自身免疫性疾病的未来。银屑病
作者：Rebecca Haberman, MD, as told to Stephanie Watson
银屑病是无法治愈的，但它正变得越来越可治疗。虽然不是每个人都能实现透明的皮肤或无痛的关节，但随着我们用每一种新的药物来治疗，情况正在改善。
我们的稳定药物正在成倍增长，这真的很重要，因为一种特定的药物并不能治疗所有的疾病。
银屑病的诊断也有了长足的进步。长期以来，它没有被充分认识。只是在过去的10到15年里，人们才真正开始关注它。从那时起，诊断它变得更加容易。
生物药物
银屑病的治疗是很棘手的，因为它的表现形式非常多。炎症可以影响。
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您的关节
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肌腱和韧带与骨头连接的地方（称为关节）。
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您的手指和脚趾
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您的脊柱
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您的皮肤
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您的指甲
虽然我们认为银屑病是一种疾病，但构成它的疾病有可能有些不同。
因此，我们需要不同的药物来治疗它是有道理的。较早的改变病情的抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤，针对整体炎症，以减缓疾病，防止关节和皮肤损伤。
一组较新的药物称为生物制剂，在免疫系统中具有更具体的目标。它们阻断你的免疫系统中触发炎症的某些蛋白质。这些可治疗的目标越来越多，包括那些被称为。
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肿瘤坏死因子-α(TNF-α)
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白细胞介素（IL）12, 17-A, and 23
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试错
没有任何测试可以显示出这些目标中的哪一个最适合你。所以你的医生在你尝试之前不会知道哪种药物对你的疾病最有效。
你的疾病的严重程度和它对你身体的哪些部分影响最大（皮肤、关节等）将有助于决定医生先给你哪种药物。例如，IL-17、IL-23和IL-12/23抑制剂似乎对斑块状银屑病效果特别好。
同样重要的是你是否有其他疾病，可能使一种生物制剂比另一种更有风险。
但总的来说，开具这些药物可能涉及一些试验和错误。
最终目标是使你进入缓解期，即没有任何症状。但是如果你已经与这种疾病生活了很长时间，减少疼痛、减少关节肿胀和减少皮肤斑块可能是更现实的目标。
治疗的未来
今天对皮肤病变的治疗方法？比对关节炎症的治疗方法更有效。由于有了广泛的外用药物、生物制剂和其他疗法，我们可以比以前更容易获得几乎100%的皮肤清除。
对于关节来说，这是很难实现的。因此，我们正在努力想出新的方法，使人们感觉更好。
随着公司发现新的药物并且这些药物可以使用，关节参与的前景可能会改变。
药物公司正在寻找新的方法来阻止银屑病的炎症。一些想法涉及结合生物制剂或同时针对一个以上的炎症途径。例如，一种正在开发的药物，bimekizumab，针对两种炎症蛋白，IL-17A和IL-17F。在研究中，它帮助一些人的症状改善多达90%。
研究人员还在研究更加个性化的方法来诊断银屑病。
最终的目标是实现精准医疗，我可以做一个血液测试，然后说，这就是病人的表现，这就是要用的药物。
丽贝卡-哈伯曼(Rebecca Haberman)医生是纽约大学朗格尼健康中心(NYU Langone Health)的风湿病专家。她也是纽约大学格罗斯曼医学院的临床讲师。
