作者：安妮-斯图尔特 来自医生档案
自20世纪90年代以来，所有男性的前列腺癌死亡率都有所下降，其中以非裔美国人的死亡率最高。这是一个进步，是肯定的，但它不是全部。
Dana-Farber癌症研究所的放射肿瘤学家Brandon A. Mahal博士说，与白人男子相比，黑人男子患前列腺癌的风险更大，而且是更具侵略性的类型。它造成了严重的损失：黑人男子死于这种疾病的可能性是其两倍以上。
这样的数字背后是什么？什么需要改变？很多事情都在起作用，包括获得护理的机会、遗传、环境和生活方式。
我们所知道的 -- 和不知道的
莫菲特癌症中心的放射肿瘤学家Kosj Yamoah博士说，我们现在有很多关于黑人男性前列腺癌结果的数据。而这可能有助于我们提供更好的治疗。
尽管如此，对非裔美国人的研究仍然缺乏。在某些情况下，研究人员甚至没有在其前列腺癌研究中报告男性的种族或族裔。当他们报告时，参加研究的人中只有不到5%是黑人。
你可以将这种低参与率部分归因于参加试验的要求，如实验室测试结果。马哈尔说，正常的实验室结果通常是基于一个没有多样性的群体。但是什么是正常的，在不同的种族、性别和年龄之间可能有所不同。当研究主要在白人中进行时，很难说结果是否适用于其他人。
差异产生的原因
黑人不只是比白人更经常得这种病。他们也倾向于在较早的年龄得到它。而且他们的癌症往往扩散得更快。Yamoah说，40岁开始的前列腺癌和50岁时扩散的前列腺癌与70岁时首先出现的前列腺癌不同--这是一个你永远不必担心的问题。
遗传学对前列腺癌也有影响--比任何其他类型的癌症都要重要。哈佛大学公共卫生学院流行病学副教授罗蕾莱-穆奇（Lorelei Mucci）说，前列腺癌发病率--也就是死亡人数--的部分差异可能是由于这些遗传因素造成的。
筛查、主动监测和活体检查
早期检测对每个前列腺癌患者都很重要。但穆奇说，黑人男性在诊断方面面临独特的障碍。
Yamoah说，黑人男子的一个障碍是无法获得保险和医疗服务。另一个事实是他们的肿瘤往往开始得更早，扩散得更快。即使他们的癌症是缓慢增长的（低级）类型，黑人男性的死亡风险也是其他种族的两倍，尽管它仍然很小。
筛查可以拯救更多黑人的生命，而不是那些低风险的人。当1990年代开始进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查测试时，黑人男子的死亡率下降得最多。由于中年PSA水平与黑人男性患侵袭性前列腺癌的风险之间存在密切联系，因此早期--和频繁--筛查是至关重要的。
这些是美国癌症协会为高危人群制定的指南。
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对于非裔美国人和有父亲或兄弟在65岁以下时患前列腺癌的男性，从45岁开始做PSA。
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对于有一个以上的近亲在65岁以下时患前列腺癌的男性，从40岁开始做PSA。
对于PSA水平高于正常的白人男性，医生通常会选择积极监测，或观察性等待。通过重复PSA测试、直肠检查和活检，他们可以检查出癌症生长的迹象。这种方法并不经常用于黑人男性，因为其风险要高得多。
这种情况可能正在改变。核磁共振引导下的活检--和基因组测试--现在可以帮助排除正在快速扩散的癌症。用饱和活检取更多组织样本是另一种选择。这种类型的活检在一次测试中需要20个或更多组织样本，而通常是12-14个。
如果你是一个黑人，活检技术是至关重要的。这是因为你的肿瘤往往位于前列腺的前部，马哈尔说。这个区域倾向于藏匿更具侵略性的癌症，但标准的活检技术往往会错过它们。
马哈尔说，如果这些较新的测试表明是低风险的癌症，我认为可以安全地使用主动监测。对采取这种方法的患者进行跟踪研究将帮助医生有更好的想法。
治疗的实施和反应
穆奇说，我们知道黑人男性的诊断有延迟，因此，治疗也有延迟。她说，他们也倾向于接受不同类型的治疗，而且他们获得护理的机会也不同。Yamoah警告说，我们并不要求医生以不同的方式对待患有前列腺癌的黑人男子，我们需要根据他们的生物学特性来治疗。
穆奇说，我们仍然不知道某些前列腺癌治疗方法对黑人男子是否有效。但马哈勒指出，在病人具有相同疾病状况和平等获得护理的辐射试验中，黑人男子的前列腺癌存活率实际上比其他人高。他补充说，他们的总体死亡率较高，但这可能是由于患有不止一种疾病。
你能做什么
改变生活方式可以帮助降低你的风险。锻炼身体，保持健康的体重，减少红肉和酒精的摄入，并戒烟。如果你是一个非裔美国人，也要做这些事情。
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推动早期、频繁的前列腺癌筛查测试。
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向您的医生了解可能更好地发现黑人男性前列腺癌的测试。
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了解您的保险涵盖哪些检查和治疗。
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了解您的治疗方案。与您的医生合作，以获得最好的结果。
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报名参加前列腺临床试验。
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