作者：Kendall K. Morgan
前列腺癌是第二种最常见的癌症类型。每年，美国有超过25万名男性发现他们患有这种疾病。好消息是，大多数患有前列腺癌的人将活5年或更长时间。这是因为医生可以对前列腺癌进行筛查，并在它扩散之前发现它。此外，许多前列腺癌生长缓慢。
但是，前列腺癌也是所有癌症中种族差异最大的一种。非西班牙裔的黑人男性比非西班牙裔的白人男性更有可能发现他们患有前列腺癌。事实上，黑人男性比其他种族或民族的人更容易得前列腺癌。
虽然大多数患前列腺癌的人不会因此而死亡，但黑人男子的死亡率最高。他们的前列腺癌死亡率是白人男子的两倍多。目前还不清楚这些差异存在的确切原因，但其可能是由于社会和环境因素的混合，或健康的社会决定因素。
什么是健康的社会决定因素？
健康的社会决定因素是指你所处的所有地方的条件。它们包括您居住、工作和上学的地方的条件。它们还包括你花费空闲时间的地方。
社会决定因素可以在很多方面影响你的健康。这些因素的一些例子是。
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住房
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运输
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鄰近地區
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种族主义和歧视
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暴力行为
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教育问题
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工作机会
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收入
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获得健康食品的机会
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锻炼的机会和能力
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污染问题
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教育问题
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语言和识字
这些都会影响你的前列腺癌风险和结果。
社会决定因素与前列腺癌风险
专家们仍然不清楚为什么黑人男性比白人男性更容易得前列腺癌。有一些研究告诉我们更多关于这个问题，并帮助解释为什么可能发生。
需要记住的一点是，医生并不真正知道为什么有人会得前列腺癌。当前列腺中的细胞发生变化，使它们的生长速度超过了应有的水平时，就会发生这种情况。随着细胞的生长，它们可以侵入附近的其他组织。它们也可以脱离肿瘤并扩散到身体的其他部位。
一些增加前列腺癌风险的因素包括。
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老年人
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家庭史
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肥胖症
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种族问题
研究表明，一个人的社会经济地位也会影响前列腺癌的风险。社会经济因素包括。
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收入
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教育程度
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就业
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社区安全
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社会支持
因为种族和社会经济地位经常联系在一起，所以这些因素可能解释了为什么黑人男子更经常患前列腺癌。社会经济地位较低的人患总体健康状况不佳和癌症的风险更大，包括前列腺癌。但与此同时，社会经济地位较高的人更经常被诊断出前列腺癌。这可能是因为拥有更多收入、教育和支持的人更有可能获得医疗保健和筛查的机会。
社会决定因素与前列腺癌的筛查和护理
很难说健康的社会决定因素和种族如何影响前列腺癌的检查和护理。一些专家认为，黑人男性可能不太可能进行PSA筛查。PSA是指前列腺特异性抗原。它是一种正常和癌变的前列腺细胞都会产生的蛋白质。患有前列腺癌的人往往有高的PSA。所以医生用它来寻找可能需要更多测试的人。由于存在风险和益处，目前还不清楚谁应该进行PSA测试。目前的指南说，男性应该与他们的医生讨论这个问题，以帮助他们决定是否进行PSA测试，以及应该在什么年龄开始。
有道理的是，由于缺乏保险或其他因素，获得医疗保健的机会较少的人将不太可能接受PSA检测。他们也可能较少或较晚进行PSA测试，从而更有可能在前列腺癌晚期和更难治疗时发现它。社会决定因素已被证明对诊断时的前列腺癌阶段起着一定作用。这些因素包括。
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贫困
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缺乏教育
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移民身份
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缺少支持
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社会隔离
但一些对黑人男性进行PSA检测的研究表明，他们实际上比白人男性更有可能进行PSA检测。与同龄的白人男子相比，年轻的黑人男子也更有可能接受前列腺癌的检查。在黑人男性中，如果你在学校呆的时间较长，并且经常去看医生，那么PSA检测的可能性更大。因为医生知道黑人男子患前列腺癌的风险更大，他们可能更有可能建议更早进行PSA测试。
另一项研究发现，黑人男子更有可能被转诊到泌尿科医生，即专门研究泌尿道疾病的医生。即使黑人男子更经常接受检查，但鉴于他们的前列腺癌风险增加，他们仍有可能没有得到应有的检查。还有一些证据表明，黑人男子的前列腺癌得不到像白人或亚洲男子那样多的治疗。
社会决定因素与前列腺癌的结果
社会经济因素影响着前列腺癌的生存可能性。生活在贫困社区的人更有可能死于这种疾病。更重要的是，黑人男性死于前列腺癌的可能性是白人男性的两倍以上。但有证据表明，如果考虑到收入，这些与种族有关的差异就会消失。
一项研究发现，与白人男子相比，黑人男子死于前列腺癌的风险并没有增加，然而，当他们的前列腺癌处于类似的阶段时。他们的结论是，前列腺癌结果的差异不是来自种族，而是来自其他通常与种族有关的外部因素。黑人男子也更有可能死于其他一些健康状况，如心脏病。这也可能与健康的社会决定因素的差异有关，包括获得医疗保健和治疗的机会。
我应该接受前列腺癌的检查吗？
综上所述，你可能想知道你是否应该接受前列腺癌的筛查，特别是如果你因为种族、社会经济地位或其他因素而面临更大的风险。美国预防服务工作组建议，55至69岁的男性应该自己决定。这是因为尽管筛查可以在前列腺癌恶化或扩散之前发现它们，但它也可能导致不必要的活组织检查和对本来不会造成问题的癌症进行治疗。
前列腺癌的治疗也有并发症的风险，包括失禁和勃起功能障碍。因此，男性需要与他们的医生合作，决定什么是适合他们的。这些指南还说，不清楚黑人男子是否会比具有平均前列腺癌风险的人从筛查中受益更多。筛查指南没有考虑到健康的其他社会决定因素。
国家综合癌症网络确实表示，黑人男子应该在较早的年龄开始与他们的医生讨论前列腺癌筛查问题。如果你认为由于你的种族或任何其他因素，你患前列腺癌的风险更大，考虑在40岁时就与你的医生讨论这个问题。你的医生可以帮助你权衡你的情况下前列腺癌筛查的风险和好处。
PSA检查是由健康保险支付的。如果你没有医疗保险而又想进行筛查，可以在你的地区寻找免费的前列腺癌筛查。
