作者：Stephanie Watson
前列腺癌可能会复发，即使在你接受了治疗，医生宣布你没有癌症之后。治疗后复发的前列腺癌被称为复发性前列腺癌。
前列腺癌复发有几个原因。
-
一些癌细胞在手术或放疗后被留下。
-
癌细胞在你做手术前已经扩散到你的淋巴结或其他器官。
前列腺癌的复发通常是可以治疗的。它甚至可能是可以治愈的。你这次接受的治疗将与你以前的治疗不同。发现你的癌症复发，可能会使你在最初诊断后的一些情绪重新出现。你的医生、护士或辅导员可以帮助你在准备下一阶段的治疗时管理这些情绪。
我怎么知道我的癌症已经复发了？
复发的前列腺癌通常不会引起症状，除非它已经扩散到你身体的其他部位。那么你可能会有。
-
排尿困难
-
尿液或精液中带血
-
不经意间体重下降
-
勃起困难
-
骨骼疼痛
通常，癌症复发的第一个迹象是血液测试中前列腺特异性抗原（PSA）的水平上升。定期的PSA测试是你的医生监测你是否复发的一种方式。
这种测试不能确定你的癌症是否复发。你的医生可以做活检以确认你的癌症已经复发，或者做CT或MRI扫描以查看它是否已经扩散。
医生还有一种叫做正电子发射断层扫描的成像测试，或称PET扫描，可能比其他扫描更好。它使用一种放射性示踪剂来找出癌症扩散的位置，并预测哪种治疗方法可能对其效果最好。
我的医生是如何选择治疗方法的？
一旦你知道你的癌症已经复发，你和你的医生将选择一种治疗方法。做出这个决定有几个因素，包括。
-
你之前接受的是哪种类型的治疗
-
您的癌症有多大的侵略性
-
癌症是否扩散，以及扩散的部位
-
从您第一次治疗到现在已经过了多少时间
-
您的PSA水平上升的速度如何
-
您的整体健康状况
我有哪些治疗方案？
复发性前列腺癌的治疗被称为二线或抢救性治疗。治疗的目的是做两件事中的一件：摆脱你的癌症（治愈性）或减缓它（控制）。
治愈性治疗包括。
-
放射治疗。它使用高能量的X射线束来杀死癌细胞。辐射可以来自你体外的机器，这被称为外照射。或者你可以通过放置在你的前列腺中的微小种子或管子获得辐射，这被称为近距离治疗。
-
冷冻疗法。这种治疗方法是利用极度寒冷来杀死癌细胞。
-
手术。根治性前列腺切除术将你的前列腺和它周围的一些组织切除。
控制治疗包括。
-
激素治疗。它可以降低你体内睾丸激素的含量，或阻止它进入你的癌细胞。睾酮会助长前列腺癌的生长。
-
化疗。这种治疗方法使用强效药物来杀死癌细胞。
我应该接受哪种治疗？
你的医生会根据你的癌症位置和你之前的治疗方法来推荐治疗方法。
当癌症只在你的前列腺里时。
-
如果你以前做过手术。你现在可以接受放射治疗，有时与荷尔蒙治疗相结合。或者你可能单独接受荷尔蒙治疗。
-
如果你以前接受过放射治疗。你的选择包括冷冻疗法和手术。医生不建议第二次接受放射治疗，因为它可能引起严重的副作用。如果你上次接受了外照射，近距离治疗可能仍然是一个选择。
如果癌症已经扩散到你身体的其他部位。
-
激素治疗通常是治疗复发的晚期前列腺癌的方法。你也可能接受化疗。
如果治疗不再有效怎么办？
有时，前列腺癌对激素治疗或其他治疗没有反应，或在成功一段时间后停止反应。有这么多新的治疗方法可用于复发的前列腺癌，你仍然有很多选择。
你的医生可能会推荐这些治疗方法中的一种。
Sipuleucel-T（Provenge）。这是一种前列腺癌疫苗。它能提高你的免疫系统反应，帮助它攻击癌细胞。
免疫疗法。Pembrolizumab (Keytruda)使你的免疫系统刹车，以便它能更好地对抗癌症。
靶向治疗。奥拉帕里（Lynparza）和鲁卡帕里（Rubraca）是被称为PARP抑制剂的药物。它们阻止癌细胞修复其受损的DNA。当癌细胞不能自我修复时，它们就会死亡。这些药物适用于有BRCA基因突变的人。
另一个选择是参加临床试验。这些研究测试新的治疗方法，包括癌症疫苗和称为单克隆抗体的药物，正在审查其安全性和有效性。你在临床试验中得到的实验性治疗可能比你已经尝试过的治疗方法对你的癌症有更好的效果，但它们还没有被批准广泛使用。
二线治疗会引起哪些副作用？
任何癌症治疗都可能引起副作用。例如，激素治疗的副作用包括勃起功能障碍、潮热和乳房组织触痛。
在二线治疗后，你更有可能出现副作用，因为你的第一次治疗可能已经损害了前列腺周围的组织。在第二轮治疗期间，副作用也可能更严重。
一种治疗方法可以引起副作用，并不意味着它会以这种方式影响你。问问你的医生或护士会有哪些类型的副作用，以及如果你有任何副作用该怎么办。
我是否需要马上接受治疗？
不一定。如果你的PSA水平没有上升很多，而且你的癌症扩散的风险不高，"积极监测可能是一个选择。
主动监测意味着你的医生将通过定期的PSA测试监测你的癌症。如果它开始增长或引起症状，那么你将开始接受治疗。
前列腺癌的生长速度通常非常缓慢，而且永远不会威胁到生命。主动监测可以让你推迟治疗，避免副作用，有时甚至是很多年。另一个等待的原因是如果你仍在从第一次治疗的副作用中恢复。
不是每个人都能接受暂停治疗的想法。这是一个个人决定，你应该在与你的医生仔细权衡利弊之后再做决定。
如果我的癌症再次复发怎么办？
你会定期看医生，检查你的癌症对第二次治疗的反应如何。如果你的癌症再次复发，你将接受荷尔蒙治疗来控制它。或者，你可能接受其他治疗，如化疗。你也可以参加一个临床试验。
