前列腺肥大(BPH)--医生

良性(非癌症)前列腺增生,被称为良性前列腺增生(简称BPH),是男性最常见的前列腺问题。几乎所有的男性随着年龄的增长都会出现一些前列腺增生。

前列腺增生何时发生?

总的来说,患有前列腺增生症的男性人数随着年龄的增长而逐渐增加。在51岁到60岁之间,50%的男性会有一些前列腺增生的迹象。80岁以上的男性中,高达90%的人有这种症状。这些男性中约有三分之一会出现需要治疗的症状。

良性前列腺增生症是否会增加你患前列腺癌的风险?

根据迄今为止的研究,答案是否定的。然而,良性前列腺增生症和前列腺癌有类似的症状,一个患有良性前列腺增生症的男人可能同时患有未被发现的癌症

美国癌症协会建议男性与他们的医疗服务提供者就是否进行前列腺癌筛查做出知情决定。对于一般风险的男性,这种讨论应该从50岁开始。他们还说,对于高风险的男性,如非洲裔美国人和有前列腺癌家族史的男性,应该在45岁时考虑进行筛查。风险更高的男性,如有一个以上的亲属在早期就有前列腺癌病史,应考虑更早进行检测。

美国泌尿外科协会建议,对于年龄在40-54岁的男性,如果患前列腺癌的风险一般,就不要进行常规检查。鼓励那些风险较高的人与他们的医生讨论前列腺癌筛查测试。该协会建议,55 - 69岁的男性应该权衡筛查和治疗的风险和好处。对于那些选择筛查的人,AUA建议他们可以每两年进行一次筛查,而不是每年。用于筛查前列腺癌的测试包括对一种叫做前列腺特异性抗原(PSA)的物质进行血液测试和数字直肠检查(DRE)。AUA不建议70岁以上的男性或任何预期寿命低于10-15年的男性进行PSA筛查。

美国预防服务工作组建议,PSA测试可能适合于一些55-69岁的男性。该小组建议先与你的医生沟通,了解PSA测试的风险和好处。

BPH的症状是什么?

由于前列腺围绕着尿道,也就是把尿液带出体外的管道,因此不难看出,前列腺的增生会导致管道的堵塞。你可能会发展。

  • 尿流缓慢或滴沥不尽

  • 小便犹豫不决或难以开始排尿

  • 频繁的排尿

  • 感到尿急或突然需要小便

  • 晚上需要起来小便

随着症状的发展,您可能会出现。

  • 膀胱结石

  • 膀胱感染

  • 尿液中有血丝

  • 膀胱内留有大量多余的尿液,造成背压,对肾脏造成伤害

  • 泌尿管突然堵塞,导致无法排尿

如何诊断前列腺增生症?

在评估了你的病史并给你做了全面的身体检查后,医生会进行数字直肠检查。

因为前列腺在直肠的前面,医生在这个检查中可以感觉到前列腺的后面是否有任何异常。这使医生能够估计前列腺的大小,并发现任何可能是癌症的硬块。

可以做一些研究来帮助诊断你的病情。

  • 称为尿液分析的尿液测试

  • 七个问题的良性前列腺增生症状评分指数调查,以评估你的症状的严重程度

  • 流动性研究,看尿流与正常尿流相比是否缓慢

  • 检测排尿后膀胱内残留多少尿液的研究

如何治疗前列腺增生症?

