银屑病关节炎(PsA),可以影响你身体的内部和外部。银屑病关节炎治疗的主要目标是控制导致你关节肿胀和疼痛的炎症。这将缓解你的疼痛,并有助于防止进一步的损害。
如果你被诊断出患有银屑病关节炎,你的医生可能已经和你谈过你的治疗计划。有几种方法可以缓解症状,如僵硬、疼痛的关节和鳞屑、瘙痒的皮肤斑块。一些治疗方法甚至可能有助于保护你的关节。
药物治疗通常可以帮助控制银屑病关节炎,但当药物治疗无效时,可以选择手术。你的治疗将取决于你的病情有多严重。在你和你的医生找到有效的方法之前,你可能需要尝试不止一种东西。你也可以调整生活方式,并与医生讨论可能有帮助的替代性和补充性治疗。
非甾体抗炎药
如果你的关节炎比较轻微,医生可能会推荐使用非甾体抗炎药(NSAID)。它可以阻止你的身体制造导致炎症的化学物质。
你可以通过柜台和处方获得NSAIDs。最常见的是阿司匹林、布洛芬和萘普生。
不过,对你的关节有好处的东西可能对你身体的其他部分很不利。非甾体抗炎药的副作用可能包括心脏病发作、中风、胃痛、溃疡或出血--特别是当你长期服用大剂量的时候。为了帮助你,医生可能会给你开一种叫米索前列醇的药物,以保护你的胃黏膜,或者开一些能降低胃酸和防止溃疡的药物,如奥美拉唑。
你的医生也可能建议使用另一种非甾体抗炎药,即塞来昔布(Celecox)。
DMARDs
如果您的疾病比较严重或对NSAIDs反应不佳,您的医生可能会开出一种改变病情的抗风湿药(DMARD)。这些药物可以减缓或阻止疼痛、肿胀、关节和组织损伤。它们比非甾体抗炎药更强,而且可能需要更长的时间才能发挥作用。最常用的有
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来氟米特(Arava)
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甲氨蝶呤 (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)
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磺胺类药物 (Azulfidine)
免疫抑制剂
如果您不能服用DMARD,您可能会得到一种叫做免疫抑制剂的药物。顾名思义,这些药物真正控制你的免疫系统,而这正是导致像PsA这样的自身免疫性疾病的问题所在。他们也可以使你更有可能受到感染。这些药物包括
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硫唑嘌呤(Imuran, Azasan)
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环孢素 (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
生物制剂
如果免疫抑制药物不起作用,您的医生可能会开一种生物制剂。这是一种较新类型的DMARD。这些药物不是抑制你的整个免疫系统,而是阻断一种导致炎症的蛋白质。它们包括。
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Abatacept (Orencia)
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阿达木单抗 (Humira)
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Adalimumab-atto (Amgevita), Humira的生物仿制药
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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依那西普 (Enbrel)
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Etanercept-szzs (Erelzi), 一种Enbrel的生物仿制药
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Golimumab (Simponi)
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Guselkumab (Tremfya)
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Infliximab-dyb (Inflectra), Remicade的生物仿制药
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Ixekizumab (Taltz)
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Risankizumab-Rzaa (Skyrizi)
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塞库单抗 (Cosentyx)
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Tofacitinib (Xeljanz)
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Ustekinumab (Stelara)
Infliximab (Remicade)
你通常可以通过皮下注射的方式服用生物制剂,但对于某些生物制剂,你需要到医生的办公室通过静脉注射(IV)获得药物。你可能还要服用甲氨蝶呤。
生物制剂对许多人来说效果很好,但它们也有弊端。它们很昂贵,而且可能有副作用和风险。你可能会头晕,感觉像感冒了,或者在打针的地方有反应。
它们还可能降低你的免疫系统的反应。当你在打针时,如果你得了流感或其他感染,请告诉你的医生。在开始使用生物制剂之前,你将接受结核病(TB)的检测,并在服用期间进行检查。您还将接受乙型和丙型肝炎的检测。
生物制剂可增加您患淋巴瘤(一种血癌)的机会,但这种情况很少。
酶抑制剂
Apremilast(Otezla)是一种新的药物,用于治疗长期炎症疾病,如银屑病关节炎。它是一种通过阻断一种特定的酶,一种叫做PDE-4的蛋白质来发挥作用的药丸。这有助于减缓导致炎症的其他反应。
服用该药时,你的体重可能会下降,所以你的医生会想观察你的情况。其他可能的副作用包括腹泻、恶心、头痛,以及情绪变化或抑郁症。
类固醇
皮质类固醇是强有力的抗炎药物,可缓解严重的疼痛和肿胀。你可以通过口服或直接注射到关节或肌肉中。它们与同化类固醇的增肌类型不同。
泼尼松是一种常见的类固醇。它可以在短时间内有所帮助,但可能使皮疹恶化。
医生只在你真正需要时才会开出类固醇。如果你长期使用它们,你可能会有严重的副作用,如脆骨、体重增加、高血压和糖尿病。
手术治疗
大多数银屑病关节炎患者不需要手术。但是当其他方法都不奏效时,手术可以缓解疼痛,帮助受影响的关节工作,并使你能更多地活动。
一种叫做滑膜切除术的手术可以去除关节的病变衬里。如果损伤非常严重,你可能需要手术来替换你的关节,称为关节置换术。当一个关节不容易被替换时,关节融合术可能使它更强壮、更稳定、更少疼痛。
光疗
将皮肤暴露在紫外线(UV)下,可以帮助摆脱银屑病的皮肤斑块。但由于紫外线会损害皮肤,并可能导致皮肤癌,因此,重要的是,只有在医生同意的情况下才能进行光疗。不同的类型包括。
