晚期前列腺癌:激素治疗是正确的选择吗?

前列腺癌细胞需要称为雄性激素的男性荷尔蒙来生长。睾酮和DHT(双氢睾酮)是雄性激素。大多数雄性激素是在睾丸中产生的。激素治疗使前列腺癌细胞无法使用雄激素。这可以缩小肿瘤和/或减缓其生长。

何时使用

激素治疗是所有阶段前列腺癌的常见治疗方法。你可能会与其他治疗方法如放疗和化疗一起使用。

医生经常在以下情况下使用它。

  • 你的癌症已经扩散到前列腺以外的地方,无法通过手术或放疗来治愈。

  • 你的肿瘤很大。激素治疗可以在你接受放射治疗前缩小它。这有助于放射线更好地发挥作用。

  • 手术或放疗后,癌症复发。

  • 放射后癌症复发的风险很高。在这种情况下,你的医生可能会在放疗的同时使用荷尔蒙疗法。

当你患有晚期前列腺癌时,癌症已经扩散到你身体的另一部分。它可能在你的淋巴结中,或在你的骨骼或肺部等其他器官中。激素治疗可以帮助控制它,缓解它引起的症状。

它是如何工作的

激素治疗可以阻止你的身体制造雄性激素,或阻止前列腺癌细胞利用这些激素来生长。

激素治疗本身并不能治愈前列腺癌。但它可以帮助你感觉更好,活得更久。

前列腺癌的荷尔蒙疗法的类型

激素治疗有很多种类。有时两种或两种以上的类型一起使用。这些是最常见的。

雄性激素剥夺疗法(ADT)使你的睾丸不产生雄性激素。它通常是你治疗前列腺癌的第一种荷尔蒙疗法。医生可以通过以下任何一种方式进行治疗。

  • 睾丸切除术是切除你的睾丸的手术。它也被称为外科阉割。

  • LHRH(黄体生成素释放激素)激动剂是阻止你的睾丸制造雄性激素的药物。你可以通过注射或在皮肤下植入这些药物。

  • LHRH拮抗剂是另一组阻止你的睾丸制造雄性激素的药物。它们可以以药片形式服用或注射。

使用药物来阻止你的睾丸制造雄性激素被称为医学阉割。这两种方法效果同样好,但手术阉割是永久性的。

雄性激素受体阻断剂,或抗雄性激素药物,使雄性激素不能发挥作用。它们阻断这些激素附着在细胞上的蛋白质。因此,即使你体内有雄性激素,癌细胞也不能利用它们作为燃料来生长。你以药片形式服用这些药物。如果ADT停止工作,它们通常被添加到ADT中。

雄性激素合成抑制剂是使你身体的所有部分都不制造雄性激素的药物。这包括你的肾上腺,甚至是前列腺癌细胞,它们都可以制造少量的雄性激素。(即使是这些量也可能足以助长癌细胞的生长。)你以药丸的形式服用这些药物。

决定哪种方案最适合你

你的治疗小组将与你讨论。

  • 您的荷尔蒙治疗方案

  • 激素治疗的目的

  • 何时开始

  • 疗程是怎样的

  • 疗程会持续多久

  • 可能产生的副作用

使用荷尔蒙疗法没有一个最好的方法。你的医生会考虑你的癌症阶段(你的肿瘤有多大)和等级(它的生长速度有多快),以及你的年龄、喜好和整体健康。

激素治疗的副作用

激素治疗导致的睾丸激素流失,几乎对所有男性都会产生副作用。这些可能包括。

  • 勃起困难(勃起功能障碍,简称ED)

  • 对性的兴趣减少(性欲减退)

  • 睾丸和阴茎缩水

  • 乳房增大(妇科炎症)和触痛

  • 潮热

  • 肌肉萎缩

  • 思维变化和记忆丧失

  • 体重增加

  • 心脏问题

  • 胆固醇含量高

  • 骨骼变薄(骨质疏松症)

  • 抑郁症和情绪波动

其他的副作用取决于你所接受的荷尔蒙疗法的类型。例如,抗雄激素往往对你的性生活影响较小。但它们可能导致腹泻、疲倦和肝脏问题。

大多数副作用在治疗结束后会逐渐消失。然而,睾丸切除手术却不是这样。它的副作用是永久性的。

你的医生可以治疗许多副作用。而且,你可以做一些事情来帮助预防其中的一些副作用。你可以服用他汀类药物来帮助控制血液中的胆固醇,或者服用钙剂来帮助解决骨骼问题。

与你的治疗团队交谈,以便你知道在你接受激素治疗时,你会有什么期待。告诉他们你注意到的任何变化。立即治疗副作用可以防止它们变得更糟。

期待什么

你可能在医生办公室、门诊治疗中心或在家里服用药丸来接受激素治疗。

你的治疗小组将在你接受治疗时密切观察你。他们会做血液测试,检查你的PSA水平。这很重要,因为随着时间的推移,荷尔蒙疗法往往会停止工作。

如果你的PSA水平随着时间的推移开始稳步上升,癌细胞可能已经能够在没有雄性激素的情况下生长。这被称为耐阉割前列腺癌(CRPC)。你的医生可能会改变或停止你的激素治疗,或建议采用不同的治疗方式。

你的医生还将做血液检查,以检查你的睾丸激素水平、器官功能和整体健康。你可能会接受其他检查以观察某些治疗的副作用。例如,骨密度扫描可用于观察骨质疏松症。

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