前列腺癌与勃起功能障碍 - 医生

勃起功能障碍,也称为阳痿,是指无法形成或维持满意的勃起以进行性交。

尽管前列腺癌不是勃起功能障碍的原因,但对该疾病的治疗可能会导致这一问题。其中

  • 手术切除整个前列腺

  • 放射性治疗,无论是通过外照射还是放射性种子植入

  • 激素治疗

不同的治疗方法会比其他方法更早导致阳痿的发生。

治疗后何时会出现勃起功能障碍?

  • 手术。

    通常在切除前列腺的手术后会马上出现某种程度的勃起功能障碍,无论是否采用了试图保留控制勃起的神经的技术。

勃起功能障碍的严重程度取决于手术的类型、癌症的阶段和外科医生的技术。

如果采用保留神经的技术,勃起功能障碍的恢复可能在手术后的头两年内发生。在不保留神经的手术后,勃起功能的恢复是不太可能的,但有可能。

在身体从手术中痊愈后,使用真空装置或勃起功能障碍药物可能会改善勃起的质量并加速恢复正常的性功能(见下文)。

如果在手术后能够实现勃起,就不会失去获得性高潮的能力。然而,它们可能是 "干性 "高潮,其中很少(如果有的话)产生射精。这导致了大多数男性的不育,尽管大多数男性在被诊断为前列腺癌时年龄较大,可能不会感到担忧。如果需要,你可以在手术前与医生讨论 "储存 "精子的问题。

  • 放射治疗。

    放射治疗后勃起功能障碍的发生是渐进的,通常在治疗后6个月左右开始。

勃起功能障碍是放射治疗中最常见的长期并发症。然而,当使用更复杂的治疗方法时,如放射性种子植入(近距离放射治疗)、调强放射治疗(IMRT)或三维适形放射治疗,其发生率可能会下降。

  • 激素治疗。

    当使用激素治疗时,在治疗开始后约2至4周,可能会出现勃起功能障碍和性欲下降。这是由于药物的睾丸激素减少作用所致。

勃起功能障碍是如何治疗的?

目前接受过前列腺癌治疗的男性勃起功能障碍的治疗方案包括。

  • 口服药物,如他达拉非(Cialis)、伐地那非(Levitra, Staxyn)、阿凡提(Stendra)或西地那非(Revatio, Viagra)。

  • 在性交前将药物注射到阴茎内(称为海绵体内注射疗法)

  • 使用真空收缩装置将血液吸入阴茎以引起勃起

  • 在性交前将药物作为栓剂放入阴茎内服用

  • 阴茎植入物

口服勃起功能障碍药物的效果如何?

  • 手术后,高达70%的前列腺两侧神经被保留的男性在使用一种或多种治疗勃起功能障碍的口服药物后会恢复勃起。对于那些只保留了一条神经或没有保留任何神经的男性来说,结果就不太理想了。

  • 放射治疗后,总体而言,50%至60%的男性通过药物治疗恢复勃起。然而,目前的数据相当有限,特别是对于接受放射性种子植入治疗的患者。

  • 激素治疗。接受荷尔蒙治疗的男性对任何勃起功能障碍的治疗都没有好的反应,但数据有限。

注射疗法对每种类型的治疗效果如何?

如果口服勃起功能障碍药物失败,对于接受过手术或接受过前列腺癌放射治疗(无论是外照射还是种子植入)的男性来说,向阴茎注射药物是一种有效的治疗方式。

总体而言,高达80%的男性在使用注射治疗后会恢复勃起。副作用包括偶尔因注射治疗所用的药物之一而产生的疼痛,以及疤痕组织的形成。

其他治疗勃起功能障碍的方法呢?

如果伟哥和注射治疗失败(或如果你不愿意或不能使用这两种疗法),其他治疗方法可能是合适的。它们包括

  • 真空紧缩装置。在阴茎上放置一个圆筒。空气从圆筒中被抽出,将血液吸入阴茎并导致勃起。通过将一条带子从圆筒的底部滑落到阴茎根部来维持勃起。带子可以保持在原位长达30分钟。尽管这些设备可能是有效的,但对于已经接受过手术治疗的病人来说,它们通常不太理想。许多病人不喜欢在阴茎根部使用带子,认为这很不舒服。

  • 阴茎栓剂。在这种治疗中,患者使用塑料涂抹器将栓剂放入尿管(尿道)。栓剂中含有药物阿普罗他地尔,它可以到达勃起室。阿普洛地尔能放松勃起室的肌肉,使血液流入阴茎。

  • 阴茎植入物。如果病人在癌症治疗后有一年左右的勃起功能障碍,而且非手术治疗失败或不能接受,可以考虑这种方案。植入物或假体对许多男性来说是一种有效的治疗方式,但它确实需要进行手术,将植入物放入阴茎。手术可能会引起一些问题,如机械故障或感染,这可能需要拆除假体并重新手术。然而,大多数男性和他们的伴侣对这些设备都非常满意。

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