牛皮癣研究的最前沿
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治疗目标
2016年，美国国家银屑病基金会发布了第一个美国治疗目标，供医生在与银屑病患者交谈和评估时使用。指南说，在你开始服用一种新药的三个月后，银屑病应该覆盖你身体表面的1%或更少（大约是你手掌的大小）。为了达到这一里程碑，你的医生可能需要改变或修改你的治疗方法。你可能会听到他们把这个过程称为从治疗到目标。
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蛋白质目标
自2009年以来，药物ustekinumab（Stelara）一直被用于治疗银屑病。它阻断两种与炎症有关的蛋白质：白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-23（IL-23）。但最近的研究表明，IL-12实际上可能保护皮肤细胞免受另一种炎症蛋白IL-17的影响。一些科学家说，攻击IL-12可能没有帮助。他们说，针对IL-23和IL-17，可能会得到更好的结果。
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IL-17阻断剂
一种阻断IL-17蛋白活性的新型注射药物在2016年获得批准。Ixekizumab (Taltz)在临床试验中80%的人在服用该药后病情得到了改善，从而被批准用于治疗中度至重度银屑病。该药物清除了几乎一半试用者的症状。这是一个其他银屑病药物无法比拟的成功率。它加入了IL-17抑制剂secukinumab（Cosentyx）的行列，后者于2015年被批准用于治疗银屑病。
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IL-23阻断剂
更传统的银屑病治疗方法，如阿达木单抗（Humira），阻断了炎症蛋白TNF-α。其他生物药物瞄准另一种蛋白质，即IL-23。到目前为止，研究表明，注射用IL-23阻断剂guselkumab和risankizumab改善银屑病的效果比阿达木单抗好。
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基于基因的凝胶
一种被称为AST-005的凝胶在一项小型的I期临床试验中证明对银屑病患者是安全的。这种潜在的新药是基于一种叫做球形核酸的技术。它使用微观的遗传物质球体来阻止你的身体制造TNF-α。需要更大规模和更长时间的研究，但专家说这可能是向新的治疗方案迈出的第一步。
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姜黄
大多数天然银屑病疗法没有科学研究支持其使用。一个例外是亮黄色的香料姜黄。其主要成分姜黄素可以阻断引发银屑病炎症的蛋白质TNF-α。姜黄可以混合在食物中或作为补充剂服用。它作为凝胶治疗也可能是有用的。
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睡眠
如果您有银屑病，您可能睡不好。但目前还不清楚是疼痛和瘙痒使您保持清醒，还是缺乏闭目养神带来的皮肤问题。科学家认为两者都可能是真的。这意味着银屑病患者可能被困在一个恶性循环中。目前正在进行研究，探讨睡眠质量和身体的自然节律如何影响银屑病和其他皮肤疾病。
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减肥
如果你是肥胖者，减肥手术可以缓解银屑病和银屑病关节炎症状。研究人员说，减掉多余的体重可以降低整个身体的有害炎症水平。这是银屑病复发的主要原因之一。那些在手术后减得最多的人，其皮肤病的改善程度最大。
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抑郁症
银屑病患者患抑郁症的可能性是不患抑郁症的人的两倍。这种联系很复杂。皮肤病引起的疼痛和尴尬会导致悲伤和孤独。但医生也认为压力和抑郁会引发银屑病症状。使用生物药物治疗银屑病可以治疗你的疾病并提高你的情绪。
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药物和光疗
如果你的银屑病经标准治疗后没有好转，你的医生可能会尝试生物药物和光疗--接触一种特定类型的紫外线光。从长期来看，这种组合并不像单独治疗那样安全和有效，但一些医生正在短期内开出这种处方。
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吸烟
吸烟不仅是银屑病的诱因，而且吸烟还会加重病情，使您的治疗效果不佳。科学家们仍在研究吸烟和银屑病之间的许多联系，但他们确信一件事：戒除吸烟习惯可以帮助你更好地控制疾病。
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心脏病
长期以来，这种疾病与心脏问题的高风险联系在一起。牛皮癣--尤其是严重的情况--使你更有可能在血管中出现炎症。你也可能有更大的机会在你的腹主动脉中爆裂，腹主动脉是贯穿身体中心的主要血管。研究表明，银屑病和内部炎症有关联。
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骨质疏松
银屑病患者更容易得骨质疏松症，尤其是男性。科学家们可能知道原因。似乎高水平的IL-17蛋白可以阻止新的骨细胞形成。好消息是什么？阻断IL-17的银屑病药物，如ixekizumab和secukinumab，可能有助于清除皮肤并保持骨骼健康。
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愈合基因
最近的一项研究发现，出生前帮助皮肤生长的基因GRHL3也能帮助身体愈合银屑病病灶。研究人员现在正在研究银屑病患者是否有削弱GRHL3s作用的基因变化，以及是否有办法提高其治疗能力。
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更安全的治疗方法
科学家们发现了一种叫做Rac1的蛋白质，当你的皮肤受损时（如被割伤或刮伤），它就会开始工作。它也会在感染时启动，如链球菌感染。如果你的基因使你更有可能患上银屑病，这两种情况都会引发银屑病。医生认为，关闭Rac1可以帮助对抗疾病的爆发。这可能会导致比现在的生物药物更容易影响你的免疫系统的治疗。
拭目以待
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资料来源 | 2021年03月11日医学评论 由Stephanie S. Gardner, MD 于2021年11月03日评论
