如果你患有银屑病，你可能已经尝试了许多治疗方法来治愈它。但是类固醇或煤焦油等一线局部治疗可能还不够，而且由于担心副作用，您可能不愿意尝试口服或静脉注射药物，如生物制剂。
在这些情况下，一种称为戈克曼疗法的治疗方法可能是合适的。
什么是戈克曼疗法？
Goeckerman疗法是一种行之有效的治疗方法，适用于某种类型的银屑病，即斑块状银屑病（这种疾病的最常见形式）。它包括使用煤焦油和紫外线B的光疗。这两种方法通常独立用于治疗斑块状银屑病，但当它们结合使用时，似乎更加有效。
戈克曼疗法自1925年以来已经有近100年的历史。它是威廉-戈克曼的杰作，他是梅奥诊所的一名医生，偶然发现紫外线和原油焦油结合治疗银屑病。病人住院后，将煤焦油膏涂在他们的银屑病斑块上，持续24小时。用橄榄油清除焦油。然后，他们被暴露在紫外线下，接着用燕麦片洗澡。这种疗法每天重复进行。
结果是令人震惊的有效；以至于这种做法变得很普遍。据报道，戈克曼本人对这种做法的流行也感到惊讶。
戈克曼疗法是否有效？
研究表明，它确实有效。虽然在这个问题上还没有太多的研究，但2013年在加州大学旧金山分校进行的一项研究，发表在《视觉化经验杂志》上，发现每个接受戈克曼疗法的病人在3个月内，他们的银屑病至少改善了75%。相比之下，生物制剂是治疗中度至重度银屑病的金标准，在所有患者中只有约三分之二的人达到类似的效果。它还被证明对那些对光疗或药物治疗没有反应的银屑病患者有效。
虽然戈克曼疗法最初是为治疗银屑病而发明的，但其改良版也被用来治疗其他皮肤病，如湿疹和瘙痒症（无法控制的瘙痒）。
戈克曼疗法是否安全？
是的。与通常用于治疗银屑病的药物不同，如甲氨蝶呤或生物制剂，这种疗法不会抑制免疫系统。但是，使用UVB光可能会提高你患皮肤癌的风险。研究表明，接受350次以上光疗的银屑病患者患基底细胞或鳞状细胞癌的机会明显增加，这是两种常见的皮肤癌形式。目前还不清楚它是否与黑色素瘤的风险增加有关。正因为如此，你将需要由皮肤科医生密切监测皮肤癌的情况。这也可能导致皮肤过早老化。
戈克曼疗法是如何进行的？
首先，皮肤科医生会做一个身体检查。然后他们会询问病史，了解你服用了哪些药物，对过去的银屑病治疗有何反应，以及你是否曾对阳光或光疗有不良反应。他们还将检查以确保你没有红斑，这是一种可能导致强烈发红的皮肤状况。
一旦他们批准你的治疗，他们将开始进行治疗。这包括。
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每天早晨用UVB光照治疗。你接受多少光疗取决于你的皮肤类型，以及你最初对光疗的反应。
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光疗后，医生会在你身上的银屑病斑块上涂抹含有2%煤焦油的软膏。随着时间的推移，他们会增加焦油的强度，从2%增加到5%，最后增加到10%。这将给你带来更好的效果。
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如果你的银屑病斑块很厚，皮肤科医生会用煤焦油与水杨酸混合，这是一种皮肤去角质剂，有助于减少斑块脱屑。
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你要将这些外用药物留在皮肤上至少4小时，然后用矿物油和肥皂洗掉。
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您的皮肤科医生也可能会给您一些药膏，让您在家里使用。
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医生每天都会评估您是否有烧灼感或瘙痒。这些感觉可能意味着光疗或焦油太强。你的皮肤科医生会减少一种或两种治疗。你可能注意到你身体的不同部位对光疗的反应不同。你的医生可以针对不同部位调整紫外线剂量。
你每天都要这样做，直到你的银屑病痊愈。一旦痊愈，你将在第一个月内每周做3次门诊光疗，然后逐渐减少到每周一次。您还会得到在家使用的软膏，通常是类固醇，如曲安奈德或氯倍他索。
大多数人在接受20至30次治疗后，看到银屑病完全消失。您可以预期在大约9.5个月内保持无症状。如果你有严重的银屑病，你可能需要每年进行一次这种治疗。
哪里可以找到戈克曼疗法？
不幸的是，在美国只有少数几个中心提供正式的戈克曼疗法治疗项目。主要的一个是在加州大学旧金山分校。有报道说病人自己尝试自制的版本，结合阳光和柜台上的煤焦油，但这并不推荐。你可以与你的皮肤科医生讨论，可能在他们的办公室做一个改良形式的Goeckerman疗法。
