作者：埃文-斯塔克曼
放射治疗，也称为X射线治疗，使用高水平的辐射来杀死前列腺癌细胞，或阻止它们生长和分裂，同时尽量减少对健康细胞的损害。
辐射可以从体外的机器发出，并直接照射在前列腺上（外部辐射）。或者外科医生可以将放射性材料放入肿瘤中（内部辐射或近距离治疗）。这些放射性材料可以是暂时的（达到适当剂量后移除）或永久的。
谁可能从放射治疗中受益？
你的医生可能会在几种情况下推荐放射治疗。
对于尚未扩散到前列腺外且等级较低的癌症，它可以作为第一种治疗方法。等级是一个数字，告诉你你的癌细胞在显微镜下看起来有多不正常。等级越低，你的癌细胞看起来就越正常，一般来说，你的癌症就越可能是缓慢增长的。
如果疾病已经扩散到前列腺以外的附近组织，放射线以及激素治疗也可能是你第一次癌症治疗的一部分。
如果你接受前列腺癌手术，医生可能会建议你在手术后也接受放射治疗。如果外科医生不能切除所有的癌症，或者如果癌症在你的前列腺区域复发，这可能会有帮助。
如果你患有晚期前列腺癌，放射治疗可以帮助你尽可能长时间地控制病情。它还可以帮助预防或缓解癌症可能引起的症状。
在治疗日会发生什么？
如果你接受外部放射治疗，你需要在大约5至8周的时间内定期接受治疗（一般每周5天）。
每次治疗时，放射治疗师会帮助你登上治疗台，并摆好正确的姿势。一旦治疗师确定你的姿势正确，他们就会离开房间，开始进行放射治疗。
在治疗过程中，他们会密切观察你。治疗室里有摄像头和对讲机，所以治疗师可以随时看到和听到你。在治疗过程中，尽量保持静止和放松。如果你有任何问题或感到不舒服，请告诉治疗师。
他们会进进出出房间，调整机器的位置，改变你的位置。治疗机不会接触你，你在治疗过程中也不会有任何感觉。治疗结束后，治疗师会帮助你离开治疗台。
放射治疗师会在治疗的第一天拍一张端口片，也叫X光片，之后大约每隔一周拍一次。港片可以证实你在治疗过程中的位置是否准确。
端口片并不提供诊断信息，所以放射治疗师不能从中了解你的进展。但这些片子确实能帮助治疗师确保他们把辐射送到需要治疗的准确区域。
为什么我的皮肤上会有伤痕？
你的放射治疗师会在你的皮肤上沿着治疗区域做出类似雀斑的小标记。这些标记是治疗的目标，是治疗区域的半永久性轮廓。
如果这些标记褪色，不要试图将其洗掉或重新修饰。治疗师会在必要时重新标记治疗区域。
我的饮食会影响我的治疗吗？
是的。良好的营养是从放射治疗的副作用中恢复的重要部分。
当你吃得好的时候，你就有精力做你想做的活动，你的身体也能够愈合和抵抗感染。最重要的是，良好的营养可以让你有一种幸福感。
由于在你感觉不舒服的时候吃饭会很困难，如果你有困难，请让你的治疗团队知道。你也可以考虑与营养师合作。他们可以帮助确保你在放疗期间获得足够的营养。
在你接受治疗期间，这些提示可能会有所帮助。
尝试新的食物。过去你不喜欢的东西，在治疗期间可能味道更好。
用植物性食物补充能量。它们可以成为健康和美味的肉类替代品。因此，举例来说，每周有几餐用豆子和豌豆代替汉堡或鸡肉。
吃彩虹般的水果和蔬菜。每天都要吃饱这些健康的动力源。好的选择包括菠菜、覆盆子、黄椒、胡萝卜和花椰菜。
限制或避免不健康的选择。这包括红色或加工肉类、含糖食品和饮料以及加工食品。
在治疗期间，争取保持健康的体重。你可以问你的医生，你在体重计上的理想范围应该是多少。在你接受治疗期间，体重有微小变化是正常的。
尽量保持体力活动。如果你现在不运动，你可以询问医生如何更多的运动和安全的运动。
我将会有什么副作用？
在你的治疗过程中，辐射必须穿过你的皮肤。你可能会注意到受到辐射的部位的一些皮肤变化。
你的皮肤可能会变得红、肿、热和敏感，就像被晒伤一样。它可能会剥落或变得湿润和柔软。根据你接受的辐射剂量，你可能会注意到治疗区域内的脱发或出汗较少。
这些皮肤反应是常见的和暂时的。它们会在你完成治疗后的4至6周内逐渐消退。如果你注意到治疗区以外的任何皮肤变化，请告诉你的医生或护士。
长期的副作用，在治疗后可持续一年或更长时间，可能包括。
-
皮肤轻微变黑
-
毛孔变大
-
皮肤感觉更敏感或不敏感
-
组织或皮肤变厚
其他可能的外照射治疗的副作用有。
