治疗类风湿关节炎的改变病情的抗风湿药物（DMARD）需要服用多久才能完全有效？这取决于你使用哪种药物。但它们都需要一段时间，芝加哥西北医学风湿病学的风湿病学家Eric M. Ruderman博士说。他说，事实上，DMARDs曾经被称为SARDs，即慢作用抗风湿药物。
鲁德曼说，当你服用DMARDs时，通常需要6-12周才能看到反应。为什么这么久？嗯，要解释这一点，有助于理解DMARDs的作用。
DMARDs如何对RA起作用？
曾经，非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生是治疗类风湿性关节炎（RA）的主要方法。它们治疗关节疼痛和炎症。他们并不能防止关节损伤。如果这些药物没有起到作用，你的风湿病医生可能会考虑给你一个DMARD，这是一种较新的药物类型。
鲁德曼说，在过去的15-20年里，这种情况已经发生了变化。现在，一旦你被诊断出患有RA，DMARDs就会被处方。为什么？我们认识到，仅仅治疗症状并不能涵盖它。你必须治疗潜在的疾病。他说，这才能给你带来最好的长期结果。
每种类型的DMARD的工作方式不同。但它们都超出了治疗症状的范围，以阻断炎症和减缓疾病过程。鲁德曼说，这最大限度地减少了关节损伤和RA炎症可能导致的并发症，如心脏问题。
人们真正属于一开始就使用改变病情的药物，因为我们现在的目标不仅仅是控制症状，而是如果我们能让人们缓解病情。鲁德曼说，我们在大多数时候都能做到。
非甾体抗炎药和皮质类固醇也是RA治疗计划的重要组成部分，但它们只能改善由炎症引起的症状。DMARDs是基础，因为它们与你的免疫系统一起工作，减缓甚至停止疾病。
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为什么DMARDs需要这么长时间才能发挥作用？
鲁德曼说："因为DMARD药物治疗的是潜在的炎症，它不会在一夜之间发挥作用。鲁德曼说，人们通常会立即看到一些好处，但通常需要更长的时间来缓解症状，如关节肿胀、疼痛和晨僵，他说。
另一个复杂的因素是，尤其是甲氨蝶呤，存在着剂量问题，"Ruderman说。
你的风湿病医生可能会让你从低剂量开始，大约一个月。如果这还没有足够的帮助，你的医生可能会提高剂量。通常需要3个月左右的时间，你和你的医生才能决定药物是否有效。他说，对于某些类型的DMARDs，需要长达6个月才能获得最大的益处。
什么是不同类型的DMARDs？
你的医生可以从传统的DMARDs和生物DMARDs中进行选择，前者通过对你的整个免疫系统起作用来对抗炎症，后者则是针对参与免疫反应的某些蛋白质。
用于RA的DMARD药物包括。
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硫唑嘌呤
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羟氯喹
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来氟米特 (Arava)
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甲氨蝶呤(Rheumatrex, Trexall)
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磺胺类药物
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被称为肿瘤坏死因子抑制剂的生物DMARDs，如阿达木单抗（Humira）、Certolizumab（Cimzia）、etanercept（Enbrel）、golimumab（Simponi）和infliximab（Avsola、Inflectra、Remicade、Renflexis，）。
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被称为B细胞抑制剂的生物制品，包括利妥昔单抗(Rituxan, Ruxience, Truxima)
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被称为选择性成本刺激调节剂的生物制品，如abatacept (Orencia)
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Janus激酶抑制剂，如baricitinib（Olumiant）、tofacitinib（Xeljanz）和upadacitinib（Rinvoq）。
甲氨蝶呤通常是医生为RA患者开出的第一个DMARD。羟氯喹、来氟米特和柳氮磺胺也是常见的治疗方法。
Ruderman说来氟米特和甲氨蝶呤通常需要最长的时间才能达到完全有效。
生物DMARD药物则更快。鲁德曼说，我们通常期望在6周前看到一些有意义的益处，有时更早。
他说，较新的激酶抑制剂，包括tofacitinib和upadacitinib，效果最快。他说，我通常期望在大约一个月内看到效益。
成功的治疗是什么样子的？
理想的结果是，你最终能得到缓解。
这就是我们的目标，特别是如果我们及早治疗的话，鲁德曼说。很难确切知道，但在60%到75%的时间里，我们可以让人们真正进入缓解期。这可能需要用不同的药物进行几次尝试。
鲁德曼将缓解定义为没有肿胀、疼痛或压痛的关节。你可能每隔一两个星期就会有一天感觉不是很好，或在早上感到疼痛，但这很快就会改善。他说，在大多数情况下，你只是不觉得这个疾病是你生活中的一个问题。
不幸的是，如果你有RA多年，你可能已经有很多损害了，鲁德曼说。这是因为旧的治疗方法没有那么有效。DMARDs不能挽回过去RA造成的损害。但他们可以减缓疾病的发展，并可能防止对你的关节造成进一步伤害。
你如何知道哪种药物最适合你？
虽然RA的治疗有了长足的进步，但没有办法预测哪种药物对你最有效。你可能需要尝试三或四种药物，才能找到一种有效果的药物。
鲁德曼说，我们有这么多好药，而且它们都非常有效，这很好。我们只是没有一个好的方法来选择它们。
你需要服用多长时间的DMARDs？
答案是几乎永远，鲁德曼说。RA是一种终身性疾病，我们所拥有的药物都不能治愈它。它们可以控制它。
一旦你找到有效的药物，在你需要尝试其他药物之前，你应该能够使用它长达15-20年。到目前为止，研究表明，完全停止你的药物，即使你处于缓解期，也会导致症状的爆发。
它只是不值得，鲁德曼说。但你的风湿病医生可能会将你的剂量减低一些，或者一旦你处于缓解期，让你在两次服药之间间隔更久。