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窄带UVB光疗。你可能先在诊所接受治疗,特别是如果你有广泛的疾病。你会遮住你的眼睛和生殖器,其余部分会暴露在光线下几秒钟到几分钟。你可能每周去三次,持续三个月。如果你反应良好,而且你的保险涵盖了费用,你可以得到一个较小的家用装置。如果你需要每周一次的治疗来保持你的病情缓解,这可能是一个不错的选择。你仍然要在医生的监督下进行。
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准分子激光。这是用窄带UVB来治疗较小的区域,如头皮上的银屑病。你将在2-3周内接受20-25次治疗,一个月左右应该可以看到效果。
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PUVA。这是将UVA射线与一种叫做补骨脂素的药物结合起来,使你的皮肤对光更加敏感。但你不能长期接受这种治疗,因为UVA射线比UVB射线更具破坏性。在2-3周的时间里,你会接受20-25次治疗。大约一个月后,你应该看到效果。
改变生活方式治疗银屑病关节炎
你可以做出一些改变,改善你的生活质量。
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吃健康的食物。专注于健康的饮食计划,如地中海饮食。选择可能缓解炎症的食物,如。
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冷水鱼
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五颜六色的新鲜水果
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多彩的新鲜蔬菜
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亚麻籽
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橄榄油
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南瓜籽
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核桃仁
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远离可能引起炎症的食物,如:。
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高脂肪的红肉
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加工食品
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精制糖
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乳制品
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锻炼。当你的关节酸痛时,你可能不想动。但这样做可以。
使您的关节和肌腱保持宽松
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保持这种疾病所带来的炎症得到控制
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减轻关节的工作负担
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降低你患PsA的其他疾病的风险,如心脏病、糖尿病和克罗恩病等
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步行、骑自行车、游泳都是不错的选择。
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达到并保持一个健康的体重。几乎一半的PsA患者是超重的。研究表明,减少10%的体重可以改善你对银屑病和银屑病关节炎药物的反应。
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管理你的压力。让你担心的事情也会使你的PsA恶化。锻炼、药物治疗和谈话治疗都可以帮助你。
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休息。让疼痛的关节休息一下。当你感觉好些时,你可以回到你原来的工作中去。
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不要喝酒。一些PsA药物与酒精混合会导致肝脏受损。你的医生可以让你知道你是否应该戒酒。
补充和替代疗法
你可以试试
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穴位按摩和针灸。这些古老的中国治疗方法包括在身体的治疗点或能量线上加压或插针。穴位按摩没有被证实有帮助,但研究表明针灸可以缓解你的疼痛。
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姜黄素。有证据表明,这种物质是香料姜黄的活性成分,可以帮助抑制炎症。
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按摩。它可以帮助伸展你的肌肉和关节,促进淋巴系统的循环,并帮助你放松。
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灵气。这种日本的放松技术可以帮助您控制压力。
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太极拳。这种温和的中国运动有助于放松,可以缓解关节的酸痛和僵硬。
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瑜伽:有节制的动作可以放松僵硬的肌肉,缓解关节酸痛,并提高你的运动范围。它也可以帮助缓解疼痛。
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维生素D。作为一种软膏,它被用来治疗银屑病已有多年。你也可以从食物中获取,如。
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鱼肝油
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冷水鱼,如红鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼
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强化维生素D的产品,如脱脂牛奶、橙汁、酸奶等
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鸡蛋
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瑞士奶酪
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在添加任何补充剂或治疗方法之前,一定要和你的医生商量。寻找有资质的医生,如果可能的话,要找有银屑病和银屑病关节炎患者经验的医生。
定期体检
你的医生需要关注你的疾病进展情况以及你的治疗效果如何。他们还可以关注你是否得了相关疾病(他们会称之为合并症),如2型糖尿病、肥胖症、抑郁症和焦虑症。