疲倦。你的疲劳可能要到完成放射治疗的几周或几个月后才会消除。
淋巴水肿。如果放疗破坏了前列腺周围的淋巴结，液体会在你的腿部或生殖器区域积聚。这可能会带来肿胀和疼痛。物理治疗通常可以治疗淋巴水肿，但它可能不会完全消失。
肠道问题。放射会刺激你的直肠，带来一种叫做放射性直肠炎的疾病。你可能会腹泻，大便带血，或难以控制大便的时间。这些副作用大多最终会消退。你的医生可能会告诉你在治疗期间要遵循特殊的饮食习惯，以减少肠道问题。
泌尿系统问题。放射会刺激你的膀胱，这可能导致一种叫做放射性膀胱炎的疾病。你可能会
-
必须更经常地小便
-
小便时感觉有烧灼感
-
注意到尿液中有血
像这样的问题通常会随着时间的推移而得到改善，但对某些人来说，它们不会消失。
你也有可能难以控制你的尿液，或者尿液可能会漏出或滴出。这属于一种叫做尿失禁的情况。不过，这种副作用在放射治疗中比手术后更少发生。
前列腺放射治疗的一个罕见的副作用是，将尿液从膀胱带出体外的管道，称为尿道，可能变得过于狭窄或关闭。如果发生这种情况，你将需要更多的治疗来重新打开它。
勃起问题。这些问题可能包括阳痿，或难以获得或维持勃起。如果你在接受放射治疗后出现勃起问题，通常会随着时间的推移慢慢发展，而不是立即出现。你的年龄越大，出现勃起困难的机会就越大。你的医生有治疗方法，包括药物，通常可以帮助你。
当你考虑你的治疗方案时，请记住这些副作用。如果你有任何顾虑，不要犹豫，大声说出来。
在你接受治疗时，与你的医生谈谈你的任何副作用。询问获得缓解的方法。
怎样才能减少皮肤反应？
-
使用温水和温和的肥皂，如象牙、多芬、露得清、巴斯、卡斯蒂尔或Aveeno燕麦皂，轻轻地清洗治疗部位。不要揉搓。用柔软的毛巾将皮肤拍干，或用吹风机调到低温档。
-
尽量不要抓挠或摩擦治疗部位。
-
不要在治疗部位涂抹任何软膏、霜、乳液或粉末，除非放射肿瘤医生或护士开出处方。
-
不要穿紧身的衣服或用羊毛或灯芯绒等刺激性面料制成的衣服。这些织物会刺激皮肤。相反，应选择由天然纤维制成的衣服，如棉花。
-
不要在治疗部位使用医用胶带或绷带。
-
不要将治疗部位暴露在极热或极冷的环境中。避免使用电热垫、热水瓶或冰袋。
-
不要将治疗部位暴露在阳光直射下。这可能会加剧你的皮肤反应，导致严重的晒伤。选择SPF30或更高的防晒霜。即使在疗程结束后，也要保护治疗部位不受阳光直接照射。
放射治疗会使我感到疲倦吗？
每个人都有自己的能量水平，所以放射治疗会对每个人产生不同的影响。
人们在接受治疗几周后经常会感到疲劳（疲倦）。对大多数人来说，这种疲劳是温和的。但有些人失去了很多能量，需要改变他们的日常生活。
如果你的医生认为你应该限制你的活动量，他们会与你讨论。
在你接受放射治疗时，要尽量减少疲劳。
-
获得足够的休息。
-
饮食均衡，营养丰富。
-
掌握节奏，在一天中安排休息时间。
什么是传统的放射治疗？
这种老式的放射治疗使用二维平面X射线图像来引导和定位辐射束。
使用三维图像的新技术可以帮助医生更精确地将辐射送到癌细胞，同时帮助保护健康细胞。
什么是三维适形放射治疗？
它是一种使用计算机来制作你的肿瘤的三维图像的程序。它可以帮助你的治疗团队向肿瘤提供尽可能高的辐射剂量，同时尽量减少对正常组织的损害。
三维适形放射治疗使用基于CT的治疗，并结合前列腺肿瘤的三维图像。CT是计算机断层扫描的简称，它使用X射线来产生身体内部的详细图片。
到目前为止，这种技术对局部肿瘤（如局限于前列腺的前列腺癌）效果良好。
一般准则
-
所有病人都要做CT扫描，专门用于放射治疗的治疗和计划。
-
CT数据以电子方式传输到三维治疗计划计算机。
-
医生定义需要治疗的区域以及周边区域，如膀胱、直肠、肠道和骨骼。
-
使用三维计算机生成的模型来分析最佳的辐射束和剂量。
-
当确定了对前列腺的确切辐射剂量后，病人会回来进行模拟治疗。
-
模拟过程将计算机生成的计划转述或映射到病人身上。医生会与病人一起回顾治疗过程和副作用。
副作用
-
你的身体接受辐射的部位可能会有脱发。
-
恶心和呕吐并不常见，除非你在上腹部接受放射治疗。
-
如果你有轻微的疲劳，你可能会在治疗期间坚持你的正常工作，包括全职工作。
-
