什么是前列腺？
前列腺是男性生殖系统中的一个腺体。它制造了大部分携带精子的精液。
它的位置在哪里？
它位于膀胱的正下方和直肠的前方。由于尿道的第一部分经过前列腺，如果腺体增大，尿液或精液通过尿道时就会被阻断。
什么是前列腺癌？
前列腺癌是一种前列腺的恶性肿瘤。
这种疾病在50岁以前不太常见，专家认为大多数老年男性都有这种疾病的痕迹。
非裔美国男子更容易得前列腺癌，而且死亡率最高。除皮肤癌外，前列腺癌是美国男性最常见的癌症。在世界其他地区--特别是亚洲、非洲和拉丁美洲--前列腺癌是罕见的。
前列腺癌通常是一种生长非常缓慢的癌症，通常不会引起任何症状，直到它处于晚期阶段。大多数患有前列腺癌的男性死于其他原因，许多人从不知道他们患有这种疾病。但是，一旦前列腺癌开始快速增长或扩散到前列腺之外，它就很危险了。
前列腺癌的早期阶段（当它只在前列腺中发现时）可以被治疗，有非常好的生存机会。幸运的是，大约85%的美国男性前列腺癌患者在疾病的早期阶段就被诊断出来。
已经扩散到前列腺以外的癌症（如扩散到骨骼、淋巴结和肺部）是无法治愈的，但可以控制很多年。由于治疗方法的许多进步，大多数前列腺癌扩散的男性可以预期活5年或更长时间。一些患有晚期前列腺癌的男性生活正常，但死于其他原因，如心脏病。
什么原因导致了前列腺癌？
前列腺癌主要影响老年男性。大约80%的病例是65岁以上的男性，不到1%的病例是50岁以下的男性。非裔美国人和有前列腺癌家族史的人更容易得这种病。
医生不知道是什么原因导致了前列腺癌，但饮食会导致风险。从红肉中摄取大量脂肪的男性最有可能患前列腺癌。由于其他原因，吃肉可能是有风险的。在高温下烹饪的肉类会产生影响前列腺的致癌物质。在肉类和乳制品普遍的国家，这种疾病要比饮食中含有大米、豆制品和蔬菜的国家更常见。
激素也起了作用。吃脂肪会提高体内的睾丸激素量，而睾丸激素会加速前列腺癌的生长。
已经发现了一些工作危害。电焊工、电池制造商、橡胶工人和经常接触金属镉的工人似乎更有可能得前列腺癌。
不运动也会使前列腺癌更容易发生。
可能降低前列腺癌风险的药物包括阿司匹林、非那雄胺（Proscar）和度他雄胺（Avodart）。
前列腺癌可以预防吗？
没有证据表明你可以预防前列腺癌。但一些简单的事情可能有助于降低你的几率。
健康的食物
帮助你保持健康体重的饮食可能会降低你患前列腺癌的几率。这些步骤可以帮助。
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选择全麦面包、面食和谷类食品，而不是精制谷物产品。
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少吃红肉，尤其是加工过的肉类，如热狗、腊肠和某些午餐肉。
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每天至少吃2.5杯的水果和蔬菜。
食物中的抗氧化剂，特别是水果和蔬菜，有助于防止细胞中的DNA受损。这种损害已与癌症有关。特别是番茄红素，是一种抗氧化剂，被认为可以降低前列腺癌的风险。它可以在以下食物中找到。
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西红柿，包括生的和熟的
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粉红色和红色的葡萄柚
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西瓜
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番石榴
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木瓜
频繁的射精
无论是性生活、手淫还是做梦，射精次数多的男性似乎不太可能得前列腺癌。医生不确定为什么会有帮助，但他们认为这可能有助于将潜在的刺激性物质从前列腺中移出。
前列腺癌的症状有哪些？
前列腺癌的症状包括。
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开始小便有困难
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小便无力或断续
