患有银屑病的人要注意心理健康

作者：理查德-弗里德，医学博士，对哈莉-莱文说。

作为一名皮肤科医生和心理学家，我研究心理健康和银屑病之间的关系已有多年。许多人不知道银屑病影响的不仅仅是你的皮肤。这种情况激活了你自己的免疫系统来攻击自己。这可能导致皮肤变色（银屑病）或关节肿胀（银屑病关节炎）等症状。但它也可能导致我们并不总是看到的炎症。这可能导致其他健康状况，如心血管疾病、2型糖尿病，甚至心理健康疾病，如焦虑和抑郁症。

很难确定是银屑病导致抑郁症，还是反之亦然。银屑病本身就是一种反复无常的疾病。当你每天早上醒来时，没有办法告诉你这一天是好是坏，还是丑陋。这种疾病似乎是想做什么就做什么，想什么时候做就什么时候做。它是一种混乱的状况。银屑病本身常常在你的身体上留下明显的鳞屑和带血的液体，银屑病关节炎会引起身体疼痛。很多时候，病人会告诉我，他们从来没有欣赏过这种疾病的感觉，直到他们开始感觉好转。

大脑与炎症的关系

我们认为银屑病本身是由基因和环境混合引发的。有些人只是在遗传上有这种倾向，然后出现创伤--被虫咬，或感染，或压力--你的免疫系统就会进入超负荷运转。导致你的皮肤和关节出现症状的同样的细胞因子，或炎症性化学物质，也会穿过血脑屏障，进入你的中枢神经系统。然后它们作用于你的突触，即你的神经末梢和大脑的连接点，以减少大脑化学物质的水平，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。这反过来会引发心理健康状况，如抑郁症、焦虑症和强迫症（OCD）。

好消息是，用于治疗银屑病的一类药物，即生物制剂，似乎也有助于改善抑郁症和焦虑症的症状。这是有道理的：生物制剂的作用是结合炎症细胞因子，使它们不能再在你的皮肤、关节或大脑中造成破坏。当然，它们也可以帮助改善心理健康，因为它们可以缓解活动性银屑病的症状。如果你的皮肤得到改善，关节不那么痛了，你就会觉得做正常的活动更舒服，如社交、运动，甚至上班。

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认识微妙的征兆

我们大多数人都了解抑郁症的典型症状，如精力不足、感到悲伤或愤怒、对他人退缩，甚至晚上难以入睡。但是，有很多银屑病患者带着我们心理健康领域所说的亚临床抑郁症四处走动。例如，你可能仍然去参加聚会，讲笑话，但在那和蔼可亲的外表下，你只是觉得无趣。

很多银屑病患者羞于承认他们的感受。毕竟，这种情况不是癌症。但它仍然对他们的生活有很大影响。当我与病人见面时，我告诉他们我意识到这是多么艰难的事情，并与他们进行几秒钟的眼神交流。

保持几秒钟的目光接触。他们中的大多数人都会流泪并承认，是的，有时真的很糟糕。然后我问他们，在被诊断出患有银屑病之前，他们曾经做过什么有趣的事情。很多时候，他们承认他们已经放弃了很多曾经做过的事情。他们不再在周末晚上与朋友出去玩，或指导孩子的垒球队，或在社区做志愿者。他们可能在外表上看起来还不错，甚至认为在精神上他们感觉还不错，但是一旦他们快速盘点了他们所放弃的东西，他们就会意识到，是的，他们确实是抑郁了。

如何获得帮助

一般的自我护理可以起到很大的作用。患有银屑病的人有时会放弃。但你独处的时间越多，你就越能专注于疼痛和瘙痒等症状，这将使你感觉更糟。我告诉病人，保持正常的生活习惯是非常重要的。起床，刷牙，早上洗澡，穿衣服，喝咖啡，然后确保当天至少有一件事要做。这可能感觉像攀登珠穆朗玛峰一样，要从床上爬起来，但你需要这样做。确保你每天与其他人类接触也很重要。我们低估了孤立无援是多么令人沮丧的事情。

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锻炼也是关键，即使你的身体不喜欢它。我告诉我的病人，活动产生活动，而昏昏欲睡产生昏昏欲睡。任何一种有节奏的活动，无论是在外面散步，还是在健身房的椭圆机上，或者游泳，都会有帮助。我们的身体发现有节奏的活动非常舒缓。如果你真的感觉不够强壮，即使是一些简单的30秒拉伸和深呼吸也会有帮助。

如果抑郁症持续存在，寻求治疗。一种特殊的谈话疗法被称为认知行为疗法（CBT），已被证明对银屑病患者非常有效。这种类型的治疗帮助人们识别消极的想法和模式，并帮助他们重新构建它们。例如，2019年发表在《心理学研究与行为管理》杂志上的一篇评论，研究了八项随机对照的临床试验，发现CBT不仅缓解了焦虑和抑郁的症状，而且还缓解了银屑病的身体症状。这是有道理的，因为CBT可能有助于减少该疾病引起的一些整体炎症。

同样重要的是，不要放弃治疗。如果你目前的治疗方案不能帮助你控制疾病，请与你的医生讨论。现在有这么多安全、有效的疗法来治疗银屑病。20年前，我们只是对病人说，对不起，然后把他们塞进紫外线灯箱。现在，我们知道有一些药物可以帮助我们很好地控制病情。一旦银屑病得到控制，抑郁症和焦虑症的症状通常也会改善。在这个时代，任何银屑病患者都没有理由在沉默中受苦，无论是身体上还是精神上。