银屑病和淋巴瘤

银屑病是一种慢性皮肤病,全身都会出现红色、鳞屑、瘙痒的斑块。它是一种自身免疫性疾病,你的免疫系统出现混乱,并引发皮肤炎症。

银屑病还可能增加你患多种癌症的风险,包括淋巴瘤。淋巴瘤是你的淋巴结、脾脏、骨髓或胸腺中的癌症。这些腺体和器官帮助你的身体抵御感染。

你患淋巴瘤的风险总体上仍然很低,但你患这种癌症的可能性比没有银屑病的人高三倍。如果你是65岁或以上的人,并且患有银屑病,你患淋巴瘤的风险甚至更高。

为什么银屑病会增加淋巴瘤的风险

目前还不清楚为什么银屑病会提高你患淋巴瘤或其他类型癌症的风险。以下是一些理论。

  • 你体内的慢性炎症可能会增加癌症风险。

  • 银屑病患者往往有其他健康问题,这些问题也会提高你的癌症风险,如吸烟、大量饮酒、肥胖或代谢综合征。代谢综合征是一组健康问题,如高血压、高胆固醇、高血糖和腹部脂肪过多。

  • 一些银屑病药物与淋巴瘤风险有关。患有严重银屑病的人可能更有可能服用这些药物来控制他们的皮肤疾病。最近的研究表明,用于治疗严重银屑病的生物制剂不会增加你患淋巴瘤的风险。

银屑病的严重程度与淋巴瘤

轻度和重度银屑病患者患所有类型淋巴瘤的风险都较高。

银屑病患者患一种称为皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)的风险最大。如果你的银屑病很严重,你患CTCL的风险比那些较轻的银屑病患者要高。

一个可能的原因是,银屑病可能导致你的淋巴结细胞生长失控,然后演变成癌症。这些白细胞也被称为T细胞,它们在银屑病和CTCL中都会增加和扩散,可能有共同的基因驱动这种细胞在银屑病和CTCL中生长。

轻度和重度银屑病都有患另一种叫霍奇金淋巴瘤的风险,但只有轻度而非重度银屑病患者患非霍奇金淋巴瘤的风险略高,这是这种癌症的另一种形式。

不同类型的银屑病怎么办?

你的银屑病类型是否会影响你的淋巴瘤风险?2021年,一项对25项不同研究的新分析发现,患有中度至重度斑块状银屑病的人患所有类型的血液和淋巴结癌症的风险较高,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病,而患CTCL的风险则高很多。

银屑病关节炎是一种自身免疫性疾病,会导致银屑病皮肤斑块和关节肿胀、疼痛的关节炎,似乎并不增加淋巴瘤或其他癌症的风险。

脓疱型银屑病是一种罕见的类型,引起脓疱,或凸起的皮肤疙瘩。脓疱型银屑病可能与斑块型银屑病同时发生,或单独出现。脓疱型银屑病可能会增加你患淋巴瘤的风险。

在一些罕见的情况下,CTCL会在手掌或脚底引起皮肤肿块,被误认为是脓疱型银屑病。医生可能会错过这种癌症,除非他们做活检,或组织样本测试。

我的银屑病药物会不会导致淋巴瘤?

患有严重银屑病的人可能会服用甲氨蝶呤,这是一种降低免疫系统的药物,也被用来治疗癌症。这种情况很少见,但一些服用甲氨蝶呤的人在多年后可能会患上淋巴瘤或其他骨髓疾病。

银屑病关节炎患者经常服用强效的免疫抑制药物,如生物制剂,但他们的淋巴瘤发病率往往很低。这些药物可以平息银屑病关节炎中过度活跃的免疫系统和炎症。通过这样做,它们也可能延缓导致淋巴瘤的过程。虽然免疫抑制剂曾经被认为会增加你的癌症风险,但最近的研究表明,这可能不是真的。

虽然一些研究表明,服用TNF抑制剂的人确实有较高的淋巴瘤发病率,但2019年的一项大型研究发现,TNF抑制剂不会提高银屑病或其他自身免疫性疾病患者的新发或复发癌症的风险。

还有其他风险因素吗?

有色人种、儿童和青少年患真菌性漏斗病的风险较高,这是皮肤T细胞淋巴瘤最常见的形式。它是一种缓慢生长的癌症,会导致斑点状、鳞片状、红色的皮肤疹子。

如果你是有色人种,CTCL的皮肤斑块可能比你的其他皮肤看起来更浅或更深。在早期,你的CTCL皮肤斑块可能会被误认为是银屑病。

脓疱型银屑病在亚裔人群中比白人或其他群体更常见,而且女性比男性更常见。

有什么可以做的吗?

如果你有银屑病,这些步骤可能有助于你降低淋巴瘤的风险。

  • 戒烟。吸烟会增加您患淋巴瘤的风险。戒烟后你患淋巴瘤的风险会下降,并随着时间的推移不断下降。

  • 保持健康的体重。超重或肥胖可能会增加你患淋巴瘤的风险。吃健康、均衡的饮食,多吃新鲜食物。少吃加工食品、红肉和糖。

你可能无法预防淋巴瘤,但你可能会早期发现它。如果你发现淋巴结肿大等症状,请去看医生:在你的腋下、颈部或腹股沟出现无痛的硬块。淋巴瘤的其他早期症状是发烧、寒战、盗汗、体重减轻、腹部肿胀和疲劳。

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