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经常小便，特别是在晚上
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难以完全排空膀胱
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小便时疼痛或灼热
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小便或精液中带血
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您的背部、臀部或骨盆持续疼痛
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射精时疼痛
我如何知道自己是否患有前列腺癌？
医生使用两种测试来寻找前列腺癌：数字直肠检查和PSA血液测试。
PSA血液测试是寻找血液中的前列腺特异性抗原。专家们对哪些人应该进行PSA测试以及何时进行测试存在分歧。
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美国预防服务工作组建议，对于55至69岁的男性来说，是否进行PSA检测应该是个人的决定，要在与医生讨论风险和益处的基础上进行。
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美国癌症协会建议医生和病人之间就PSA检测的利弊进行讨论。该组织说，除非他们的医生已经向他们提供了这些信息，否则男性不应该接受该测试。该组织还建议，对于大多数前列腺癌平均风险的男性来说，讨论应从50岁开始，对于前列腺癌高风险的男性来说，讨论应从40到45岁开始。
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美国泌尿外科协会还建议男性与他们的医生讨论PSA测试的利与弊。这种讨论通常应在55岁至69岁之间进行。对于那些患前列腺癌的高风险人群，这种讨论最早可以在40至54岁之间进行。
如果有前列腺癌，血液中的PSA水平会更高，因此它是发现早期前列腺癌的宝贵工具。但PSA水平也可能因前列腺感染或炎症或因前列腺增生而升高。
在做这个检查之前，与你的医生讨论这个检查很重要。PSA水平高并不意味着你有癌症；PSA水平正常也不意味着你没有癌症。
如果PSA水平较高或自上次PSA测试以来有所上升，医生将使用插入直肠的小型超声波探头（经直肠超声波）对前列腺进行活检。组织样本将被检测为癌症。
如果发现癌症，医生可能会做腹部和盆腔X射线检查，以了解癌症是否已经扩散到前列腺之外。你也可能做核磁共振和骨扫描。
如果你的PSA水平很高，但活组织检查没有发现癌症，那么一种被称为PCA-3的尿液测试可以寻找癌症。这可以防止一些男性需要重复做活检。
前列腺癌的治疗方法有哪些？
如果你需要治疗，你的医生将决定治疗的类型。关于如何治疗这种癌症的决定是很复杂的，在做出治疗决定之前，你可能希望得到第二个意见。治疗方法可能包括观察性等待、单一疗法，或放射线、手术、荷尔蒙疗法的某种组合，以及不太常见的化疗。选择取决于许多方面。尚未扩散的前列腺癌通常可以通过手术或放射线治愈。
观察性等待
由于前列腺癌生长缓慢，在许多男性中可能不会致命，一些患者在与医生讨论了各种选择后，选择了 "观察性等待"。这意味着不对其进行治疗。相反，医生会定期检查前列腺癌，看它是否有变得更具侵略性的迹象。观察性等待通常被推荐给年龄较大或有其他威胁生命的疾病的男性。在这些情况下，侵略性不强的癌症可能增长缓慢，不可能是致命的。
手术治疗
标准的手术是根治性耻骨后前列腺切除术，切除前列腺和附近的淋巴结。在大多数情况下，外科医生可以在不切断控制勃起或膀胱的神经的情况下切除腺体，使阳痿或失禁的情况比过去少得多。根据男性的年龄和切除所有癌症所需的手术量，神经保全手术使许多在手术前能勃起的男性在手术后也能勃起，而不需要进行勃起功能障碍治疗。
腹腔镜机器人前列腺切除术是一种使用腹腔镜在机器人手臂辅助下进行的手术。这种手术现在是美国最流行的前列腺根治术。
手术后，大多数男性会出现暂时性尿失禁，但随着时间的推移，他们通常会恢复完全的尿液控制。如果尿失禁很严重或持续很长时间，可以用特殊的一次性内裤、运动、避孕套导管、生物反馈、阴茎夹、尿道周围的植入物或尿道吊带来控制。
