如果你刚刚得知你或你的亲人患有晚期前列腺癌，你可能有很多问题和担忧。通过花时间研究你的病情，你已经迈出了良好的第一步。以下是最常见的问题的答案。看完这些答案后，请点击本指南中的其他文章，寻找有关治疗、副作用以及影响你和你的家人的其他问题的深入信息。
什么是晚期前列腺癌？
当癌症转移到你的骨骼时，你可能会出现以下问题。
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疼痛。可以是钝痛，也可以是尖锐的刺痛，在晚上可能感觉更严重。
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贫血。癌症会影响你的骨髓，而骨髓会制造红血球。贫血，或红血球计数低，会使你感到疲倦、虚弱、头晕和气短。
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骨质疏松和骨折。癌症会削弱你的骨骼。另外，降低你的睾丸激素和其他男性性激素水平的药物（被称为雄性激素）会导致骨质流失和骨折。
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对你的脊髓造成压力。当癌症扩散到你的脊柱时就会发生这种情况。它可以导致膀胱和肠道问题，行走困难，以及腿部无力或麻木。这是一种紧急情况，需要立即治疗。
如果前列腺癌使前列腺增大，也会导致小便困难。这可能是早期或晚期疾病的一个症状。
晚期前列腺癌可以治愈吗？
晚期或转移性的前列腺癌是无法治愈的，但治疗方法可以大大延长生命和缓解症状。一起来看看治疗方法。
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大多数前列腺癌是在体内雄性激素的作用下生长的，如睾酮。这就是为什么晚期前列腺癌的首批治疗方法之一是通过雄性激素剥夺疗法降低这些激素水平。有几种药物可以做到这一点，包括地加瑞克（Firmagon）、戈舍瑞林（Zoladex）、希斯瑞林（Vantas）、亮丙瑞林（Eligard，Lupron）、瑞格列斯（Orgovyx）和特瑞林（Trelstar）。这些药物将睾丸激素水平降低到被阉割病人的水平。其他激素治疗包括抗雄激素、雌激素和孕激素类药物以及可的松衍生物。如果这些药物停止工作，药物阿比特龙（Zytiga）、阿帕鲁胺（Erleada）、达鲁鲁胺（Nubeqa）或恩扎鲁胺（Xtandi）可能有效。激素治疗最常见的副作用包括性欲减退、阳痿、勃起功能障碍、不孕症和骨质疏松。你的医生可能能够帮助预防一些副作用，如骨质疏松。
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在过去，医生通常会建议通过手术切除睾丸（称为睾丸切除术）来降低激素水平。这通常是不必要的，因为药物治疗通常是有效的，尽管这种药物比手术治疗更昂贵。采用药物治疗而不是手术治疗，如果副作用严重或病人或医生愿意，可以选择停药--有时是暂时的，有时是永久的。手术是不可逆的。
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如果激素治疗不能减缓癌症的生长，下一步可能是注射前列腺癌 "疫苗"，即sipuleucel-T（Provenge）。大多数服用Provenge的男性在开始治疗后至少能多活两年。Provenge是通过从病人身上提取免疫细胞，对其进行基因工程以对抗前列腺癌，并将其放回病人体内。它适用于很少或没有症状的男性，以及晚期前列腺癌对荷尔蒙疗法不再有反应的情况。最常见的副作用是寒战。其他常见的副作用包括疲劳、发烧、背痛和恶心。
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当荷尔蒙疗法停止工作时，化疗是另一种选择。只有少数化疗药物被证明对晚期前列腺癌有效。多西他赛（Taxotere）与类固醇强的松一起服用时，可以帮助延长一些男性的生存期。当Taxotere停止作用时，其他化疗药物，如cabazitaxel（Jevtana），可以帮助延长一些男性的生存期。Taxotere可能产生的副作用包括恶心、脱发和血细胞生成减少。男性还可能出现液体潴留和手指或脚趾的疼痛、刺痛或麻木。Jevtana的副作用与Taxotere相似。
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体外放射治疗可减轻晚期前列腺癌骨转移的疼痛。这种治疗可以缩小你的骨肿瘤。你的医生可能会将一束放射线集中在某个地方，或者他们会将一种放射性物质注入你的静脉，从而杀死吸收它的前列腺癌细胞。
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镭-223（Xofigo）被批准用于只扩散到骨骼的晚期前列腺癌的男性。候选者应同时接受雄性激素剥夺疗法。Xofigo每月注射一次，通过与骨骼内的矿物质结合，将辐射直接送到骨肿瘤。一项对809名男性的研究显示，服用Xofigo的人比服用安慰剂的人平均多活3个月。钐-153（Quadramet）和锶-89（Metastron）也可用于治疗已扩散到骨的前列腺癌。
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被称为双磷酸盐的药物（Actonel, Xgeva, Zometa）可以使骨骼更强壮，防止骨折。唑来膦酸(Zometa)可以缓解一些患有前列腺癌的男性的疼痛，推迟或防止骨折，当他们服用激素治疗时，可以帮助保护他们的骨骼。Denosumab（Prolia，Xgeva）可以减缓骨质流失。它也可以在你采取激素治疗时保护你的骨骼。
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外科医生可以切除你骨骼中的肿瘤，然后用骨水泥、钉子、螺钉、钢板、棒子或其他装置修复骨骼。您也可能需要通过手术来加固断裂的骨头。
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一种非侵入性的手术使用核磁共振扫描来集中超声波的能量，以破坏肿瘤周围骨骼中的神经末梢。这可以缓解骨痛，并发症的风险很低。其他治疗方法包括使用极冷或电流来减少或破坏肿瘤。
你的医生也可能开出药物来控制疼痛，包括。
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泼尼松（Prednisone）。这种类固醇可以抑制骨骼中癌症周围的肿胀。
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非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚，可以缓解轻微疼痛。
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阿片类药物，如长效吗啡或芬太尼贴片，如果你有严重的疼痛，你可能需要这种药物。
晚期前列腺癌患者可以参加临床试验吗？
国家综合癌症网络等主要组织建议所有癌症患者采取这一行动。研究人员正在探索几种诊断、监测和治疗前列腺癌的新方法。临床试验检验了这些新方法和治疗的安全性和有效性。每个临床试验都有风险和限制。例如，你可能被分配到 "对照组"，而没有得到新药。在这种情况下，对照药物是已经存在的最佳疗法。安慰剂--或无效的治疗--已经很少使用，如果它将在试验中使用，你会被告知。请记住，临床试验中正在调查的新药可能不起作用。但临床试验也提供了早期获得新疗法的机会。
你可以通过询问肿瘤内科医生、在学术医疗中心查询或浏览临床试验列表服务来了解更多关于临床试验的信息。美国国立卫生研究院列出了临床试验，网址是www.clinicaltrials.gov。
