作者：Stephanie Watson
如果你有前列腺癌的晚期（第三和第四阶段），这意味着疾病已经扩散到你的前列腺之外。医生可以治疗这种类型的癌症，但他们无法治愈它。不过，还是有一些好的选择，可以缓解你的症状，帮助你过上长寿、活跃的生活。
与你的医生讨论最适合你的治疗方法。询问他们你可能会有的各种副作用。你会希望选择一条能给你带来最佳效果、风险最小的途径。
治疗晚期前列腺癌的主要选择是。
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放射治疗
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激素治疗
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手术治疗
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观察等待或主动监测
放射性治疗
放射治疗使用高能量的X射线来杀死癌细胞。它可以帮助缩小肿瘤，缓解骨痛和其他症状。
医生可能以几种不同的方式为您提供这种治疗。
体外放射治疗（EBRT）
从体外的机器将X射线集中在你的前列腺上。医生会将放射线直接照射到腺体上，并调整剂量以锁定癌症，而不损害你身体的其他部分。治疗只需要几分钟，而且不疼。你可能会去诊所，每周接受5天的治疗，大约7至9周。
近距离治疗
使用小颗粒，大约米粒大小，在你的前列腺内慢慢发出辐射。医生会给你吃药，让你睡觉或让你的身体麻木，然后通过细针把小丸子放进去。
镭223 (Xofigo)
杀死已经扩散到骨骼的癌细胞。它使用一种能粘附在骨矿物质上的辐射。你的医生会每月一次将其注射到你的静脉中。
你的医生会尽一切可能不损害你身体的其他部分，但有些男性会有辐射的副作用，如。
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腹泻、大便带血和其他肠道问题
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控制排尿困难，或膀胱漏气
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勃起问题
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感到疲倦
荷尔蒙治疗
男性荷尔蒙（如睾丸素）会促进前列腺癌细胞的生长。激素治疗的目的是使你的身体不制造这些物质，并使你的肿瘤细胞不使用这些物质。你的医生可能称之为雄性激素剥夺疗法。
根据你疾病的阶段，你可能在放射治疗之前或之后接受激素治疗。
你可能会服用一些不同类型的药物，包括。
GnRH制剂。
它们以不同的方式发挥作用，使你的身体无法制造黄体生成素（LH），而它需要制造睾丸激素。药物包括
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布舍瑞林(Suprefact)
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德加里克 (Firmagon)
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Goserelin (Zoladex)
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Histrelin (Vantas)
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亮丙瑞林 (Eligard, Lupron Depot)
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特普瑞林 (Trelstar)
GnRH受体拮抗剂。目前只有一种，即relugolix（Orgovyx），是口服的。它的作用是阻止垂体制造荷尔蒙，所以它减少了睾丸能够制造的睾丸激素的数量。
抗雄性激素。
它们能阻止前列腺癌细胞使用任何雄性激素，称为雄性激素。你可能会将它们与GnRH剂一起服用。这些药物包括
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比卡鲁胺(Casodex)
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Flutamide (Eulexin)
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Nilutamide (Nilandron)
较新类型的荷尔蒙疗法
包括
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醋酸阿比特龙（Zytiga），它能阻止前列腺癌细胞（和其他细胞）制造雄性激素。如果您已经尝试过其他激素疗法，您的医生可能会建议您使用。
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Enzalutamide (Xtandi)，阻止细胞使用雄性激素。如果您已经尝试过其他激素疗法和化疗药物多西他赛，您可能会得到它。
激素治疗可能会引起副作用，如：。
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性欲低下
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勃起问题
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乳房增大和触痛
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潮热
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骨骼变薄
手术治疗
根据你的癌症扩散的程度，你的医生可能会通过两种手术中的一种来切除它。
根治性前列腺切除术。
如果你的肿瘤没有扩散到前列腺以外，你的医生可能会切除整个器官，加上周围的一些组织。最常见的方法是通过在你的下腹部切开。手术后你还可能接受放射治疗，以杀死留下的任何癌细胞。
你会在医院住上几天，但你通常可以在3至5周内恢复正常活动。之后，你可能会有控制尿液的问题，难以获得或保持勃起，也很难让女人怀孕。
经尿道前列腺切除术（TURP）。
这种手术不能治愈癌症，但它可以缓解症状，如控制尿液的问题。你的医生会将一种叫做切除镜的工具放入你的前列腺。它提供电或热，以去除部分腺体。在手术过程中，你会得到让你入睡或让你身体麻木的药物。
你会在医院恢复1或2天，通常在几周后你可以恢复正常活动。之后你的尿液中可能会有一些血，你可能会有感染的风险。
观察性等待或主动监测
前列腺癌的治疗会有副作用。如果你担心这些风险，你可以决定暂停这些治疗，看看你的肿瘤是否会增长。如果你年龄较大，你的癌症生长缓慢，或者你没有困扰你的症状，等待也是一种选择。
等待并不意味着你对你的癌症无所作为。你的医生会密切关注肿瘤的情况，观察它是否有恶化的迹象。
观察性等待
意味着你和你的医生将注意观察症状。医生可能会不时地做检查，以确保癌症没有增长。
主动监测
意味着你的医生会做检查，包括PSA血液检查和直肠检查，通常大约每3-6个月检查一次。你也可能进行活检，即医生从你的前列腺中取出一小块组织，检查其是否有癌症。
其他选择
如果放射治疗、荷尔蒙治疗或手术不适合你，你的医生可能会建议一些其他治疗。
化疗。
药物杀死你全身的癌细胞。如果疾病已经扩散到前列腺之外，且激素治疗无效，你可能会接受化疗。它也可能缓解症状。
疫苗治疗。
大多数疫苗帮助你的身体预防疾病，但有些疫苗也可以治疗癌症等疾病。Sipuleucel-T (Provenge)从您的血液中取出细胞，并在实验室中让它们与前列腺癌细胞的蛋白质接触。然后你的医生将这些细胞注射回你的身体，以攻击癌症。这种治疗方法适用于患有晚期疾病的男性，当荷尔蒙疗法已经停止工作时。
双磷酸盐类药物。
这些药物可缓解已扩散到骨骼的前列腺癌的疼痛。
临床试验。
科学家们一直在临床试验中寻找治疗前列腺癌的新方法。这些试验测试新药物是否安全，是否有效。它们通常是人们尝试新药的一种方式，而这些新药并不是任何人都能得到的。你的医生可以告诉你这些试验是否适合你。
