作者：马修-霍夫曼，医学博士
当你患有前列腺癌时，你的治疗计划和前景取决于在你被诊断时癌症已经扩散到什么程度。医生们使用一种叫做分期的系统来计算癌症对你的前列腺的影响以及它的扩散程度。下面我们来看看这个系统是如何工作的，不同的阶段意味着什么。
前列腺癌是如何扩散和进展的
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它生长到附近的组织中（入侵）
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它通过你的淋巴结和淋巴管系统扩散
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它通过您的血液传播到远处的组织（转移）。
鉴别前列腺癌分期的测试
在诊断出前列腺癌后，医生会做一些测试，看看癌症扩散的程度。并非所有的男性都需要每项检查。这取决于你的活检结果，活检是一种检查前列腺组织是否有癌症的测试。帮助医生弄清你的前列腺癌的阶段的测试包括。
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数字直肠检查(DRE)
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PSA（前列腺特异性抗原）检查
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经直肠超声检查
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前列腺的MRI
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腹部和骨盆的CT扫描，看癌细胞是否已经扩散
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核医学骨扫描，看癌症是否已经扩散到你的骨头上
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手术检查你盆腔内的淋巴结是否有前列腺癌扩散
前列腺癌的分级
癌细胞看起来和健康细胞不一样。它们看起来越是不同，癌症的侵略性就越强。
格里森系统使用数字1至5对组织样本中发现的最常见（原发性）和次常见（继发性）的细胞形态进行分级。
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1级。这些细胞看起来非常像正常的前列腺细胞。
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2-4级。分数较低的细胞看起来最接近于正常细胞，代表侵略性较低的癌症。分数较高的细胞看起来离正常细胞最远，可能会生长得更快。
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5级。大多数细胞看起来与正常的非常不同。
医生将你的主要和次要数字相加，形成你的格里森总分。这告诉你癌症的侵略性有多大。癌症的最低分是6分，这是一种低级别的癌症。格里森评分为7分是中级癌症，评分为8、9或10分是高级癌症。
一般来说，你的格里森评分越高，癌症的侵略性就越强。这意味着它更有可能增长并扩散到你身体的其他部位。医生利用这一信息，以及癌症的阶段，为您选择最佳治疗方法。
前列腺癌分期的TNM系统
正如他们对大多数癌症所做的那样，医生使用TNM系统来描述前列腺癌的分期。该系统使用肿瘤生长和扩散的三个不同方面。
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肿瘤。前列腺癌主要区域的大小是多少？
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结节。是否已扩散到任何淋巴结？如果有，有多远，有多少？
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转移。前列腺癌扩散了多远？
前列腺癌的分期
医生将T、N和M的结果与格里森评分和PSA水平结合在一起，称为分期分组。该系统使用罗马数字，从I（最不发达的）到IV（最远的）。阶段有助于你的医生为你选择最佳的治疗方案。
第一阶段
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癌症在你的前列腺中生长，但尚未扩散到前列腺以外。
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在大多数情况下，医生在做DRE时感觉不到肿瘤，或在影像检查中看到它。
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Gleason评分在6分以下，PSA水平在10分以下。
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肿瘤位于一侧前列腺的一半或以下。
IIA期
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癌症在你的前列腺中生长，但没有扩散到前列腺之外。
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医生在做DRE时可能感觉到也可能感觉不到肿瘤，或在影像学检查中看到它。
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肿瘤可触及一半以上的前列腺叶，但不涉及两个腺叶。
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Gleason评分为7分或以下，PSA水平低于20。
IIB期
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癌症在你的前列腺中生长，但没有扩散到前列腺之外。
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医生在做DRE时可能感觉到也可能感觉不到肿瘤，或在影像学检查中看到它。
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肿瘤可能在前列腺的一叶或两叶。
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Gleason评分为7分，且PSA水平低于20。
IIC期
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癌症没有扩散到前列腺以外。
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医生在做DRE时可能会或不可能感觉到肿瘤，或在影像学检查中看到它。
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肿瘤可能在前列腺的一叶或两叶。
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Gleason评分为7或8，PSA水平低于20。
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癌细胞看起来比IIB期更不正常。
IIIA期
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癌症没有扩散到前列腺以外的地方。
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医生在做DRE时可能感觉到也可能感觉不到肿瘤，或在影像学检查中看到它。
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癌症没有扩散到任何淋巴结。
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Gleason评分为8分或以下，PSA水平至少为20。
IIIB期
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癌细胞已经扩散到前列腺以外的地方，但还没有扩散到身体的淋巴结或远端部位。
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Gleason评分为8分或以下，PSA为任何水平。
IIIC期
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癌症可能或不可能扩散到前列腺外。
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癌症没有扩散到任何淋巴结。
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Gleason评分为9或10，PSA为任何水平。
IVA期
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癌症可能会或不可能扩散到前列腺附近的组织。
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癌症已扩散到附近的淋巴结，但没有扩散到身体的远处部位。
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Gleason评分和PSA为任何数值。
前列腺癌I至IVA期的5年相对存活率几乎为100%。这意味着你的预期寿命与普通人的预期寿命几乎相同。10个前列腺癌中近9个被早期发现，此时肿瘤只在前列腺或附近。
第IVB阶段
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癌症可能或不可能扩散到前列腺附近的组织或淋巴结。
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癌症已扩散到身体的远处部位，如淋巴结、骨骼或其他器官。
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Gleason评分和PSA为任何数值。
获得正确的阶段很重要，因为它在选择最佳治疗方法以及你的前景方面起着巨大的作用。出于这个原因，值得通过广泛的测试来获得正确的前列腺癌阶段。
如果你的癌症已经从前列腺扩散到很远的地方，如肺部、肝脏或骨骼，你的5年相对生存率是30%。这意味着，与你没有癌症相比，你在诊断后5年内有大约30%的机会活着。存活率不能告诉你你会活多久。但它们可以让你了解你的治疗成功的可能性有多大。
其他测试结果
有时，前列腺细胞看起来并不是癌症，但也不太正常。这些结果通常被报告为 "可疑"，属于两类中的一类：非典型或前列腺上皮内瘤变（PIN）。
PIN常被进一步分为低级别和高级别。低级别PIN与前列腺癌的关系仍不清楚。许多男性在年轻时就有这种情况，但从未患过前列腺癌。
属于非典型或高等级PIN的活检结果，怀疑在腺体的其他部分存在前列腺癌。当发现高等级PIN时，有30%至50%的机会在后来的活检中发现前列腺癌。出于这个原因，医生通常建议重复活检。
