类风湿性关节炎（RA）的治疗方法可以遏制你体内的炎症，保护你的关节不受损害，并缓解疼痛和僵硬等症状。但有时一种药物并不足以控制RA。这就是组合疗法的作用。
当你被诊断出患有RA，你的医生可能会让你开始服用一种叫做甲氨蝶呤的改变病情的抗风湿药物（DMARD）。这是医生给大多数RA患者开的第一种药，因为它效果很好。
除了甲氨蝶呤，常见的DMARDs包括羟氯喹（Plaquenil），来氟米特（Arava），和磺胺吡啶（Azulfidine）。
如果甲氨蝶呤不能改善你的症状，可能是时候添加一种或多种其他药物。
其他一些治疗RA的药物，它们以不同的方式工作。联合这些药物可能比单独使用一种药物更有可能缓解你的症状，使你进入缓解期。
联合治疗药物
除了DMARDs外，可以以不同方式组合的RA药物主要有：。
生物制剂。这些药物是一种较新的DMARD的类型。它们是抑制炎症的天然蛋白质的制造版本。
这类较新的DMARDs包括阿巴泰普（Orencia）、阿达木单抗（Humira）、Anakinra（Kineret）、Baricitinib（Olumiant）、Certolizumab（Cimzia）。etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) 和 tofacitinib (Xeljanz)。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）。这些药物，如布洛芬和萘普生，可减轻疼痛和炎症。
皮质类固醇，或称类固醇。它们抑制免疫系统的反应，以降低你体内的炎症。
哪些药物是联合使用的？
医生开出的药物组合取决于你有多长时间的RA和你的症状有多严重。
一些常见的RA药物组合是。
双重治疗。这种治疗方法是将甲氨蝶呤与另一种DMARD结合，如硫唑嘌呤（Azasan），环孢素，羟氯喹，来氟米特，或磺胺吡啶。甲氨蝶呤加来氟米特或甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶似乎是传统DMARDs中最有效的双药组合。这种治疗的另一个版本结合了两种或更多的生物药物。
DMARD加一种生物制剂。这种组合疗法在甲氨蝶呤的基础上增加一种生物药物。"生物 "DMARDs通常在与 "非生物 "DMARD（如甲氨蝶呤）配对时最为有效。
三联疗法。如果两种药物不能缓解你的症状，你可以上升到用三种药物进行三联疗法。最常见的三联疗法是甲氨蝶呤、磺胺嘧啶和羟氯喹。
DMARD加上一种抗炎药物。因为DMARDs可能需要几周或几个月才能开始起作用，你的医生可能会让你短期服用一种抗炎药物，如类固醇或NSAID。这些药物迅速发挥作用，减轻你体内的炎症。它们可以帮助缓解症状，直到你的DMARD开始起作用。
每个人对这些药物的反应都有点不同。你的医生会根据你的RA量身定做一个组合疗法。如果你尝试的第一个组合不起作用，你可以换成其他药物。
效益
每种药物的工作方式略有不同，它们的效果可以叠加。使用正确的药物组合可能意味着减少关节疼痛、僵硬和肿胀。联合治疗还可以帮助减缓对你的关节的损害。
有一些证据表明，有RA的人对组合药物的反应比一种药物更好。服用两种或更多的药物可能比服用一种药物更能改善你的症状。
风险
每种治疗RA的药物都会引起副作用。因为DMARDs会抑制你的免疫系统，以减轻炎症，它们会增加你感染的风险。
其他来自DMARDs的副作用是。
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恶心和呕吐
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腹泻
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口腔溃疡和牙龈肿胀
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肝脏或肾脏问题
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怀孕困难
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服用这些药物的母亲的婴儿有出生缺陷
类固醇会导致。
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体重增加
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骨骼虚弱
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高血压
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血糖变化
同时服用两种或多种药物似乎不会比单独服用一种药物引起更多的副作用。为了以防万一，你的医生会监测你是否有任何问题。你可能需要定期验血以确保药物不会伤害你的肝脏或其他器官。
在你开始接受任何联合治疗之前，请向你的医生询问其利弊。如果你在接受治疗时出现任何副作用，请让你的医生知道。
