银屑病和肝病

如果你有银屑病，你患其他疾病的风险已经增加，如关节炎、眼睛问题和心脏疾病。但你也应该知道另一种疾病：肝病。你不仅有患肝病的更大风险，而且有发展成肝硬化或肝脏瘢痕的更大风险。

牛皮癣和肝病之间有什么关系？

看起来这两者之间应该没有什么联系。银屑病是一种皮肤病，会导致红色、瘙痒、有鳞屑的斑块。非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种在肝细胞中储存过多脂肪的疾病。随着时间的推移，这可能导致肝硬化和肝衰竭。

但是，虽然约有30%的人患有非酒精性脂肪肝，但一些证据表明，在所有患有银屑病的人中，有多达一半的人患有这种疾病。这可能有几个原因。

• 患有银屑病的人更有可能患有其他疾病，如肥胖、2型糖尿病、高血压或胆固醇升高，这也提高了患非酒精性脂肪肝的风险。

• 这两种情况都是炎症性疾病。其认为，导致银屑病皮肤炎症的相同化学物质--细胞因子，也会提高血糖和胆固醇水平。这反过来又使你更有可能患上非酒精性脂肪肝。

• 某些用于治疗银屑病的药物，如甲氨蝶呤，可引起肝脏问题。

一般来说，你身上的银屑病越多，你的风险就越大，不仅有肝病，而且是严重的肝病。这与其他研究相吻合，这些研究发现，身上至少有10%的银屑病的人，死亡的风险几乎是两倍。

但是，正如银屑病提高了肝病的风险一样，这种关系也是反过来的。研究发现，患有某些其他形式的肝病也会提高患银屑病的风险。这包括

• 酒精性肝病

• 原发性胆管炎，一种自身免疫性疾病，你的身体会破坏肝脏中的胆管

• 自身免疫性肝炎，一种罕见的疾病，你的身体会攻击你的肝细胞

• 丙型肝炎

不知道银屑病和肝病的组合在有色人种中是否更常见或更少。虽然银屑病在白人中的发病率高于黑人或西班牙裔，但这可能只是因为这些人群中银屑病的诊断率较低。在肤色较深的人中，银屑病往往可能被误诊或未被诊断。慢性肝病C和死于肝病C的人数在非洲裔美国人中较多。

如何获得双重诊断？

要知道你是否患有肝病是很难的，因为除了晚期，肝病往往没有任何症状。这就是为什么如果你有银屑病，你的皮肤科医生或初级保健医生最好做血液检查以检查你的肝脏健康，特别是如果你正在服用药物来控制你的银屑病。这包括

• 血清胆红素检测。这可以测量您血液中的胆红素水平。你的肝脏会将胆红素从你的身体中移除。如果你的水平很高，这意味着你的肝脏在做这件事时可能有问题。

• 血清白蛋白检测。这检查一种叫做白蛋白的蛋白质的水平。低水平可能意味着您的肝脏在工作中遇到困难。白蛋白是由肝脏制造的，可以防止液体从血液中渗出。

• 丙氨酸转氨酶（ALT）测试。这个测试测量丙氨酸转氨酶的水平，这是一种肝脏酶，在肝细胞受损后会释放到血液中。

• 天门冬氨酸转氨酶（AST）测试。该试验测量肝脏酶天门冬氨酸转氨酶的水平，这种酶在肝细胞受损后也会释放到血液中。这种酶也存在于肌肉和器官中。

• γ-谷氨酰转肽酶（GGT）测试。该试验测量肝脏酶γ-谷氨酰转肽酶的水平，以检查肝脏的健康。

如果这些测试中有任何一项不正常，你的医生可能会要求你做更多的血液测试，或像肝脏超声波那样的成像，以寻找非酒精性脂肪肝的其他迹象。

如何治疗这两种疾病？

好消息是，一些有助于银屑病的生活方式治疗也可能有助于控制您的非酒精性脂肪肝。这些方法包括。

保持健康的体重。如果你超重，只需减轻10%的体重（对于一个150磅的女性来说就是15磅）就可以减少肝脏脂肪。它还可以帮助降低您对银屑病药物的需求，并改善您的治疗效果。有些人发现，一旦减肥，以前对他们没有帮助的银屑病药物就会发挥作用。

饮食健康。研究表明，高饱和脂肪和高果糖玉米糖浆（存在于许多加工和包装食品中）的饮食可导致非酒精性脂肪肝。研究还表明，这些食物也会加重银屑病。像地中海饮食（一种富含水果、蔬菜、全谷物、豆类、种子、肥鱼和橄榄油的饮食）这样的抗炎饮食可能具有最佳效果。

保持活跃。运动可以减少肝脏脂肪，并减少与非酒精性脂肪肝相关的一些炎症。它还被证明可以改善超重或肥胖的银屑病患者的银屑病严重程度。

避免饮酒。它可以引发银屑病发作，并使非酒精性脂肪肝恶化。

向您的医生咨询药物问题。一些用于治疗银屑病的药物，如甲氨蝶呤或被称为生物制剂的一类药物，可导致肝脏损伤。如果你确实服用了其中一种药物，医生定期检查你的肝功能是非常重要的。研究表明，服用这些药物的银屑病患者患非酒精性脂肪肝和肝硬化的风险最高。