银屑病关节炎（PsA）已经有几千年的历史了。考古学家出土的埃及木乃伊就有这种疾病的迹象。那时，治疗肿胀和疼痛的关节以及红色、瘙痒的皮肤斑块的方法包括焦油和砷。但是今天，我们有其他选择。
我们仍然没有治愈银屑病关节炎的方法。但生物药物和其他新的治疗方法，如JAK抑制剂，针对的是关节和皮肤症状的根本原因。
新的研究正在帮助医生更好地理解和管理银屑病关节炎。
诊断方面的进展
大约30%的银屑病患者最终会患上银屑病关节炎。但在这些人中，超过一半的人在症状开始后，诊断被推迟了2年或更长时间。这是一个问题，因为银屑病关节炎不治疗的时间越长，它造成的关节损害就越大。
肿胀和关节疼痛--特别是在背部、膝盖、手指和手部等部位--可能是银屑病关节炎的信号。
银屑病关节炎的诊断不能通过一个测试来确认。医生会结合使用影像学检查，如X射线和核磁共振扫描，再加上血液检查。但主要的是，你的医生可以根据皮疹的存在和特征性的症状，如炎症性关节炎，手指和脚趾的肿胀，和肌腱炎（肌腱或韧带与骨骼连接处的炎症）来诊断PsA。
新的治疗方法
生物制剂
银屑病关节炎的治疗方法，如乳膏和软膏，可以控制症状。但随着研究人员对导致PsA的身体过程有了更多的了解，它有助于为新的治疗方法铺平道路。
一个重要的发现是，免疫系统的蛋白质如TNF-α、IL-17-A、IL-12和23引发炎症和关节损伤。生物药物如阿达木单抗（Humira）、依那西普（Enbrel）、英夫利昔单抗（Remicade）、secukinumab（Cosentyx）、ixekizumab（Taltz）和ustekinumab（Stelara）针对这些蛋白质来减缓疾病。这些药物也被称为传统的改变疾病的抗风湿药物（DMARDs）或生物DMARDs。
Guselkumab (Tremfya)是最新被批准用于治疗PsA的生物药物。它是第一个针对免疫系统蛋白IL-23的生物制剂。另一种IL-23药物risankizumab (Skyrizi)已经被批准用于治疗银屑病和PsA。
大约有十几种生物制剂被FDA批准用于银屑病关节炎。
生物制剂在使用一段时间后可能会失去效力，所以对你有帮助的药物可能会停止帮助。在这种情况下，你的医生可能会尝试另一种药物，要么是同一类药物，要么是不同的药物，如JAK抑制剂。
作用和外观与生物制剂相似的药物被称为生物仿制药。阿达木单抗有几个生物仿制药。Abrilada, Amgevita, Cyltezo, Hadlima, Hulio, 和Imraldi。Etanercept有两个。Erelzi和Eticovo。英夫利西单抗有四个。Avsola、Inflectra、Ixifi和Renflexis。
Apremilast (Otezla) 是另一种已被批准用于治疗银屑病和PsA的药物。它能阻止PDE4酶的产生，从而减少炎症。
生物药物已经改善了银屑病关节炎患者的治疗效果，但它们并不便宜。这些药物每个月可能需要花费数千美元。在你开始感觉到它们的效果之前，它们也可能需要几个月的时间。
生物制剂可能出现的副作用包括。
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上呼吸道感染
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类似流感的症状
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头痛
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泌尿道感染
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感染部位的皮肤反应
其他更严重的副作用也可能发生。例如，阿达木单抗和依那西普可引起麻木和刺痛；脸部、脚部、脚踝和小腿肿胀；荨麻疹；以及不寻常的出血和瘀伤等等。在开始服药之前，与医生讨论潜在的副作用是很重要的。你需要知道哪些是严重到需要立即进行紧急护理的，而哪些是可以通过电话或复诊来处理的。
如果你正在怀孕或计划怀孕，一定要向医生提及。一些生物制剂在怀孕前半期使用是安全的，而其他生物制剂则根本不应该使用。在服用生物制剂期间，你也不应该接种活疫苗。请向您的医生咨询，在开始治疗前您应该接种哪些疫苗，以及哪些疫苗在治疗期间是安全的。
JAK抑制剂
獐牙菜激酶（JAK）抑制剂是有针对性的改变疾病的抗风湿药物（DMARDs）。FDA最初批准它们用于治疗类风湿性关节炎和其他疾病。2017年，如果传统的DMARDs无效，FDA为一种JAK抑制剂，tofacitinib（Xeljanz）增加了银屑病关节炎。另一个JAK抑制剂upadacitinib（Rinvoq）也被FDA批准用于PsA。
JAK抑制剂锁定特定的细胞并阻止JAK酶的作用。JAK酶向细胞传递信号，增加炎症。托法替尼特别针对两种酶，JAK1和JAK3。Upadacitinib阻断JAK1。
靶向DMARDs可以在几周内而不是几个月内开始发挥作用，但它们通常不是用于银屑病关节炎的第一种治疗方法。它们是在生物制剂或传统DMARDs无效的情况下使用的。
与生物制剂一样，在开始服用tofacitinib或upadacitinib之前，你应该接种最新的疫苗。请向您的医生询问您在服用JAK抑制剂期间可以接种哪些疫苗。
如果您正在怀孕、计划怀孕或正在哺乳，医生不建议使用JAK抑制剂，所以请与您的医生讨论您将来要怀孕的任何计划。
如果您在服用JAK抑制剂的同时服用一些药物，也会引起严重的副作用。您的医生可能会选择更换您的药物，改变剂量，或密切监测您的任何潜在问题。
如果你服用非处方药、补充剂或维生素，请告诉你的医生或药剂师，以确保你没有服用与你的治疗有交互作用的药物。
如果与tofacitinib一起服用，可能引起副作用的一些药物包括。
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氟康唑（Diflucan），一种抗真菌药物
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卡马西平（Carbatrol, Equetro, Tegretol, others）、苯妥英（Dilantin, Phenytek）和苯巴比妥，属于抗惊厥药
