幻灯片。前列腺癌的视觉指南
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什么是前列腺癌？
前列腺癌发生在男人的前列腺，也就是在膀胱下面的核桃大小的腺体，它产生精液中的一些液体。这是男性最常见的癌症，仅次于皮肤癌。? "前列腺癌通常生长得很慢，可能不会造成重大伤害。"但有些类型更具侵略性，不经治疗就会迅速扩散。
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前列腺癌的症状
在早期阶段，男性可能没有任何症状。后来，症状可能包括。
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频繁排尿，尤其是在夜间
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开始或停止排尿有困难
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尿流无力或中断
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排尿或射精时有疼痛或烧灼感
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尿液或精液中带血
晚期癌症可引起腰部、臀部或大腿上部的深度疼痛。
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前列腺增生还是前列腺癌？
随着男性年龄的增长，前列腺会越来越大，有时会压迫到膀胱或尿道，导致与前列腺癌相似的症状。这被称为良性前列腺增生症（BPH）。它不是癌症，如果症状变得令人烦恼，可以进行治疗。第三个可能导致尿路症状的问题是前列腺炎。这种炎症或感染也可能引起发烧，在许多情况下可以用药物治疗。
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你无法控制的风险因素
年龄增长是前列腺癌的最大风险因素，尤其是50岁以后。70岁以后，研究表明，31%至83%的男性患有某种形式的前列腺癌，尽管可能没有明显的症状。家族史会增加男人的风险：父亲或兄弟患有前列腺癌的风险会增加一倍以上。非裔美国人和加勒比海地区的非洲裔男子的风险很高，是世界上前列腺癌发病率最高的人。
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你可以控制的风险因素
饮食似乎在前列腺癌的发展中起到了一定的作用，在以肉类和高脂肪乳制品为主的国家，前列腺癌的发病率要高得多。这种联系的原因尚不清楚。饮食中的脂肪，特别是来自红肉的动物脂肪，可能会提高男性荷尔蒙水平。而这可能会助长前列腺癌细胞的生长。饮食中水果和蔬菜含量过低也可能起到作用。
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关于前列腺癌的迷思
以下是一些不会导致前列腺癌的事情。太多的性生活、输精管切除术和手淫。?如果你有前列腺肥大（BPH），这并不意味着你患前列腺癌的风险更大。研究人员仍在研究饮酒、性病或前列腺炎是否在前列腺癌的发展中起作用。
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前列腺癌能早期发现吗？
筛查测试可以早期发现前列腺癌，但政府指南并不要求任何年龄段的男性进行常规测试。这些测试可能会发现生长缓慢的癌症，以至于医学治疗不会带来任何好处。而且治疗本身可能有严重的副作用。美国癌症协会建议男性在开始时与医生讨论筛查的问题。
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50岁的中等风险男性，预计至少能再活10年的人
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高风险男性的年龄为45岁；这包括非裔美国人和那些有父亲、兄弟或儿子在65岁前被诊断的人
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有一个以上的一级亲属在早年被诊断的男性，年龄为40岁。
美国预防服务工作组（USPSTF）表示，测试可能适合一些55岁至69岁的男性。他们建议男性与他们的医生讨论接受测试的潜在风险和好处。
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筛查。DRE和PSA
你的医生最初可能会做数字直肠检查(DRE)，以感受前列腺上的肿块或硬块。在与你的医生讨论后，可以用血液测试来测量前列腺特异性抗原(PSA)，一种由前列腺细胞产生的蛋白质。高水平的PSA可能表明你患癌症的几率较高，但你可以有一个高水平的PSA，但仍然是无癌的。也有可能PSA正常而患有前列腺癌。
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PSA测试结果
正常的PSA水平被认为是在每毫升血液中低于4纳克（ng/mL），而PSA高于10则表明癌症的风险很高。但也有许多例外情况。
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男人可以在PSA低于4的情况下患前列腺癌。
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前列腺发炎（前列腺炎）或肿大（前列腺增生症）会提高PSA水平，但进一步的测试可能没有显示癌症的证据。
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一些前列腺增生症的药物可以降低PSA水平，尽管存在前列腺癌，称为假阴性。
如果PSA或DRE检查都不正常，医生可能会要求做其他检查。
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前列腺癌活检
如果体检或PSA测试表明有问题，医生可能会建议进行活检。一根针从直肠壁或直肠和阴囊之间的皮肤插入。取出多个小的组织样本，在显微镜下检查。活检是检测癌症和预测癌症是缓慢增长还是具有侵略性的最好方法。
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活检和格里森评分
病理学家寻找细胞异常，并对组织样本从1到5进行 "分级"。两个格里森等级之和就是格里森评分。这些分数有助于确定癌症扩散的几率。在活检中通常不会给出1和2的格里森等级，因此6通常是前列腺癌的最低得分。Gleason评分为8至10分的癌症被称为高等级，可以更快地生长和扩散。Gleason评分有助于指导你的医生将推荐的治疗类型。
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前列腺癌成像
一些男性可能需要额外的检查，以了解癌症是否已经扩散到前列腺之外。这些检查可以包括超声波、CT扫描或MRI扫描（见此）。放射性核素骨扫描跟踪注射低水平的放射性物质，以帮助检测已经扩散到骨头的癌症。
