周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍概述
周期性肢体运动障碍（PLMD）是指在睡眠中腿部重复抽筋或抽动。它是唯一只在睡眠中发生的运动障碍，有时被称为睡眠中的周期性腿部（或肢体）运动。"周期性 "是指运动是重复的和有节奏的，大约每20-40秒发生一次。PLMD也被认为是一种睡眠障碍，因为这些运动经常扰乱睡眠，导致白天嗜睡。
PLMD可能与其他睡眠障碍一起发生。它经常与不宁腿综合征联系在一起，但它们并不是一回事。不宁腿综合征是一种涉及清醒时腿部（有时是手臂）的奇怪感觉，以及不可抗拒地想要移动肢体以缓解这种感觉的病症。至少80%的不宁腿综合征患者有PLMD，但反之则不然。
当PLMD在20世纪50年代首次被描述时，它被称为夜间肌阵挛。夜间的意思是夜间，而肌阵挛是一组肌肉的快速、有节律的收缩，类似于癫痫发作时的情况。然而，PLMD的运动并不是肌阵挛，而且原来的名称今天已经不使用了。
PLMD可以发生在任何年龄段。与许多睡眠障碍一样，PLMD在中年和老年人中更为常见。
周期性肢体运动障碍的原因
持续的睡眠中断和白天嗜睡并不是正常衰老的一部分。
周期性肢体运动障碍可以是原发性或继发性的。继发性PLMD是由一个潜在的医疗问题引起的。另一方面，原发性PLMD没有已知的原因。它与从大脑到四肢的神经调节异常有关，但这些异常的确切性质尚不清楚。
继发性PLMD有许多不同的原因，包括以下几种。其中许多也是不宁腿综合征的原因。
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糖尿病
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缺铁症
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脊髓肿瘤
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脊髓损伤
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睡眠呼吸暂停综合症：呼吸困难，扰乱睡眠，造成白天嗜睡和其他一些问题
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嗜睡症。一种睡眠障碍，涉及过度困倦和在清醒时有强烈的睡眠冲动
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尿毒症。由于肾脏功能不良，血液中的废物堆积。
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贫血。血红蛋白含量低，是血液中携带氧气的物质
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药物治疗。神经抑制剂和其他抗多巴胺剂，如Haldol，多巴胺剂，如Sinemet（尽管Sinemet通常是治疗PLMD的药物），或三环类抗抑郁药，如阿米替林（Elavil）。
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戒除镇静药物，如巴比妥类药物或苯二氮类药物（如安定）。
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周期性肢体运动障碍的症状
PLMD患者最常见的症状不是腿部运动，而是睡眠不佳和白天嗜睡。许多PLMD患者都不知道自己的腿部运动，除非他们的床伴告诉他们。
腿部运动涉及一个或两个肢体。
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通常情况下，膝关节、踝关节和大脚趾关节都会弯曲，这是运动的一部分。
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动作从轻微到剧烈、狂踢乱打不等。
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这些动作持续约2秒（因此比肌阵挛的腿部抽动慢得多）。
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这些动作是有节奏的、重复的，每20-40秒发生一次。
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动作倾向于聚集在一起，持续数分钟至数小时的发作。
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挪动的严重程度可以从一个晚上到另一个晚上改变。
它不太常见，但PLMD也可以涉及手臂。
检查和测试
在大多数PLMD患者中，睡眠不佳和白天嗜睡是最令人困扰的症状。许多人并不把他们的睡眠问题与腿部运动联系起来。睡眠障碍有许多不同的原因。根据你对症状的描述，你的保健医生可能会问你许多详细的问题。这些问题涉及你现在和过去的医疗问题，家庭医疗问题，你服用的药物，你的工作和旅行史，以及你的习惯和生活方式。详细的身体检查将寻找导致你睡眠问题的潜在原因的迹象。
没有任何实验室测试或影像学研究可以证明你患有PLMD。然而，某些检查可以确定潜在的医疗原因，如贫血、其他缺陷和代谢紊乱，这些都可能导致PLMD。
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您可能会被抽血检查血细胞数和血红蛋白、基本器官功能、化学成分和甲状腺激素水平。您也可能被检查出某些可能引起继发性PLMD的感染。
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可能会收集尿液样本以检查是否有可能导致睡眠问题的药物痕迹。
多导睡眠图（睡眠实验室测试）是确认你是否患有PLMD的唯一方法。当你在实验室里睡觉时，你的腿部运动可以被记录下来。
在评估过程中的任何时候，您的医疗服务提供者都可以将您转介给神经科医生（神经系统疾病的专家）。这位专家可以帮助排除其他神经系统的问题，并确认PLMD的诊断。
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周期性肢体运动障碍的治疗
治疗并不能治愈这种疾病，但通常会缓解症状。如果你缺铁，医生可以给你开补充剂。避免食用含有咖啡因的食物和饮料，如巧克力、咖啡、茶和软饮料，可能会有帮助。
医学治疗
治疗包括药物治疗，可以减少运动或帮助患者在运动中睡觉。
药物治疗
治疗不能治愈PLMD，但可以缓解症状。请注意，许多用于治疗PLMD的药物与用于治疗不宁腿综合征的药物相同。
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苯二氮卓类药物。这些药物可以抑制肌肉收缩。它们也是镇静剂，帮助你在运动中睡觉。特别是氯硝西泮（Klonopin），已被证明可以减少每小时周期性肢体运动的总次数。它可能是治疗PLMD最广泛使用的药物。
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多巴胺能制剂。这些药物增加了一种重要的神经递质（大脑化学物质）的水平，这种递质称为多巴胺，对调节肌肉运动很重要。这些药物似乎能改善一些人的病情，但在另一些人身上却没有。广泛使用的例子是左旋多巴/卡比多巴组合（Sinemet）和佩戈莱（Permax）。
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抗惊厥剂。这些药物可减少一些人的肌肉收缩。在PLMD中最广泛使用的抗惊厥剂是加巴喷丁（Neurontin）。
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GABA激动剂。这些药物可抑制某些刺激肌肉收缩的神经递质的释放。其结果是放松收缩。在PLMD中最广泛使用的此类药物是巴氯芬（Lioresal）。
下一步工作 - 随访
您的医生会要求您在尝试了他们的建议后，再来进行一次或多次随访。
让您的床伴了解PLMD的性质是非常重要的，而且您并不打算用您的动作伤害他们。
预防措施
定期看医生，对任何医疗或精神问题进行适当的护理。
展望未来
原发性PLMD可能是慢性的（永久性的）。许多原发性PLMD患者的夜间睡眠得到改善（缓解），但随着时间的推移会出现一次或多次复发。
继发性PLMD可能在治疗潜在病因后停止。
