作者：Stephanie Langmaid
局部性前列腺癌只是意味着肿瘤细胞没有扩散到前列腺以外的地方，而前列腺是男性制造液体的腺体，成为精液的一部分。它是这种疾病的最早和最不危险的阶段。你和你的医生在决定是否以及如何治疗时有许多事情要考虑。
什么是局部性前列腺癌的症状？
如果你的前列腺癌是局部性的，你可能没有任何症状。许多症状在癌症变大或开始扩散时才会出现。但是，你可能会有。
-
急需小便
-
小便困难或尿流无力
-
晚上经常去洗手间
-
尿液中有血丝
如何诊断局部的前列腺癌？
大多数男性通过常规筛查发现自己患有前列腺癌。建议的筛查年龄是55-69岁。但如果你的风险较高，你可能会更早接受检查。黑人男子的风险更高。有近亲患某些类型的癌症的人也是如此，特别是如果家庭成员早期得了癌症。
筛查包括
-
前列腺特异性抗原（PSA）测试。这是测量你血液中由前列腺制造的一种蛋白质的数量。它的含量越高，你患前列腺癌的机会就越大。
-
数字直肠检查。医生会在你的直肠内摸到前列腺上的凸起或硬块。但局部的前列腺肿瘤往往太小，无法通过这种方式发现。
如果你的检查结果是可疑的，你的医生可能会要求再做一次PSA检查或成像检查，如MRI或超声波。但要确定你是否患有前列腺癌，你需要进行针刺活检。你的医生会从你的前列腺的不同区域提取组织样本，并在显微镜下检查。
局限性前列腺癌的分级和分期
诊断前列腺癌的一部分是给它定一个等级和阶段。
等级。这个数字显示癌症的侵略性有多大。侵略性是另一种说法，即你的癌症生长或扩散很快。医生们根据细胞在显微镜下的外观来确定等级。细胞越密集，细胞越不规则或不成形，等级就越高。
他们根据癌症组织与正常前列腺组织的不同程度来分配所谓的格里森分数。分数越低，癌症就越不可能迅速生长和扩散。
阶段。这结合了关于肿瘤等级和大小的信息，它是否扩散到前列腺之外，以及你血液中的PSA水平。阶段用罗马数字表示（I-IV）。数字越小，说明癌症的程度越轻。
大多数本地化的前列腺癌是I期或II期。
局部性前列腺癌的风险群体有哪些？
局部化的前列腺癌通常生长缓慢。许多男性甚至从来不知道他们有这个病。
为了决定如何治疗你的癌症，你和你的医生需要知道它扩散的可能性有多大。医生将你的I-III期癌症归入一个风险组，以帮助你了解它可能有多大的侵略性。(这些不适用于已经扩散的第四阶段)。
-
非常低的风险。这些肿瘤很小，在前列腺内，而且是低级别的。你的PSA低于10。
-
低风险。这些肿瘤有点大，但仍然只在前列腺内。它们的等级和PSA都很低。
-
中等风险。在这一组中，肿瘤仍在前列腺内，但可能大到可以在检查中感觉到或在影像学检查中看到。等级可能更高，而你的PSA水平在10至20之间。
-
高风险。这一组中的许多肿瘤已经在前列腺外生长。但如果肿瘤的等级较高或你的PSA超过20，你仍可能有局部的前列腺癌而属于这一组。
-
非常高风险。这些肿瘤也可能已经在前列腺外生长。但如果你的局部肿瘤等级很高，而且你的PSA水平也很高，你就可能属于这个组别。
如果你的医生需要更多的信息来决定你的风险水平，他们可能会给你做测试，测量你的癌细胞内某些基因或蛋白质的活性。这可以帮助他们弄清癌症是否可能迅速生长和扩散。或者，如果你做了手术，它可以帮助你的医生预测癌症是否会在你身体的其他部位复发。
局限性前列腺癌的治疗方法是什么？
你和你的医生有几种治疗方案可以选择，从简单的观察病情到手术。许多前列腺癌的进展非常缓慢，你可能不需要马上接受治疗，如果有的话。
你应该考虑你的癌症恶化的可能性有多大，以及治疗可能产生的副作用和并发症。你的整体健康状况也起着作用。你的年龄尤其重要，特别是如果你的年龄超过70岁。
对于本地化的前列腺癌，选择包括。
观察性等待。这意味着不对癌症本身进行治疗，而是管理任何症状。如果你的年龄较大或在被诊断时有健康问题，而且其他治疗方法可能带来的好处不值得冒险，那么这可能是最合理的。
主动监测。这是一种比观察性等待更保守的方法，适用于低风险或非常低风险的肿瘤。你会定期接受PSA测试、数字直肠检查和活检或成像测试。如果你的癌症恶化，你可以选择直接治疗。
手术治疗。你的医生可以通过开放或腹腔镜手术切除整个前列腺。如果你整体健康，并且预计至少再活10年，这可能是一个不错的选择。但它也可能导致尿失禁，也就是失去对膀胱的控制，以及勃起功能障碍。
辐射。这可以通过两种方式之一杀死癌细胞。一台机器可以从体外向前列腺发射X射线，或者将放射性粒子放入前列腺中。如果你想摆脱癌症，但不能进行手术，这可能是最好的方法。它还会导致尿失禁和勃起功能障碍。
黑人男子可能需要以不同于其他种族男子的方式权衡这些选择。科学家们不确定原因，但黑人男子往往有更具侵略性的肿瘤，生长和扩散很快。即使是被认为是低级别的前列腺肿瘤，在黑人男性中也更有可能是致命的。
本地化、局部晚期和转移性前列腺癌有什么不同？
前列腺癌如果已经超出腺体本身的范围，就不再被认为是局部的。如果它已经扩散到前列腺以外的地方，进入精囊，或者可能扩散到直肠、膀胱、盆腔壁或控制排尿的肌肉--尿道括约肌，则称为局部晚期。治疗方案与局部的前列腺癌相似。
晚期或转移性前列腺癌已扩散到淋巴结，或通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位，如器官和骨骼。治疗可能包括放疗、化疗和荷尔蒙疗法。
局限性前列腺癌的前景如何？
被诊断为局部性前列腺癌的男性生存率很高。几乎每个人都有机会和没有患前列腺癌的人一样至少活5年。而且这个阶段的癌症可以通过手术或放射线治愈。
如果癌症被诊断为局部晚期，通常不可能治愈它。但5年内的生存率与没有前列腺癌的人相同。
如果癌症已经扩散到淋巴系统或其他身体部位，前景就没有那么好。大多数被诊断出患有转移性前列腺癌的男性不会活过3年。但绝大多数的前列腺癌是在仍可治疗的情况下被发现的。
