银屑病的治疗
银屑病有两种主要类型:银屑病和银屑病关节炎(PsA)。银屑病导致皮肤上出现鳞屑、红色、瘙痒的斑块。PsA会导致关节肿胀、僵硬 -- 通常是在银屑病症状之外。
患有这两种疾病的人可能是痛苦的,有时是尴尬的,但正确的治疗方法可以大大改善症状。一些治疗方法有助于解决皮肤症状,另一些则有助于解决关节症状,还有一些则对两者都有帮助。
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
非甾体抗炎药,经常被开给PsA,帮助控制疼痛和肿胀。大多数人都熟悉非处方药(OTC)治疗,如阿司匹林,布洛芬和萘普生钠。但也有许多处方药NSAIDs。你的医生可能会尝试。
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双氯芬酸(Arthrotec, ?Voltaren)
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Etodolac (Lodine)
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吲哚美辛 (Indocin)
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酮洛芬 (Orudis)
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美克洛芬酯 (Meclomen)
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Meloxicam (Mobic)
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纳布美通 (Relafen)
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Oxaprozin (Daypro)
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吡罗昔康 (Feldene)
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苏林达克 (Clinoril)
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Tolmetin sodium (Tolectin)
非甾体抗炎药通常是安全的,但它们并不是没有风险。一些研究表明它们会增加心脏病发作或中风的风险。它们也可能引起胃部刺激和出血。
外用治疗
外用药是指涂在皮肤上的药物。有些可以减少银屑病的皮损。还有一些可以缓解PsA的疼痛和僵硬。举几个例子。
外用皮质类固醇激素(类固醇)。这些抗炎药物可以缓解银屑病皮损的红肿。外用类固醇需要处方,是治疗银屑病最常见的方法。
外用维生素D。这种人造版本的维生素D可以帮助。
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减缓皮肤细胞的快速生长
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使银屑病斑块变平
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清除皮肤上的鳞屑
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治疗甲状腺牛皮癣
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治疗头皮银屑病
OTC水杨酸治疗。水杨酸是许多治疗银屑病的OTC药膏和洗发水的活性成分。它使你的皮肤表层剥落,这有助于解除鳞屑,软化粗糙的斑块。
标签外的外用药。一些被批准用于其他皮肤病的药物也可用于银屑病。其中两种标签外药物属于局部钙蛋白酶抑制剂(他克莫司软膏和吡美莫司软膏)。
煤焦油。许多银屑病治疗方法,包括处方药和非处方药,都含有煤焦油。这种成分通常对斑块状银屑病、瘙痒、头皮银屑病和鳞屑有良好效果。
双氯芬酸。这是一种用于治疗关节炎疼痛症状的非甾体抗炎药,这种药物有药片和外用两种形式。皮肤途径降低了NSAID副作用的风险。外用双氯芬酸的治疗方法包括。
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双氯芬酸epolamine贴片(Flector)。
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双氯芬酸钠凝胶(沃尔泰伦)
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双氯芬酸钠液体(Pennsaid)
其他NSAIDs。双氯芬酸不是唯一可以涂在皮肤上的处方非甾体抗炎药。复方药房(自己制作药物的药店)可以制作局部形式的布洛芬、酮洛芬和其他一些药物。
光线疗法
光照疗法是一种不含药物的方法,可以缓解银屑病症状。您的选择是光疗或可穿戴设备。
在传统的光疗过程中,医生用特殊的光线照射你的皮肤,以清除斑块。它对大多数人来说是一种安全的治疗方法,对以下情况很有用。
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特厚的斑块
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广泛的斑块
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手脚长期出现银屑病
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指甲银屑病
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头皮银屑病
如果你的银屑病是轻度的,你可能是一个可穿戴蓝光设备的合适人选。它被美国食品和药物管理局批准在家里治疗轻度银屑病,但有一个缺点是你只能把它绑在一个胳膊或一条腿上。
改造疾病的药物
治疗银屑病和PsA的疾病修饰药物包括传统的疾病修饰抗风湿药物(DMARDs),通常是口服,和生物药物,通常是注射或静脉注射。这些强效药物的清单包括。
Apremilast(Otezla)。阿普米拉斯特以药片形式服用,每天两次,经FDA批准用于银屑病和PsA。它可以帮助控制斑块状银屑病、瘙痒、指甲银屑病和头皮银屑病。
甲氨蝶呤。这种DMARD可以治疗严重的银屑病、指甲银屑病和PsA。它有药片、针剂和液体三种形式。
环孢素。患有严重和致残性银屑病的人使用环孢素可迅速改善。由于有副作用的风险,这种药物应该一次只服用几个月。
生物制剂。生物制剂是针对你的免疫系统中过度活跃的部分。大多数被批准用于PsA的药物也被批准用于银屑病。这些药物包括
TNF-apha抑制剂。
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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依那西普 (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
IL-23抑制剂
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Guselkumab (Tremfya)
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Rizankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
IL-12/23抑制剂
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Ustekinumab (Stelara)
IL-17抑制剂。
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Ixekizumab (Taltz)
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塞库单抗 (Cosentyx)
综合治疗
联合疗法涉及两种或更多的药物,它们共同作用,使你感觉更好。它通常用于治疗银屑病和银屑病关节炎。事实上,它是美国治疗银屑病的最常见方法。
例如,如果你的生物制剂似乎不像以前那样有效,加入甲氨蝶呤可以提高你身体的反应。其他治疗银屑病的联合疗法包括一种以上的局部治疗,或一种局部治疗加上一种改变病情的药物。
避免疾病的诱发因素
虽然各种药物可以帮助缓解银屑病,但并没有治愈的办法。治疗的主要目标是使你的疾病得到控制。要做到这一点,重要的是服用医生开出的药物。你还可以通过避免疾病诱因来减少疾病发作的机会。
疾病诱因是指引发症状的东西。当您患有银屑病时,诱因可能包括皮肤损伤(割伤、虫咬、严重晒伤)、压力、吸烟、酗酒、缺乏维生素D和某些药物。
如果您发现很难减少或消除诱发因素,请告诉您的医生,医生可以推荐治疗师或其他支持您健康选择的药物。