症状轻微的患者可能不需要治疗,只是观察以确保他们的病情不会恶化。这种方法有时被称为 "观察性等待 "或监视。如果你的症状严重,可以选择一些治疗方法。

治疗前列腺增生症的方法包括。

  • 药物治疗。

    非那雄胺(Proscar)是最早用于治疗良性前列腺增生的药物之一,它可以收缩前列腺。度他雄胺(Avodart)是另一种类似的药物,可用于同一目的。它们都是通过抑制睾丸激素转化为影响前列腺生长的双氢睾酮(DHT)而起作用的。这些药物似乎对前列腺较大的男性最有帮助。美国食品和药物管理局已经修订了Proscar和Avodart的标签,包括一个警告,即这些药物虽然能够减少25%的整体前列腺癌风险,但可能与一种不寻常的侵略性或高等级前列腺癌的风险增加有关。 更常见的是被称为阿尔法阻断剂的药物,它可以放松前列腺中的肌肉以减少对尿管的张力。这些药物包括阿夫佐辛(Uroxatral)、多沙唑辛(Cardura XL)、西洛多辛(Rapaflo)、坦索罗辛(Flomax)和特拉唑辛(Hytrin)。副作用可能包括头昏眼花和虚弱。同时服用DHT抑制剂和α受体阻滞剂比单独服用任何一种药物都更有利于控制症状和预防前列腺增生的发展。 其他药物对一些男性可能是有效的。这些药物可能包括抗胆碱能药物,如果存在膀胱过度活动的症状,以及PDE-5抑制剂,如他达拉非(西力士),如果勃起功能障碍也是一个问题。

  • 手术。有许多手术类型可以去除阻碍尿液流动的前列腺组织。最常见的是经尿道前列腺切除术,简称TURP。它涉及到用一种特殊的仪器去除阻挡尿道(尿管)的组织。尽管经尿道前列腺切除术是有效的,但副作用可能包括出血、感染、阳痿(无法保持适合性生活的勃起)和尿失禁(无法控制尿液的流动)。另一种不太复杂的手术是经尿道前列腺切开术(TUIP)。这种方法不是像TURP那样切除组织,而是通过在膀胱颈部(尿道和膀胱连接的区域)以及前列腺本身做几个小切口来拓宽尿道。这可以减轻对尿道的一些压力,改善尿流。

  • 微创治疗。较新的治疗方法可以有效地减少前列腺的大小,缓解尿路梗阻,但与手术相比,创伤性更小,对健康组织的损害也更小。一般来说,微创手术需要的住院时间较短,导致的副作用较少,费用较低,而且恢复较快。副作用可能是在前列腺愈合时出现尿频和刺激。然而,这些技术中有许多是新技术。对这些手术的长期有效性和并发症知之甚少,其中包括。

    • 经尿道微波热疗(TUMT)。微波能量通过使用特殊的导管(管子)将温度超过45摄氏度(113华氏度)的天线送到前列腺。冷水在导管周围循环,保护尿道,有助于在整个手术过程中保持合理的舒适。整个过程是由计算机控制的,基于在尿道和直肠获得的温度记录。这项技术是在你的医生办公室进行的,大约需要90分钟。患者一般会被给予药物以防止疼痛和缓解焦虑。治疗期间最常见的抱怨是尿急和阴茎的烧灼感。有两种方案。"标准治疗 "或 "高能量 "治疗。高能治疗向前列腺输送更多的能量,一般来说,效果更好,流量也更大,但患者在恢复期可能会有更多的副作用。

    • 间质激光凝固法

      . ILC使用一种特殊设计的激光纤维向前列腺内部输送热量。使用放置在尿道中的仪器将激光纤维插入前列腺中。该手术通常在手术室内进行,在麻醉状态下进行,以麻痹疼痛,但不至于让你入睡。这种技术使外科医生能够直接观察前列腺,并治疗特定的增生区域。

    • 经尿道针刺消融术(TUNA)。

      这种技术使用低水平的射频能量,通过两根小针来消融,或烧掉前列腺增生的一个区域。

    • 经尿道电汽化术。

      这种技术利用通过电极施加的电能迅速加热前列腺组织,将组织细胞变成蒸汽。这样,医生就可以汽化增生组织的某一区域,缓解尿路梗阻。也可以进行激光光子汽化术。

    • 尿道内支架。

      支架(形状像弹簧或线圈的金属丝装置)被放置在前列腺通道内(尿道穿过腺体的地方),以帮助保持该通道不被尿道收紧。

    • 前列腺尿道提升术。

      前列腺尿道提升术(PUL)是一种永久性植入物,用于治疗前列腺增生症。PUL被放置在尿道内,通过拉回压迫尿道和阻碍尿液流动的前列腺组织而发挥作用。研究表明,许多男性的症状得到了改善,时间长达5年或更长。

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