轻度,中度,还是重度?
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对银屑病进行分级的一个关键标准是其覆盖的皮肤面积(称为体表面积)。但你的医生也可能考虑到你的斑块有多红、有多大鳞屑、有多厚,以及这种疾病对你的生活质量有多大影响。有些量表将银屑病分为两个阵营,而不是三个:轻度和中度至重度。
轻度
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大多数银屑病患者的银屑病达到这种程度。轻度病例影响不到你身体的3%(你的手掌约为1%)。你的胳膊和腿上可能有一些皮损散布。头皮上的斑块可能有细而薄的鳞片。外用药物如药膏或软膏通常就是你所需要的。
斑块状银屑病
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这是五种主要银屑病类型中最常见的一种。多达10名患者中有9人患有斑块状银屑病,病情通常较轻。斑块可出现在手肘、膝盖、下背部、头皮、手掌和脚底。你可能有干燥、凸起的红色皮损(斑块),上面有鳞状、银色的死皮堆积。斑块状银屑病可以在任何地方发作,包括阴茎、生殖器周围和口腔内。
中度
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这是指银屑病斑块覆盖身体的3%至10%。膏药和其他外用药物可能是不够的。相反,你的医生可能会推荐光疗--又称光疗--单独使用或与口服或注射的药物结合使用。你可能会报告说这对你的生活质量有很大影响。大约四分之一的银屑病患者有被认为是中度至重度的病例。
严重的
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如果你的银屑病覆盖了10%以上的皮肤,你就属于这个群体。但大小并不代表一切。手掌或脚底等敏感部位的小斑块可能比身体其他部位更大、更广泛的皮损更加严重。只有不到20%的银屑病患者属于严重类型。你可能需要最强的治疗方法--如生物药物和其他系统性治疗--对你的整个身体起作用,而不仅仅是皮肤。
罕见但严重
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大约3%的银屑病患者患有一种叫做红皮病的银屑病。鳞屑和水泡称为脓疱,可覆盖75%或更多的身体表面。你的皮肤可以剥落成大片的红色片状。它的疼痛和瘙痒。这可能是致命的,需要立即进行医疗护理。另一种类型,称为脓疱型银屑病,有一个版本,也可能是紧急情况。它开始时是大面积的皮肤发红,在几小时内充满脓液。
PASI评分
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没有通用的标准来衡量你的银屑病可能有多严重。最广泛使用的身体症状量表是银屑病面积和严重程度指数(PASI)。它将您的身体分为四个区域:头部和颈部;手和手臂;胸部、腹部和背部;以及腿部、大腿和臀部。每个区域都有一个评分标准。零分意味着该区域没有受到影响,6分意味着所有区域都受到影响。然后,对你的皮肤的厚度、发红程度和鳞屑程度进行分级,并将结果合并为最终的严重程度得分。
分级改进
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PASI评分至少为10分意味着您的病情为中度至重度。这时你可以有资格参加临床试验,以帮助测试新疗法。严重程度指数可高达72,但超过40的计数是罕见的。衡量临床试验是否成功的一个快速方法是,如果你达到PASI 75。这意味着你的银屑病从开始到结束改善了75%,例如从20分降至5分。
对您生活的影响
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银屑病不仅仅是一种身体疾病。它对你的自我感觉和你的日常工作有很大影响。因此,医生在诊断中越来越多地依赖生活质量的测量。
这一组中最受欢迎的工具是皮肤病学生活质量指数。它经常与PASI一起使用。你回答一些简单的问题,如在过去一周里你是否对你的皮肤感到自觉或尴尬,或者你的皮肤有多痒或多痛。
生活质量工具
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不同的调查问卷关注银屑病在生活中留下的各种痕迹。其中一份可能要求您评价您的压力水平。另一个是测量您的焦虑或抑郁症的迹象。
另一份名为 "Koo-Menter "的工具,帮助医生决定您的银屑病是否严重到需要全身治疗。除其他事项外,它还问及疼痛、瘙痒和刺激等身体影响,以及情感和实际问题,如你多久穿一次衣服来掩盖你的症状,以及你是否感到自觉或愤怒。
更精确的图片
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研究人员正在研究更好的方法来测量银屑病的身体症状。这可能使您和您的医生更详细地了解您的疾病变化。一种称为格子系统的较新工具将严重程度从3级扩大到8级,从清晰到非常严重。它还将受影响的皮肤数量分为七个等级,而不是更常见的三个等级。
活组织检查
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即使有复杂的分级系统,进行活检仍然可能是有用的,活检是取你的皮肤样本,在显微镜下进行研究。首先,它是客观的。但是,银屑病并不是一成不变的,你身体某个部位的样本可能与另一个部位的病变不一样。但仔细观察你的皮肤可以帮助跟踪微小的变化和随时间推移的改善。