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非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等
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奈法唑酮，一种抗抑郁药
You shouldnt take upadacitinib with:
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其他JAK抑制剂
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DMARDs
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免疫抑制剂
口服tofacitinib治疗银屑病关节炎的标准剂量是5毫克，每天两次。也有一种缓释剂，每天一次，每次11毫克。如果你有其他医疗问题，如肾脏或肝脏疾病，你的剂量可能有所不同。upadacitinib的典型剂量是每天一片15毫克的药片。
你可以在任何时间吃或不吃药，但重要的是每天在同一时间吃药。如果你正在服用液体形式的托法替尼，一定要使用从药剂师那里得到的定量注射器。不要使用标准的厨房量勺，它们对药物来说不够精确。如果你正在服用缓释片，不要压碎、打破或咀嚼它们。
在你配药之前，请向你的保险公司查询，看看他们会支付多少费用。价格可能有所不同，但托法替尼的平均费用是普通托法替尼片每片100美元，缓释片200美元。如果药物太贵，许多制药公司都有计划帮助你负担你的药物。
JAK抑制剂的副作用
与所有药物一样，托法替尼也会引起副作用。最常见的是。
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腹泻
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头痛
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流鼻涕或鼻塞
还有其他可能更严重的副作用。如果你有这些情况，请立即联系你的医生或去最近的急诊室。
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粘土色的大便
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深色尿液
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黄疸（眼睛和皮肤发黄）
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皮肤苍白。对于深色皮肤的人来说，这可能更像是一种灰白色的颜色。
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呼吸急促
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过敏反应的迹象，如荨麻疹、喉咙肿胀、呼吸或吞咽困难等
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皮肤出疹子
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胃痛
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呕吐
Upadacitinib可能引起。
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支气管炎
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单纯疱疹
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痤疮
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带状疱疹
在开具JAK抑制剂的处方之前，您的医生需要了解您的完整病史。如果你服用这种药物，有些情况可能会变得更糟。
最常见的可能导致严重副作用或你的银屑病关节炎恶化的问题包括。
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贫血
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憩室炎, 溃疡, 肠穿孔
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糖尿病
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心脏病
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肾脏疾病
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肝脏疾病
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结核病
如果你吸烟或曾经吸烟，你也可能有更高的风险受到药物的严重副作用的影响。
JAK抑制剂的FDA警报
自从美国食品和药物管理局批准JAK抑制剂治疗银屑病关节炎以来，有报告称一些人出现了严重的副作用。出于这个原因，FDA已经发布了关于这些药物的新的和更新的警告。
该更新警告人们，血栓、心脏病发作、中风、癌症或死亡的风险增加。吸烟或曾经吸烟的病人，风险会增加。
如果你的免疫系统较弱，生物制剂和JAK抑制剂可能会增加你感染的风险。
生活方式的改变
由于医疗费用很高，研究人员正在寻找更多具有成本效益的方法来控制PsA。生活方式的改变，如运动和减肥可能是关键。
我们已经知道，超重或肥胖的人更有可能得到银屑病关节炎。如果体重超过他们身高的建议值，患有这种疾病的人往往会有更多的关节疼痛和其他症状。
减去5%到15%的体重（如果你的体重是200磅，大约20磅），可能足以改善银屑病关节炎的症状。
减肥和运动还可以帮助银屑病关节炎患者避免心脏病和代谢综合征，这种疾病对患者的风险更大。