手术或放疗后，男性可能会出现阳痿。治疗方法包括西地那非（Revatio, Viagra）、他达拉非（Adcirca, Cialis）和伐地那非（Levitra, Staxyn）等药物。其他治疗方法包括教男子进行无痛的自我注射（一种称为Caverject的药物），或真空泵。只有在所有其他方法都失败的情况下，才会使用阴茎假体。
放射治疗
放射线通常是治疗未扩散的前列腺癌的主要方法。它也可以作为手术的后续治疗。在晚期病例中，放射线也可用于缓解癌症扩散到骨头上的疼痛。放射后也可能发生尿失禁和阳痿。如果手术后PSA水平上升，也可能对骨盆进行放射治疗。
一种称为强度调制放射疗法（IMRT）的先进形式可以增加对前列腺的辐射剂量，并减少对附近组织的副作用。质子束治疗可以进一步增加前列腺的剂量。但目前尚未发现质子治疗比IMRT更好。一种更集中的辐射形式，即立体定向辐射，正被用于早期形式的前列腺癌。这种治疗也没有被证明可以改善前列腺癌的结果。虽然它可能比IMRT花费更少的时间，但它可能有更多的副作用。
放射性种子（近距离治疗）向前列腺提供辐射，对附近组织的损害很小。你的医生通过超声波引导将微小的放射性种子植入前列腺中，每颗种子就像一粒米。植入物永久性地留在原处，并在许多个月后变得没有活性。在一些病人中，这种方法可与传统的放射线一起使用。或者，如果前列腺太大，无法进行近距离治疗，激素治疗可以缩小前列腺，以便进行近距离治疗。
激素治疗
激素治疗是晚期前列腺癌的推荐治疗方法。由于睾丸激素可以使前列腺癌生长，激素疗法的作用是诱使身体停止制造睾丸激素，停止或减缓癌症的生长。以下药物可减少睾丸制造的睾酮量。
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Goserelin (Zoladex)
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Histrelin (Vantas)
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亮丙瑞林 (Eligard, Lupron)
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特普瑞林 (Trelstar)
即使是不能治愈的晚期病例，通过激素治疗也可以控制多年。但这种治疗有较高的心脏病风险。由于骨骼变薄，骨折也是一种风险。药物治疗可以减少骨质疏松症和骨折的风险。
也可以通过手术切除睾丸（睾丸切除术）或给予雌性激素等女性激素或其他阻断睾丸激素分泌的药物来从血液中清除睾丸激素。雌激素疗法已不再常规使用。男性一般更喜欢睾丸激素阻断药物治疗，因为它有效，创伤小，而且比手术或女性激素药物引起的副作用少。
其他治疗方法
化疗对一些对激素治疗效果不佳或没有反应的晚期前列腺癌男性患者来说是有效的。当传统的荷尔蒙治疗停止工作时，可考虑采用较新的荷尔蒙疗法。
阿比特龙（Zytiga）可以阻止组织制造睾丸激素。阿帕鲁胺（Erleada）和恩扎鲁胺（Xtandi）阻止癌细胞获得生长和分裂的信号。
Darolutamide (Nubeqa)已被批准用于治疗那些癌症没有扩散到身体其他部位，但对手术治疗或标准的雄激素剥夺疗法没有反应的人（它用于治疗睾丸激素水平被阉割的男性的前列腺癌，其PSA水平继续上升）。这也被称为非转移性抗阉割前列腺癌（nmCRPC）。
生物疗法（免疫疗法）是一种与你的身体免疫系统一起工作的治疗方法，以对抗癌症或控制其他治疗的副作用。
高强度聚焦超声波（HIFU）使用高能量的声波来杀死前列腺组织。但它没有被批准用于治疗前列腺癌本身。研究正在进行中，以了解它是如何工作的。
前列腺癌治疗的目标是长期生存，而这在早期诊断的男性中更有可能。所有前列腺癌幸存者应定期接受检查，并密切监测其PSA和睾丸激素水平。
前景如何？
虽然被诊断出患有前列腺癌的男性人数仍然很高，但得到前列腺癌并存活下来的男性人数也很高。常见类型的前列腺癌诊断后的存活率为。
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5年：近99%
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10年了 98%
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15年或以上 96%
