑郁，就更难照顾到你的身体健康。未经治疗的抑郁症甚至会使RA的治疗效果降低。

Meysami说，压力和焦虑也会使RA恶化。有多少次我看到一个病人进来，经历了生活中的困难--比如说离婚、失去工作、COVID的困扰--而他们的类风湿关节炎却在翻腾？

为了最有效地对抗RA，重要的是要解决你的身体和情绪健康。与你的医生谈谈你可能感到的任何压力、焦虑或抑郁。

动起来吧!

除了服用药物外，关键是要定期运动，以保持RA症状，并帮助保持你的精神健康。

Sammut说，保持肌肉强壮很重要，因为这样可以减轻关节的压力。锻炼还可以减少炎症。她的一个病人是一个健身教练，当他开始教课时，他说这对他的RA有很大的帮助，以至于他能够减少药物。

如果你有行动问题，重要的是去看物理或职业治疗师，他们可以告诉你如何做运动来保持你的关节灵活。他们还可以帮助你找到方法，使你的关节更容易承受日常工作。

归根结底，简单地移动你的身体是第一个目标。Sammut说，这可能意味着像坐在椅子上，抬起你的手臂。每个人都必须按自己的速度走。但你能安全地移动你的身体，越多越好。

患有类风湿性关节炎的人有关节疼痛，他们可能因为疼痛而试图避免使用该关节，Meysami说。但如果他们不使用该关节，他们就会失去它。保持关节强壮对于控制RA至关重要。

活动应包括。

• 运动范围的练习。像举臂和滚肩这样的运动可以缓解僵硬，帮助你保持灵活。

• 强化运动。这些运动使您的支撑肌肉保持强壮。这对减轻您的关节和骨骼的压力至关重要。

• 有氧或耐力运动。这些运动帮助你保持身体健康，并可以降低你患其他与RA有关的疾病的风险。

创造性地做运动。每天都有无数的方式来运动，包括做家务，做院子里的工作，照顾孩子，或遛狗。专家们经常推荐瑜伽来调整你的身体，温和地增加你的力量、灵活性和耐力。

锻炼应该是低冲击性的，这意味着你不是在震荡或扭曲你的身体。试着骑自行车或游泳，而不是像网球或跑步这样的高冲击活动，特别是在你刚开始的时候。慢慢来，轻轻地移动，特别是如果你平时不活动，确保你总是包括热身。之后，对容易肿胀的关节进行冰敷。

其他低影响的运动包括。

• 步行

• 某些种类的舞蹈

• 伸展运动

• 太极拳

• 普拉提

• 核心力量练习

• 砝码或阻力带

• 椭圆机

• 划船机

• 徒步旅行

• 爬山

• 俯卧撑

• 攀岩

你应该根据你在某一天的感觉来调整你的活动水平。如果你正在发作，你可以减少强度。得到一些休息，坚持做一些温和的伸展运动，直到你的疼痛缓解。

戒烟

某些习惯会加速RA的发展。不要吸烟。香烟会使症状恶化，更难保持活动。Meysami说，吸烟会使患类风湿性关节炎的风险增加1.8倍，尤其是如果你每年吸烟超过20包。不幸的是，这种风险因素甚至在戒烟后的10到20年内仍然伴随着吸烟者。

Sammut说，吸烟还使你面临更严重的RA的风险。她说，类风湿关节炎可以是非常温和的，也可以是超级积极的，或者是介于两者之间的任何疾病。对于吸烟的人来说，他们更容易出现更具侵略性的形式。

此外，我们使用的一些药物对吸烟者的效果也较差，她补充说。

Meysami说，吸烟也会对我们的牙齿造成破坏，而牙齿健康是另一个需要注意的令人惊讶的问题。导致牙龈炎的细菌P. gingivalis与类风湿性关节炎有直接联系。这可能是因为这种细菌在我们的身体里开启了一种炎症反应，与导致RA的反应非常相似。Meysami说，把你的嘴看成是类风湿关节炎的入口之一。保持它的清洁。

注意你的体重

体重是RA的另一个因素。体重增加会给你的关节带来更多的物理压力。你每增加一磅，你的膝盖就会增加4磅的压力。如果你没有一个积极的生活方式，这可能是特别危险的。

如果你的体重较高，你需要特别注意保持身体的强壮，这样你的关节就不会受到压力。但是减肥，即使是少量的减肥，也会使你的旅程更轻松。有一些研究表明，对于超重的人来说，当他们减去10%的体重时，他们的膝盖疼痛会好转50%，Sammut说。

除了身体上的损害风险外，Sammut说，高体脂本身会加重RA的损害。她说，脂肪组织，[或]脂肪组织，实际上发出了炎症。减肥不是银弹，但它可以在减少炎症和使你整体感觉更好方面发挥很大的作用。

你不需要生活在慢性疼痛中。Sammut说，在患有类风湿关节炎的情况下，目标应该是在早晨醒来时，甚至不要去想它。早期帮助真的很重要。

RA可能很严重，但它是非常可治疗的。Meysami说，通过坚持，你和你的风湿病医生可以一起找到一个解决方案。它只是一个找到适合个别病人的[治疗]的问题。