在这里显示的MRI扫描中，肿瘤是中间的绿色肾形肿块，紧挨着前列腺（粉红色）。
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前列腺癌的分期
分期是用来描述前列腺癌的扩散（转移）程度，并帮助确定最佳治疗方法。
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I期：癌症很小，仍在前列腺内。
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第二阶段：癌症较晚，但仍局限在前列腺内。
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第三阶段：癌症等级较高，或已扩散至前列腺外部或附近组织，如精囊、膀胱或直肠。
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第四阶段：癌症已扩散到淋巴结？或远处的器官，如骨骼或肺部。
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前列腺癌的存活率
关于前列腺癌的好消息是，它通常生长缓慢，而且10个病例中有9个是在早期阶段发现的。总的来说，疾病局限于前列腺或附近组织的男性的5年相对生存率是100%。许多男性的寿命更长。当疾病已经扩散到远处时，这一数字下降到31%。但这些数字是基于至少5年前诊断的男性。今天被诊断和治疗的男性的前景可能会更好。
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治疗。守株待兔
对于低风险的癌症，一种选择是观察和等待。这是由你的活检、PSA测试和Gleason评分决定的。你的医生会要求定期检测。其他治疗--有性或泌尿系统问题的风险--可能没有必要。一些年龄较大或有严重健康问题的男性可能不需要治疗。然而，对于年轻的男性或那些具有更多侵略性的疾病，通常建议进行更积极的治疗。
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治疗。放射治疗
杀死癌细胞的体外放射线可作为第一次治疗或在前列腺癌手术后使用。它也可以帮助缓解癌症扩散带来的骨痛。在近距离放射疗法中，将大约米粒大小的微小放射性颗粒插入前列腺中。这两种方法都会损害勃起功能。疲劳、排尿问题和腹泻是其他可能的副作用。
有一些中心提供前列腺癌的质子治疗（一种放射治疗）。
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治疗。手术治疗
当癌症局限于前列腺时，可采用切除前列腺，即根治性前列腺切除术，以消除癌症。新技术使用较小的切口，并设法避免损伤附近的神经。如果淋巴结也发生癌变，前列腺切除术可能不是最佳选择。手术可能会损害排尿和性功能，但随着时间的推移，两者都可能得到改善。
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治疗。激素治疗
激素治疗可能会缩小或减缓癌症的生长，但除非与其他疗法一起使用，否则不会消除癌症。药物或激素阻断或停止睾丸激素和其他雄性激素的产生，称为雄性激素。副作用可能包括潮热、乳房组织生长、体重增加和阳痿。
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治疗。化疗
化疗可以杀死全身的癌细胞，包括前列腺以外的癌细胞，所以用于治疗更晚期的癌症和对荷尔蒙治疗没有反应的癌症。? 治疗通常是静脉注射，分周期进行，持续3-6个月。由于化疗会杀死体内其他快速生长的细胞，你可能会出现脱发和口腔溃疡。其他副作用包括恶心、呕吐和疲劳。
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治疗方法。冷冻疗法
冷冻疗法可以冷冻并杀死前列腺内的癌细胞（如图所示的高度放大的细胞）。由于对其长期有效性知之甚少，因此没有得到广泛使用。它比手术创伤小，恢复时间短。由于冷冻会损害神经，许多男性在冷冻手术后会变得阳痿。膀胱和肠道可能会有暂时的疼痛和烧灼感。
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治疗方法。前列腺癌疫苗
这种疫苗的目的是通过刺激你身体的免疫系统来攻击前列腺癌细胞，从而治疗而不是预防前列腺癌。免疫细胞从你的血液中取出，被激活以对抗癌症，然后再输回血液中。一个月内会有三个周期。它用于对荷尔蒙疗法不再有反应的晚期前列腺癌。可能会出现轻微的副作用，如疲劳、恶心和发烧。
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晚期癌症的希望
你的医生将继续监测你的PSA水平，并可能在前列腺癌治疗后进行其他测试。如果它复发或扩散到身体的其他部位，可能会被建议进行额外的治疗。生活方式的选择可能也很重要。例如，一项研究发现，经常锻炼的前列腺癌幸存者的死亡风险较低。
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应对勃起功能障碍
勃起功能障碍（ED）是前列腺癌治疗的一个常见副作用。一般来说，勃起功能在术后两年内会有所改善。年轻男性的改善可能比70岁以上的男性好。你也可能从ED药物中受益。其他治疗方法，如注射疗法和真空装置，可能会有帮助。
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食物促进健康
对于希望增强健康的幸存者和希望降低风险的人来说，关注癌症的饮食可能是最佳选择。这意味着。
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每天吃五个或更多的水果和蔬菜
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以全谷物代替白面或白米
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限制高脂肪的肉类
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限制或消除加工肉类（热狗、冷盘、熏肉）。
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限制饮酒，每天1-2杯(如果您喝酒的话)
?研究发现番茄红素的结果不一，番茄红素是一种在西红柿中发现的抗氧化剂。
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补充剂。买家要当心
对市场上宣传的预防前列腺癌的保健品要保持警惕。一些草药物质会干扰PSA水平。关于服用硒和维生素E对前列腺癌风险的影响，研究结果不一。如果你正在服用维生素或补充剂，一定要告诉你的医生。
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