视觉指南:前列腺增生症

什么是前列腺肥大?

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当男性的前列腺随着年龄的增长而慢慢变大时,就会出现前列腺肥大。超过一半的60岁以上的男性有这种情况,也叫良性前列腺增生(BPH)。有些男性有症状,有些则没有。具体原因不明,但有一点是肯定的:良性前列腺增生症不是癌症,也不会导致癌症。前列腺位于膀胱下方,为精液产生液体。

症状:经常需要小便

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最近你是否经常要小便?特别是在晚上,当你想睡觉的时候?这是前列腺增生症的一个常见症状。当不断增长的前列腺压迫尿道时,就会发生这种情况,尿道是将尿液带出身体的管道。膀胱不得不更强烈地收缩以将尿液排出。因此,膀胱可能开始收缩,即使它只含有少量尿液,这使你更频繁地有尿意。

症状:排尿困难

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患有前列腺增生的人,可能需要更长的时间才能排出尿液,而且尿流可能比以前更弱。你可能会滴出尿液,或感觉即使排完尿,里面仍有一些尿液。出现这些症状是因为尿道受到的压力使其变窄,所以你的膀胱必须更努力地工作才能排出尿液。

症状:无法排尿

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当晚期良性前列腺增生症完全堵塞了你的尿道,或者由于膀胱感染而发生这种情况。膀胱肌肉也可能变得太弱,无法将尿液排出体外。无论何种原因,都可能导致永久性的肾脏损伤。一旦发现症状,你可以立即去看医生,以防止这种情况。如果你突然不能排尿,请立即去医院急诊室。

谁会得前列腺肥大?

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大多数男性随着年龄的增长会出现前列腺肥大。前列腺在男人一生中的大部分时间都在生长,首先是在青春期,然后是从25岁左右开始。它通常在40岁之前不会引起症状。但到了85岁,多达90%的男性会出现症状。只有大约三分之一的前列腺肥大的男性被症状所困扰。

是什么导致了前列腺的增长?

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没有人确切知道。据认为,不同的激素,如睾酮、双氢睾酮(DHT)和雌激素可能起了作用。也不清楚为什么一些患有前列腺增生症的男性会有症状,而另一些则没有。输精管切除术和性生活不会提高患前列腺增生症的风险。

尽早诊断

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良性前列腺增生症的症状可能与其他疾病的症状相似。如果你有症状,一定要去看医生,医生可以排除其他可能的原因,如感染或癌症。

排除前列腺癌的可能性

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前列腺增生症的症状可能很吓人,因为其中一些症状与前列腺癌的症状相同。但前列腺肥大比前列腺癌更常见。而且,如果你有前列腺增生症,你并不比其他男性更有可能患上前列腺癌。但是,由于这两种疾病有一些共同的症状,而且可能同时发生,所以医生需要对你进行评估。

医生将如何诊断前列腺增生症?

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您的医生会询问您的症状并可能做这些检查。

  • 数字直肠检查,以检查前列腺是否肿大或不正常

  • 尿液和血液的实验室测试

  • 超声波扫描和前列腺活检(如果担心癌症)。

  • 尿流研究,以测量某些男性的尿流强度

  • 细胞镜检查,通过阴茎插入一根细管,医生可以查看和评估尿道和膀胱的情况。

良性前列腺增生症何时需要治疗?

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是否需要治疗前列腺增生症取决于你的症状。如果你的症状不严重,你可能不需要治疗。但排尿困难、反复感染、肾脏受损或膀胱漏水确实会影响你的生活质量。在这些情况下,药物或有时手术会有帮助。

治疗。观察性等待

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如果您的症状轻微,您和您的医生可以选择监测您的病情。采用这种方法,你可能需要每年去看一次或多次医生。如果你的症状没有恶化,这可能就是你所需要做的。高达三分之一的轻度前列腺增生症患者的症状会自行消失。

治疗。改变生活方式

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这些策略可能有帮助。

  • 减少或戒除酒精和咖啡因。

  • 全天少量饮用,而不是一次大量饮用。

  • 避免在睡前喝液体。

  • 避免使用减充血剂和抗组胺药。

  • 当你有冲动的时候就去,而且是在厕所方便的时候。

  • 双重排空。清空膀胱,等待片刻,然后再尝试清空。

  • 放松。压力会引发小便的冲动。

  • 定期运动。

治疗。治疗尿流的药物

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α-受体阻滞剂有时用于治疗高血压,有助于放松前列腺和膀胱的肌肉。这使得尿液可以更自由地流动。

治疗。减缓前列腺生长的药物

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一类被称为5-α还原酶抑制剂的药物有助于阻止前列腺的生长,甚至使一些男性的前列腺缩小。它们能降低DHT的产生,DHT是一种参与前列腺生长的激素。然而,这些药物也可能降低性欲,导致勃起功能障碍。而且可能需要6个月或更长时间才能感觉到好处。

治疗。药物组合

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有些男性从服用一种以上的药物治疗前列腺肥大中获益。事实上,将放松膀胱肌肉的药物与减缓前列腺增生的药物相结合,可能比单独使用其中一种药物效果更好。用于控制膀胱过度活动的药物也可以添加到标准的前列腺增生药物中。

治疗。补充性医疗

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在早期的研究中,锯棕榈提取物对治疗良性前列腺增生症的症状,如尿频、尿流启动和维持困难,显示出良好的前景。然而,较新的研究显示没有好处。有一些证据表明,β-谷甾醇和pygeum可能有助于症状。美国泌尿外科协会不推荐锯棕榈或其他补充药物治疗前列腺增生症。

治疗。侵入性小的程序

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当药物治疗不能奏效时,一些程序可以去除前列腺的多余组织,缓解尿道的阻塞。这些门诊手术的创伤性比手术小,可能不超过一个小时。其中一种被称为经尿道微波治疗(TUMT),可能需要在治疗后临时使用导管。其他程序包括使用激光。

治疗方法。手术治疗

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最常见的手术是经尿道前列腺切除术,即TURP,它是在全身麻醉下进行。将仪器从阴茎顶端插入尿道,切除部分肥大的前列腺,以减轻对尿道的压力。

前列腺增生症会影响我的性生活吗?

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有一些证据表明,与其他同龄人相比,有严重前列腺增生症状的老年男性可能更容易在卧室里出现问题。一些常用于治疗前列腺增生症的药物与勃起和射精问题有关。如果你出现性问题,请与你的医生讨论。改变药物可能足以纠正它们。

患有前列腺增生症的生活

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有些人甚至从来不知道他们有良性前列腺增生症。还有一些人从未被它困扰过。但是如果你有烦人的症状,有许多治疗方案可以帮助你保持高质量的生活。最重要的是与你的医生讨论你的症状,以便你能提出一个有效的计划/。

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