您可能需要经常小便，尿流无力，或在小便时感到轻度灼热。
-
有可能出现腹泻，不过不受控制的腹泻很少。因为放射线在到达前列腺的过程中会穿过正常组织--如直肠、膀胱和肠道，因此会杀死一些健康细胞。你可能会因此而出现腹泻。
-
一些可能的长期问题是直肠炎（直肠发炎）与出血、失禁和阳痿。
什么是调强放射治疗（IMRT）？
它是一种先进的三维适形放射治疗方法。IMRT技术是非常精确的。
它使用计算机生成的图像来计划，然后向前列腺癌肿瘤提供紧密聚焦的辐射束。它可以让你的治疗团队改变射线强度，以便根据肿瘤的形状和深度来 "绘制 "精确的辐射剂量。它还能减少剂量对健康组织的有害影响。
研究表明，用IMRT技术提供更高的剂量率可以提高局部肿瘤的控制率。
其他正在使用或研究的技术包括。
-
图像引导的放射治疗（IGRT）。这是用内置扫描仪的放射机，可以在放射前进行微小调整。
-
体积调制电弧疗法（VMAT）。这种方法在光束围绕身体旋转时快速提供辐射。
-
立体定向体外放射治疗（SBRT）。这采用先进的图像引导方式，将大剂量的辐射送到前列腺的一个非常具体的地方。整个治疗过程通常只需几天就能完成。
什么是近距离治疗？
这是一种内部辐射。在这种治疗中，外科医生将大约米粒大小的放射性颗粒（也称为种子）直接放入你的前列腺。他们使用成像测试来帮助他们正确放置颗粒，并使用计算机程序来计算出你需要的确切辐射剂量。
一般来说，仅接受近距离治疗是一些早期前列腺癌患者的选择，他们的病情发展相对缓慢。如果你的癌症更有可能在前列腺外生长，近距离治疗加上外部辐射可能是一个选择。
你在医院的手术室接受近距离治疗。手术前，你会接受麻醉，以麻痹你的身体或帮助你睡眠。你可能需要在医院过夜。
治疗前列腺癌的近距离放射疗法有两种类型。
永久性近距离治疗。你的医生也可能称这种低剂量率近距离治疗。小丸子会在数周或数月内发出低剂量的辐射。它们非常小，很少引起疼痛，所以医生通常在停止放射后将它们留在你的前列腺中。
暂时性近距离治疗。你的医生也可能称这种高剂量率近距离治疗。医生不象永久型那样经常使用它。临时近距离治疗在短时间内发出较高剂量的辐射。一般来说，你需要在2天内最多进行4次快速治疗，你的治疗小组每次都会清除放射性物质。
近距离治疗的一些可能的副作用是。
-
在你接受治疗的部位周围出现肿胀、瘀伤、出血或疼痛
-
短期的泌尿系统症状，如尿失禁或小便时疼痛
-
腹泻、便秘和直肠出血
-
勃起功能障碍
什么是质子束放射疗法？
这种治疗方法是用质子而不是X射线辐射来治疗肿瘤。? 它可能能够向前列腺癌肿瘤提供更多的专门辐射，而对正常组织的损害较小。
当医生决定使用X射线对病人有风险时，质子束疗法可能是一个安全的治疗选择。但到目前为止，研究还没有表明它比传统的放射疗法对成年人的实体癌更有效。
质子束治疗的副作用与其他类型的放射治疗带来的副作用相似。但由于质子治疗可能对正常组织的损害较小，因此副作用可能比较轻微。
治疗后，你可能会逐渐有像。
-
疲劳或精力不足
-
在您接受治疗的部位周围，皮肤发酸、发红
-
治疗点周围的头发脱落
质子治疗的缺点之一是，它可能不被所有的保险公司所覆盖。你需要向你的健康计划查询，以了解情况。
质子治疗也不广泛。你只能在美国的某些中心得到它。
关于放射治疗的其他问题
如果我对我的治疗有顾虑，我可以联系谁？
许多医院和诊所都有一个社会工作者，可以在治疗期间帮助你。请向你的医生咨询，看看你是否可以得到帮助。
社工可以讨论任何情绪问题或其他有关你的治疗或你的个人情况的问题，他们可以给你提供有关资源的信息。如果你需要，他们还可以讨论住房或交通需求。
处理某些医疗问题的人发现与处于相同情况的人分享经验是有帮助的。如果你感兴趣，你的医生可以给你一份支持团体的名单。你的社会工作者可以提供更多关于寻找支持的信息，你也可以在网上寻找支持团体的资源。
后续护理如何？
放射治疗结束后，你会定期去看医生，进行后续检查和测试。医生会告诉你多久安排一次随访。
你也可以向医生索取一份生存护理计划。该计划概述了以下内容。
-
您所接受的治疗
-
您在短期和长期内可能会有哪些副作用
-
谁应该跟随您进行测试和护理
