治疗银屑病关节炎的进展

作者：Jasvinder Singh, MD, as told to Sonya Collins

吸引我从事银屑病关节炎和其他风湿性疾病研究的原因是，我们的发现可以改善人们的功能和生活质量。这可以让他们有机会再次充分享受生活，与他们所爱的人共度时光，并做其他给他们带来快乐的事情。

我是阿拉巴马大学伯明翰分校的医学和流行病学教授，伯明翰退伍军人事务医疗中心的医生，我是银屑病关节炎治疗指南的合著者。

治疗方案的革命

银屑病关节炎在治疗方法上几乎正在经历一场革命。

目前大部分的研究都集中在靶向治疗上。这也是该领域的发展方向。在过去的5到10年里，我们从传统的改变病情的药物变成了针对银屑病关节炎的特定驱动因素的非常具体的治疗。

我们有一些已经存在了很长时间的药物，可以抑制许多在银屑病关节炎中活跃的细胞。我们也有这些较新的靶向药物，只阻止其中一个分子，而不是所有的分子。

老式药物的优势在于我们有使用它们的经验和大量关于其安全性的长期数据。另一方面，新疗法的优势是，它们在一段时间内更有效。

在未来，我们可能会发现，靶向药物的副作用比老式药物的副作用更容易预测。他们的副作用也可能更容易被人们所容忍。

大多数靶向药物是通过皮下注射给药。不仅仅是银屑病关节炎，一般来说，药物的一些最常见的副作用是头痛和胃肠道问题，如恶心。由于靶向药物不经过消化系统，其副作用可能比较轻微。

更有针对性的方法可能比其他药物更少破坏身体的平衡。不过，我们并不确定这一点。

一些靶向药物已经被批准，可供病人使用。这确实扩大了医生和病人的视野，可以选择可能更好地控制疾病的治疗方法。

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预测对治疗的反应

过去10年中出现的另一个重要发现是，某些因素会影响药物的效果或失败。许多精密的研究表明，吸烟和肥胖都会降低这些药物的效果，以及它们的作用能持续多久。

因此，病人可以自己做一些事情，结合他们的药物，以更好地管理他们的疾病。

但仍然很难预测谁会对哪种药物有反应。

银屑病关节炎不是一种单一类型的疾病。长期以来，我们将其描述为五种不同的类型。除此之外，在任何特定的病人中，可能有不同的疾病驱动因素在起作用。我们没有具体的测试来了解这些因素是什么，以及哪种药物将发挥最佳效果。目前，我们根据潜在的好处和风险以及病人的喜好来选择药物。

更重要的是，在病人的整个生命周期中，疾病的那些驱动因素可能会发生变化。有可能其中有几个是活跃的，我们可以用现有的药物抑制它们一段时间。然后，患者年龄增长，出现其他疾病，其他东西开始驱动疾病。

所以很难预测谁会对哪种药物有反应。这种反应也可能随着时间的推移而改变。但我们越是使用这些较新的药物，我们对它们的了解就越多。

储备充足的工具箱

如果某人对某种药物的反应确实发生了变化，如果可以的话，我们会把他们换成另一种药物。这就是为什么我们要在我们的工具箱中保留很多药物选择。这是一个终生的疾病，我们希望在需要时能有选择。我认为我们现在处于一个非常好的位置。

说到这里，我很高兴看到药物公司对开发新产品和额外的靶向疗法的强烈和持续的兴趣，不仅仅是针对银屑病关节炎，还有许多自身免疫性疾病。

这只有通过临床试验才能实现。我一直鼓励患者考虑参加这些试验。这就是我们学习和发现新疗法的方式。如果试验药物是安全和有效的，就有可能使试验中的病人受益。

我们不能保证这一点。但是，如果该药物得到开发和批准，将来对其他患者的好处是巨大的。因为那样的话，每个人都能得到这种药物。