银屑病治疗的进展:生物制剂、光疗、外用药及其他

医生提供的资料

生物药物严重改变了银屑病的治疗方式。这是因为它们影响你的免疫系统,减缓皮肤细胞的生长。

"密西西比大学医学中心皮肤病学教授兼主席Robert Brodell, MD, FAAD说:"这是一个巨大的改进。我们曾经让某人的病情好转50%到75%,那是一个相当好的目标。现在,我们有了能使人的病情好转90%至100%的药物,而且它们使人的病情好转得更快。

匹兹堡大学皮肤病学副教授劳拉-费里斯(Laura Ferris)博士也认为,生物制剂已经改变了银屑病患者的生活。"我有一些病人,他们一生中大部分时间都患有银屑病。他们在夏天从不穿短裤。他们的社交生活受到限制,因为他们无法拥有透明的皮肤。现在我们有机会让这些人过上正常的生活"。

生物药物

现在有多种药物可以治疗中度至重度斑块状银屑病。不同类型的生物制剂阻断你免疫系统中的不同蛋白质。所有这些蛋白质帮助你的身体产生炎症,从而导致银屑病症状。

有些阻断一种叫做肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白质。它们包括

  • Etanercept (Enbrel)

  • Infliximab (Remicade)

  • 阿达木单抗 (Humira)

  • Certolizumab (Cimzia)

其他工作在一种叫做白细胞介素17(IL-17)的蛋白质上,包括。

  • Brodalumab (Siliq)

  • Ixekizumab (Taltz)

  • 塞库单抗 (Cosentyx)

还有一些针对一种叫做白细胞介素23(IL-23)的蛋白质。这些包括。

  • Guselkumab (Tremfya)

  • Tildrakizumab (Ilumya)

  • Risankizumab-rzaa (Skyrizi)

  • Ustekinumab (Stelara)

Brodell说,由于没有很多比较生物制剂的研究,所以很难知道一种生物制剂是否比另一种更好。但他相信较新一代的生物制剂可能比老一代的更强。"他们都在寻找90%和100%的清除率,我认为这是一个相当好的迹象,表明这些药物更强大。"

虽然大多数服用生物制剂的人对治疗的耐受性很好,并且有很好的效果,但一些生物制剂可能会提高感染或患病的几率。

如果你的医生为你开了一种生物制剂,他们会根据你的症状和你可能患有的任何其他疾病选择一种。

比如说。

  • 一些TNF-α抑制剂可以使类风湿性关节炎患者更容易受到感染。它们还可以激活可能在你体内休眠的结核病等感染。

  • 如果您在服用甲氨蝶呤的同时还服用生物制剂,您可能会更容易得带状疱疹。

  • 对IL-17起作用的药物可能使您更有可能得到念珠菌感染,如酵母菌感染。

成本是另一个因素。其中一些药物每年可能超过50,000美元。生物仿制药可能是一些人的选择。顾名思义,生物仿制药的作用与生物制剂相似,但它的成本可以低30%。

美国食品和药物管理局已经批准了五种治疗银屑病的生物仿制药。

  • Adalimumab-atto(Amjevita)和adalimumab-adbm(Cyltezo)是adalimumab(Humira)的生物仿制药。

  • Etanercept-szzs (Erelzi) 是etanercept (Enbrel)的生物仿制药。

  • Infliximab-dyb (Inflectra)和infliximab-abda (Renflexis)是infliximab (Remicade)的生物仿制药。

Apremilast (Otezla)

此药用于治疗成人活动性银屑病。它能阻断一种与炎症有关的酶。与生物制剂不同的是,它是以注射方式进行的,你可以通过口服来服用。"患者通常喜欢吃药,"费里斯说。"此外,它的安全性也很好,而且不需要实验室测试。但她补充说,阿普唑仑通常不像生物制剂那样好用。

外用药物

这些药物的一个最新进展是将一种基于维生素D的药物和一种类固醇结合起来的泡沫。钙泊三醇(Calcitrene, Dovonex, Sorilux)和二丙酸倍他米松(Enstilar, Taclonex)的组合是治疗银屑病最强的药物之一,不需要注射。他建议膝盖、肘部或头皮等部位有银屑病的人使用这种药物,他们不需要像生物制剂那样在全身发挥作用的药物。

泡沫也适用于难以使用药膏或软膏的部位,如头皮。"泡沫可能能更好地穿透较厚的银屑病皮肤。而且它们更讨好病人,因为它们不乱。"费里斯说。

光照疗法

这一直是银屑病治疗的主要手段之一。紫外线B(UVB)疗法将太阳光中的相同光线照射到皮肤受影响的区域。

医生们现在可以使用更细的光束,称为准分子激光,照射小面积的银屑病斑块。"它可以让你有针对性地将光照到银屑病的位置。它还能让你提供更高的光强度,"Ferris说。

由于光线更集中,你需要的激光光疗治疗次数比传统光疗少,而且对附近的健康皮肤造成的伤害也小。

正在研发的新疗法

科学家们正在研究一些新的生物制剂,包括以不同方式阻断炎症的生物制剂。有些正在用于临床试验中,研究人员在一组志愿者身上测试药物的效果。这些新药可能会比现在的药物更长久地保持你的皮肤透明。

研究人员还在研究基因的变化,这些变化可能使某些人更容易得银屑病。通过找到与银屑病有关的基因,科学家可以了解免疫系统如何受到该疾病的影响,以及这如何导致皮肤斑块。

一旦研究人员弄清了这些事情,他们就可以尝试找出如何修复它们。"有早期迹象表明,你可以采取基因并将其拼接到有缺陷的人身上,并修复某些状况,"Brodell说。如果医生能够修复银屑病的根本遗传原因,"这有可能是一种治疗方法"。

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